腰椎管狹窄癥經關節突減壓術后新發腰腿痛的原因

丁 浩，金新蒙，杭棟華，傅澤澤，王 雷

（上海交通大學附屬第一人民醫院骨科，上海200080）

腰椎管狹窄癥是脊柱外科常見退行性疾病。隨著人口老齡化，患病率的增加，手術開展的普及，目前針對腰椎不同減壓方式術后并發癥的相關報道也越來越多［1，2］。隨著對腰椎管狹窄癥認識的不斷加深，尤其近年腰椎“精準減壓”概念的提出。經關節突減壓手術具有保留后方張力帶結構，保留椎弓，相對于椎板切除術并發癥的發生率明顯下降。但是有一部分患者術后出現新發的腰腿疼痛，不利于術后早期功能鍛煉。由于疼痛而造成的活動量下降反而會增加其他的老年性疾病發生，如肺栓塞、下肢靜脈血栓形成以及術后神經根粘連等［3］。2011年1月—2019年12月，本院經關節突減壓手術治療的795例腰椎管狹窄癥患者中53例術后發生了腰腿疼痛（發生率6.67%），分析其發生的原因，并提供有效的治療措施，以提高減壓融合手術治療腰椎管狹窄癥的臨床療效，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月—2019年12月本院手術治療的795例經關節突減壓治療腰椎管狹窄癥的患者臨床資料，53例為術后新出現的腰腿疼痛并發癥，男15例，女38例，年齡52～89歲，平均（72.32±12.13）歲。術前診斷主要依據患者的癥狀、體征、腰椎正側位及過伸過屈位X線片、腰椎CT和MR檢查結果，診斷為腰椎管狹窄癥。合并退變性滑脫72例，合并腰椎退變性側彎47例，部分患者同時合并退變性滑脫和側彎。

1.2 手術方法

采用全身麻醉，患者俯臥于腰橋上，術前透視定位手術節段，行后正中切口。……