探索中國特色農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展之路

周壽祺

今年是《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志創(chuàng)刊40周年，作為一個(gè)老衛(wèi)生管理實(shí)踐者和這本雜志的老編委，我對(duì)雜志是有很深感情的，在此表示祝賀！

1978年衛(wèi)生部在上海召開《中國醫(yī)學(xué)百科全書社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理》分卷編委會(huì)議，我認(rèn)識(shí)了我國著名衛(wèi)生管理學(xué)家、衛(wèi)生管理學(xué)科創(chuàng)始人之一的朱敖榮教授。朱教授、我和后來擔(dān)任了安徽省衛(wèi)生廳副廳長的崔可英等同志一起承擔(dān)了這本書農(nóng)村衛(wèi)生條目的撰寫任務(wù)。在衛(wèi)生部的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，我們與上海第二醫(yī)學(xué)院陶志教授、上海第一醫(yī)學(xué)院龔幼龍教授一起組成調(diào)查組，由朱教授牽頭，先后到廣東揭陽、湖北麻城、上海嘉定等地進(jìn)行了農(nóng)村調(diào)查。調(diào)查報(bào)告由朱教授執(zhí)筆，發(fā)表在《農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理研究》上，這也是雜志的創(chuàng)刊號(hào)。因此，從雜志誕生之日起，我就與她結(jié)下了不解之緣。

縱觀40年雜志的發(fā)展歷程，我的評(píng)價(jià)概括為一句話就是:探索中國特色農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展之路。法國的一個(gè)哲學(xué)家講，任何事情都是從哪里來,往哪里去。那么，中國的農(nóng)村衛(wèi)生究竟是從哪里來，現(xiàn)在走到哪一步，下一步應(yīng)該怎么走?這本雜志是一直在作跟蹤探索的。

闡述中國特色的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展之路，首先要提的是三大支柱：一個(gè)組織，一個(gè)隊(duì)伍，一個(gè)制度。當(dāng)年我專門寫了一篇考察報(bào)告，最早提出來農(nóng)村衛(wèi)生三大支柱的觀點(diǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生組織、基層衛(wèi)生組織怎么發(fā)展起來？中國共產(chǎn)黨1921年成立，后來在延安建立紅色政權(quán)，涉及到最大的民生問題之一就是老百姓看病的問題。延安出現(xiàn)的醫(yī)藥衛(wèi)生合作社，就是中國農(nóng)村的衛(wèi)生組織。新中國成立初期，縣里面是民政部門管衛(wèi)生，并沒有衛(wèi)生局，接管的醫(yī)院叫縣衛(wèi)生院，一個(gè)任務(wù)就是農(nóng)村的衛(wèi)生行政管理，衛(wèi)生院的院長相當(dāng)于現(xiàn)在的衛(wèi)生局長。衛(wèi)生院既管行政，也管臨床醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼衛(wèi)生和培養(yǎng)人才等。基層的叫衛(wèi)生所，也是既看病又管行政。然后再聯(lián)合個(gè)體醫(yī)生組成聯(lián)合診所，人民公社后形成公社衛(wèi)生院，就是現(xiàn)在我們講的大集體制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。改革開放后，逐步轉(zhuǎn)向政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一直到現(xiàn)在。關(guān)于隊(duì)伍，最早叫保健員，不脫產(chǎn)。后來國家提出兩條腿走路，有了半農(nóng)半醫(yī)。60年代后，叫赤腳醫(yī)生，后稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生，現(xiàn)在在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也出現(xiàn)了全科醫(yī)生。關(guān)于制度，一開始叫統(tǒng)籌醫(yī)療，就是合作醫(yī)療，20年前開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，現(xiàn)在又與居民醫(yī)療保險(xiǎn)一起合并稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

農(nóng)村衛(wèi)生的中國特色究竟在哪里？首先是在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，以政府為主導(dǎo)，多渠道籌資發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生組織。政府辦衛(wèi)生院，但是也允許個(gè)體醫(yī)開業(yè)，多渠道發(fā)展，特別是農(nóng)村依靠集體經(jīng)濟(jì)。我們中國的基層衛(wèi)生組織是按照行政區(qū)域來建立的，就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，街道是街道衛(wèi)生院。還有一個(gè)特色，為什么叫衛(wèi)生院，不叫醫(yī)院也不叫衛(wèi)生服務(wù)中心？這是有道理的，現(xiàn)在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這兩個(gè)概念我認(rèn)為是對(duì)的。農(nóng)村要一直保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個(gè)概念，衛(wèi)生院是防治結(jié)合的，它不是醫(yī)院。還有隊(duì)伍，從保健員發(fā)展到現(xiàn)在的全科醫(yī)生，是集體經(jīng)濟(jì)的壯大，政府投入的增加發(fā)展過來的，這個(gè)也是中國特色。還有一個(gè)是制度，我們是從統(tǒng)籌醫(yī)療到合作醫(yī)療，一步步發(fā)展到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的。

《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志40年立足中國農(nóng)村大地，研究農(nóng)村衛(wèi)生管理問題，重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)民健康，矢志不渝，很了不起。希望雜志不忘初心，以史為鏡，不斷地探索新時(shí)代中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展之路。