椎弓根釘內固定術結合自擬活血祛瘀湯應用在胸腰椎骨折治療中的療效觀察

盧占勝

摘要：目的：評價椎弓根釘內固定術結合自擬活血祛瘀湯應用在胸腰椎骨折治療中的療效。方法：抽選60例來我院骨科就診的胸腰椎骨折患者為研究對象，依據隨機數表法分成兩組，每組各30例，對照組行椎弓根釘內固定術治療，觀察組在固定術基礎上結合自擬活血祛瘀湯治療，對比兩組手術愈合效果以及傷椎恢復情況。結果：觀察組的手術總有效率和治療后的Cobb角、傷椎前緣高度恢復效果顯著優于對照組，組間差異懸殊，結果P<0.05。結論：胸腰椎骨折行椎弓根釘內固定術治療中聯合自擬活血祛瘀湯能有效提升患者的康復效果，加速骨折愈合，值得臨床應用。

關鍵詞：椎弓根釘內固定術;自擬活血祛瘀湯;胸腰椎骨折;療效

胸腰椎骨折是一種嚴重性創傷骨折，其損傷部位在胸腰段，此位置作為上半身和下肢連接的重要位置，一旦發生骨折后不僅會遭受劇烈疼痛，還會對其身體功能和生活造成影響，嚴重者致殘，因此要特別重視胸腰椎骨折的處理和治療。目前針對胸腰椎骨折多以手術固定治療，為了加快患者的愈合進度，提升手術治療效果，應在術后加強中藥湯劑配合治療[1]。故下文將以收治的胸腰椎骨折患者展開討論，重點分析椎弓根釘內固定術+自擬活血祛瘀湯的臨床治療價值及效果。

一、資料與方法

1.病例資料

抽取于2018年3月～2020年1月來我院骨科就診的胸腰椎骨折患者60例為觀察對象，以隨機數表法均勻分成兩組，對照組30例，男：女=17例：13例，年齡：20～66歲，平均（43.59±5.71）歲，AO分型：A型14例，B型10例，C型6例;觀察組30例，男：女=18例：12例，年齡：21～68歲，平均（44.39±5.82）歲，AO分型：A型15例，B型10例，C型5例。以上資料對比無顯著性差異，有研究可比性，P>0.05，研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：經CT和X線等檢查確診;受傷至就診時間<1周;患者知情并自愿同意參與本研究。排除標準：多節段損傷;腸胃道疾病;截肢、癱瘓者;重要臟器功能障礙者;神經橫斷傷者;認知、溝通障礙者。

2.方法

對照組行椎弓根釘內固定術治療，行全麻，保持俯臥位，定位進針行Weinstein法，向椎體后緣垂直置入椎弓根探子，置入35mm深度，向脊柱矢狀面傾斜15。后拔出探子，插入2.5mm的克氏針，在C型臀機的陰道下測量螺釘長度，沿著椎弓根通道置入4枚椎弓根釘，并加壓鎖定，復位骨折并檢查其固定情況。觀察組行椎弓根釘內固定術+自擬活血祛瘀湯，于手術結束后盡早服用自擬活血祛瘀湯，藥方包括赤芍、澤蘭、當歸、制乳香、川芎以及制沒藥等各12g，川紅花和土鱉蟲各10g，其余青皮、生香附和降香各6g，每天一劑藥，加水煎煮留藥汁400ml，分早晚溫服[2-3]。

3.觀察指標

隨訪調查半年，統計患者的手術預后效果以及治療前后的Cobb角和傷椎前緣高度恢復情況。

4.統計學方法

用軟件SPSS23.0統計，計數資料的檢驗用X2，描述用（%），計量資料行t檢驗，用（±s）表示，差異有統計意義為P<0.05。

二、結果

1.手術治療效果比較

觀察組的手術總療效率比對照組高，對比結果P<0.05，詳見表1。

2. Cobb角和傷椎前緣高度恢復對比

治療前的傷椎角度和高度對比差異不大，治療后觀察組的Cobb角小于對照組，其傷椎前緣高度比對照組高，結果P<0.05，見下表2。

三、討論

胸腰椎的生理彎曲呈現為S形，具體包括胸椎后曲，腰椎前曲，在一定范圍內可以正常彎曲活動，一旦受外部重擊后，會導致其彎曲幅度增大，進而損傷胸腰椎，發生骨折后主要以肢體麻木、乏力、腹痛及大小便失禁等癥狀為主，若不盡早治療，對患者的生活影響嚴重，甚至破壞其自理能力[4]。

椎弓根釘內固定術是目前治療胸腰椎的最佳手段之一，此技術可靠，固定效果好，能維持并穩定患者的腰椎功能，快速恢復受損神經。在手術治療后盡早對患者行活血祛瘀湯治療能幫助患者行氣活血、鎮痛化瘀、消腫生肌，其藥方中的諸藥材能協同發揮氣血雙補之效，在一定程度上緩解了傷椎疼痛，還能促進骨折快速愈合[5]。如結果，觀察組的手術愈合效果和傷椎恢復效果明顯優于對照組，數據差異懸殊，統計結果P<0.05。

綜合上述，在椎弓根釘內固定術治療胸腰椎骨折的基礎上結合自擬活血祛瘀湯不僅有利于傷椎功能的恢復，還能有效止痛消腫，加速骨折康復，值得臨床采納。

參考文獻：

[1]張展翅，馬雋，李曉強，等.益腎補骨湯聯合椎弓根釘內固定術治療老年胸腰椎骨折的療效和安全性[J].中國老年學雜志，2020.40（01）：102-104.

[2]李偉.椎弓根釘內固定術聯合自擬活血祛瘀湯治療胸腰椎骨折觀察[J].黑龍江醫藥科學.2016，39（3期）：78-79.

[3]黃曉東，潘嘉玲.椎弓根釘內固定術聯合復元活血湯加味治療胸腰椎骨折臨床觀察[J].中華中醫藥學刊.2016，34（1期）：229-232.

[4]吳建立.椎弓根釘內固定與自擬活血祛瘀湯聯合治療對胸腰椎骨折的療效分析[J].四川解剖學雜志，2018，26（2）：103-104.

[5]吳建立.椎弓根釘內固定術聯合活血祛瘀湯治療胸腰椎骨折的療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2018，31（9）：155-157.

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