恩施州60歲以上健康人群血硒分布情況調查分析*

鄒 毅，曾 瓊，羅宏斌，孫國根，貴 丹

1.湖北省恩施州中心醫院/湖北硒與人體健康研究院，湖北恩施 445000；2.湖北省恩施州婦幼保健計劃生育服務中心臨床檢驗中心，湖北恩施 445000；3.湖北民族大學醫學院，湖北恩施 445000；4.湖北民族學院研究生學院，湖北恩施 445000

硒是人體必需的微量元素之一，1817年瑞典化學家Berzelius首次在土壤中發現，但是其營養作用直到1957年才被發現，隨著對硒研究的深入，多項研究結果表明硒對人體健康有著極為重要的影響[1-2]。硒元素在人體內主要以硒蛋白的形式發揮作用[3]，其活性中心為硒代半胱氨酸[4]。根據中國營養學會2013年發布的報告[1]，人體無機硒推薦攝入量為60 μg/d，可耐受的最高攝入量為400 μg/d。但不同地區土壤條件不同，且硒的安全攝入量與致死攝入量之間范圍窄[5]，隨意補充硒有硒中毒的風險，因此補硒需根據地域、人群及需求制訂個體化方案。本研究選取恩施州60歲以上老年人，因其居住環境穩定，飲食較少受到外界影響，血硒濃度主要受到當地環境硒水平的影響，通過測定他們的血硒濃度，可一定程度反映本地區人群血硒濃度，建立適合本地區血硒濃度的參考范圍。本研究測定恩施州345名60歲以上老年人血硒濃度并進行統計分析，探討本地區人群適宜的硒元素參考范圍，為本地區合理補充硒元素提供一定理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據恩施土壤全硒含量分布[6]，選擇土壤硒小于1.28 μg/g的地區即恩施州利川市齊岳山以西作為低硒地區，土壤硒在19.29～35.65 μg/g的地區即恩施州建始縣羅家壩和恩施州漁塘壩作為高硒地區，土壤硒在4.05～6.35 μg/g的地區即恩施州沙地鄉和宣恩縣曉關侗族鄉作為適硒地區。對于高硒地區和低硒地區，首先通過當地衛生室查看農村合作醫療健康檔案，選擇年齡60歲以上且檔案上無慢性疾病的健康老年人，采集其血液標本并進行健康問卷調查，然后對采取的血液標本進行血細胞五項，肝、腎功能，血脂兩項和全血硒濃度檢測。適硒地區的樣本通過計算機隨機選擇在恩施州土家族苗族自治州中心醫院健康管理中心同一時段進行體檢的60歲以上的健康老年人，調取其相應檢測結果進行配對，同時采集血液以檢測全血硒濃度。本研究納入恩施州低硒、適硒、高硒3個地區60歲以上健康老年人共計345名，其中男性193名，女性152名。恩施州低硒、適硒、高硒3個地區60歲以上老年人性別比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2儀器與試劑 一次性真空采血管[乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝]、一次性真空采血管(促凝劑)購自湖北金杏科技發展有限公司，WX-8000型微波消解儀購自上海屹堯儀器科技發展有限公司，AFS-921型原子熒光光度計購自北京吉天儀器有限公司，G-160型加熱器購自上海屹堯儀器科技發展有限公司。鹽酸購自西隴科學有限公司，硝酸購自上海沃凱生物技術有限公司，過氧化氫購自天津市科密歐化學試劑有限公司，氫氧化鈉購自天津市恒興化學試劑制造有限公司，硼氫化鈉購自上海科達化工有限公司。

1.3方法 所有研究對象均于清晨空腹采集靜脈血3 mL和EDTA抗凝全血2 mL兩管，低溫保存待測。血硒濃度測定采用原子熒光光度法。

2 結 果

2.1不同性別老年人血硒濃度比較 恩施州不同性別老年人血硒濃度分布差異無統計學意義(P>0.05)，說明性別不是血硒濃度的影響因素。

2.2不同地區人群血硒濃度比較 恩施州低硒、適硒、高硒3個地區老年人血硒濃度比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。說明環境硒水平是人體硒水平的主要影響因素。

表1 恩施州不同地區60歲以上老年人血硒濃度比較(μg/L)

3 討 論

硒是人體必需的微量元素之一，在人體內主要以硒蛋白的形式存在，50%以上為硒蛋白P[7]，其主要功能為轉運硒，具有抗氧化、調節免疫、抗腫瘤、解毒等[8]重要生理作用。硒通過抗氧化保護作用、對致癌物質的解毒等機制來預防腫瘤發生[9]，硒結合蛋白1(SBP1)的表達水平與腫瘤的預后呈正相關[10]，可調控腫瘤細胞周期及其信號轉導通路[11]。GRESNER等[12]認為人硒蛋白P1(SEPP1)的表達升高可能會降低肺小細胞癌(NSCLC)的發病率。硒缺乏是克山病、大骨關節病等疾病的危險因素[13]，有研究認為硒蛋白1 AA基因型是克山病發病的獨立危險因素[14]，而過度補充硒會導致脫發、長骨關節破壞等硒中毒表現。

硒在自然界存在的主要形式是無機硒，植物吸收轉化是生成有機硒的必經過程[15]。而人體自身不能吸收過多的無機硒，同時暫未發現人體能轉化合成有機硒的理論依據，只能依靠吸收動植物轉化后的有機硒來確保生命活動所需，提高人體對硒的利用，達到防病、治病的目的[16]。本文探討了硒與年齡、性別的相關性，發現性別并不是本地區人群硒水平主要的影響因素，本地區硒水平主要受到當地環境硒水平的影響，選擇恩施州60歲以上老年人的合理性體現于此，因其居住環境穩定，飲食較少受到外界影響，且此次研究對象對硒攝入的主要途徑為自己種植的農作物及飼養的家禽、家畜等。鑒于此，本研究的內容可以反映人體內的硒來自于環境中，并與環境硒水平有一定的關聯度，因此，本研究血硒濃度參考范圍具有實際意義。但由于硒的營養閾值較窄，且不同地區土壤條件不同，因此需根據本地環境硒水平的實際情況，建立適宜該地區的血硒濃度參考范圍，為合理補充硒提供科學的理論依據和指導性意見，實現個性化補硒，精準補硒。

綜上所述，本研究所建立的分區域血硒濃度參考范圍更能體現本地域人群體內血硒的實際情況，有助于提高本地區人群與硒相關疾病的臨床研究準確性，為科學補硒提供了一定的理論基礎。