股骨近端外側壁厚度及其臨床意義

武英楷，寧尚攀，孫國華，張喜善，朱新峰*

（1.泰安市寧陽縣第一人民醫院，山東泰安 271400；2.山東第一醫科大學第二附屬醫院，山東泰安 271000）

隨著人口老齡化，老年髖部骨折的發病率越來越高，有研究表明到2025年，全球將有約260萬人口發生髖部骨折，到2050年這一數據將變成450萬［1］。髖部骨折中轉子間骨折的發生率高于股骨頸骨折，其比例約為6∶4［2］。在過去的20年中，股骨轉子間骨折的外科治療取得了長足的進步，但是仍約有30%接受外科手術的患者因為固定失敗或功能障礙而進行翻修手術［3］。股骨近端外側壁、尖頂距、復位的皮質支撐是影響固定成功與否的重要因素［4］。股骨近端外側壁可以增強股骨近端的旋轉穩定性，防止股骨干內移，并在術中為骨折端的加壓提供支撐，外側壁破裂會導致頭頸骨折塊外移、旋鉸刀切出、髖關節內翻［5］。在使用DHS固定轉子間骨折的患者中，醫源性外側壁破裂的發生率約為20%，其危險因素眾多，如骨折本身的類型、患者骨質的強度和手術技術等［6］。外側壁厚度就是為了評估術中發生外側壁破裂的風險而提出的，因此近年來關于外側壁厚度的研究越來越多。鑒于對股骨近端外側壁研究的不斷深入，現對股骨近端外側壁損傷的相關文獻進行綜述，以期提高人們對外側壁的認識，減少因外側壁破裂導致的手術并發癥。

1 外側壁的概念

2004年 Gotfried［7］對24例使用DHS固定轉子間骨折失敗的患者進行了回顧性的分析，發現所有患者均存在外側壁的骨折，從而提出了外側壁的完整性也是影響手術效果的重要因素。……