日本醫(yī)療救助制度及對(duì)中國(guó)的啟示

王 磊 姜兆剛

一、引言

醫(yī)療救助是社會(huì)救助的重要組成部分，主要功能是為貧困人口或因患重病而無(wú)力支付較高醫(yī)療費(fèi)用而陷入困境的人提供醫(yī)療保障。日本基于“全民皆保險(xiǎn)”的社會(huì)保障體制，在世界上較早地建立了具有發(fā)展型社會(huì)救助特征的現(xiàn)代醫(yī)療救助制度。〔1〕日本也是公認(rèn)的以較少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出實(shí)現(xiàn)了較高國(guó)民健康水平的國(guó)家。日本的醫(yī)療救助強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，注重醫(yī)療救助與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接與配合，在救助理念上不再囿于醫(yī)療救助本身，而是通過(guò)實(shí)施積極醫(yī)療救助激發(fā)受助者個(gè)人才能，使其真正做到自力更生，盡快重返“全民皆保險(xiǎn)”體系，融入社會(huì)主流。

中國(guó)2003年和2005年分別在農(nóng)村和城市建立了醫(yī)療救助制度，經(jīng)過(guò)十余年發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合及其與居民大病保險(xiǎn)的有效銜接。然而，由于中國(guó)醫(yī)療救助制度建設(shè)起步較晚，制度發(fā)展中還存在諸多不足。特別是中國(guó)醫(yī)療救助制度建設(shè)中一直秉持的是保障生存權(quán)的救助理念，在這種理念指導(dǎo)下的救助制度以維持受助者的基本健康需要為目標(biāo)，對(duì)促進(jìn)受助者能力恢復(fù)與提高考慮不足。當(dāng)前，中國(guó)貧困形勢(shì)日益復(fù)雜，相對(duì)貧困、能力低下型貧困等問題凸顯，新冠肺炎疫情暴發(fā)又暴露出醫(yī)療保障體制中疾病防控及應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制不完善的短板。這些都要求中國(guó)醫(yī)療救助制度建設(shè)要適應(yīng)新形勢(shì)變化，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，實(shí)現(xiàn)制度建設(shè)理念轉(zhuǎn)型與功能提升。……