名中醫的調血心經

國家級名老中醫，中國中醫科學院西苑醫院原副院長，長期擔任中國中醫研究院專家委員會委員，中國中西醫結合學會血液學專業委員會副主任委員。師從于全國著名老中醫王文鼎及朱顏先生，擅長血液病、免疫系統疾病及內科雜病，尤其對各種貧血、白血病、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、風濕及類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等疾病有深入研究、獨到見解。

中國中醫科學院西苑醫院血液科副主任醫師。

花生是大家在日常生活中常見的一種食物，從炸花生到煮花生甚至生吃花生，各有各的滋味，每個人也有著各自的偏好。相信不少朋友聽過吃花生可以補氣血的說法，但是究竟怎么吃花生才最健康卻是眾說紛紜。花生吃對了，對養氣血有著相當大的益處，但如果吃錯了，花生的功效則會大打折扣，甚至會對身體有害。我們都知道，氣血充盈才能健康長壽。那么，究竟怎么吃花生才能達到養氣血的目的呢？在養氣血這方面，中國中醫科學院西苑醫院原副院長鄧成珊可謂頗有造詣，他和“血”打了一輩子的交道，總結了許多養生妙招。

心不主血——血瘀出血

在具體介紹養生妙招之前，鄧老想先跟大家一起弄清一個問題：血瘀僅僅只是“瘀”嗎？其實許多心腦血管疾病都有“瘀”的表現，很多人對“瘀”也已經有所了解，但是大家很可能會把“瘀”簡單地理解為血流受到堵塞而不通暢，但事實并沒有這么簡單。

中醫認為，心不主血則會產生“瘀”。心不主血是一種病理狀態，這時心臟不能正常地管理和指揮血液的運行。當血液運行受到阻礙后，就會發生血不循經，造成血管壁損傷，血溢于脈道之外就會出血，這就叫作瘀血型的出血。糖尿病足就是很明顯的血瘀出血，除此之外，血瘀出血還常見于腦出血、肢體動靜脈出血、外傷性出血等情況。等到血瘀出血發展到很嚴重的程度時，甚至可以出現局部的腫脹、發熱、皮膚潰爛、指尖發涼甚至破潰等癥狀。

通常血瘀出血的癥狀有2種：動脈血瘀出血和靜脈血瘀出血，而且兩種血瘀出血的癥狀也并不相同。靜脈血瘀出血主要影響血液回流，導致“腫”的癥狀，例如靜脈曲張或者久坐都會引起靜脈的血瘀出血。而動脈血瘀出血時主要會有“痛”的表現，并且往往是刺痛。但不管是動脈還是靜脈血瘀出血，都會因為影響了血供，而有麻和涼的感受。因此，當下肢有腫、麻、痛的表現時，就要警惕有發生血瘀出血的可能了。

對于血瘀出血的患者，鄧老也帶來了一個實用的經驗方——四妙勇安湯，此方出自清代醫家鮑相璈的《驗方新編》，是一個具有代表性的藥方，不但適用范圍廣，而且臨床效果好，但要注意在醫生的指導下使用。

【藥材】金銀花、玄參、當歸、甘草

【功效】清熱解毒、活血止痛。

【癥狀】患肢暗紅微腫灼熱，潰爛腐臭、疼痛劇烈，或見發熱口渴、舌紅。

【主治】深靜脈血栓、肢體動脈硬化、糖尿病足。

鄧老介紹，有些血瘀出血可以流于經脈之外，如果不將這些瘀血排出體外，則會對病情的痊愈有不利的影響，必須要將瘀血化開或者使其通過一個出口排出，這就叫“止血不留瘀”。鄧老推薦了能起到雙向調節血瘀作用的“一招鮮”——三七粉，它是一味既能止血，又能活血的藥物。中國中醫科學院西苑醫院血液科副主任醫師陳卓補充道，三七的活血和止血功效其實并不相互矛盾，它活的是瘀血而止的是新血，例如外用可以治療跌打損傷，內服可以治療消化道出血。

雖然現在有很多人都對三七有所了解，也正在使用三七，但是如果使用方法不對，三七的效果也會大打折扣，因此掌握三七的正確使用方法是十分有必要的。鄧老介紹，小劑量的三七可以止血，如果劑量較大，起到的則是活血的作用，而且一般每天使用三七的最大劑量不能超過6克，否則就會產生副作用。三七味苦，將三七磨成粉后的藥用效果是最好的。最常用的服法是用一個小勺取三七粉半勺 （約3克）倒入口中，然后用溫開水沖服下去即可。如果有的患者對三七的氣味或苦味不能耐受，可以將三七粉裝入膠囊后服用，也可以在餐后服用，這樣就可以減少三七的苦味對胃帶來的不適感。

血熱出血是既有血熱的癥候，又有出血的情況，這在陽性體質中比較多見，且患者常常存在胃熱的情況，在患者合并感染時也可以有血熱的情況。在臨床上，出現血熱出血的情況有很多，例如口鼻出血、胃出血、便血尿血等都可以是血熱出血導致的。

鄧老介紹，當出現下面3種情況就提示有血熱出血的可能了。第一，伸舌頭時可發現舌頭偏紅;第二，摸手心和腳心時感覺發燙發熱，并且沒有特定的時間段，而是一直發熱;第三，皮膚會莫名出現一些小紅點或是一片一片鮮紅的瘀斑或瘀點。其他癥狀如口干舌燥、面紅耳赤、大便干燥、小便短赤等癥也是有熱象的表現。

鄧老還補充，一些紫癜病如血小板減少性紫癜，如果出血情況嚴重，可出現大片的瘀斑或出血點，甚至口腔血皰、內臟出血、顱內出血等;而過敏性紫癜嚴重時如果合并腎臟損傷，發生血尿蛋白尿，甚至可能帶來致命的后果，因此要注意鑒別。

針對這樣的患者，鄧老常用犀角地黃湯加減的方子予以治療，在涼血止血、止血散瘀方面都有很好的功效。犀角地黃湯的藥方包含了四味藥，分別是犀角、生地黃、芍藥和牡丹皮，又在此基礎上加了連翹和甘草。鄧老解釋道，連翹有清熱解毒的功效，而甘草可以活血解毒，都有著比較不錯的臨床效果。

日常生活中，許多朋友都有流鼻血的經歷，鄧老也分享了一個妙招。當發生鼻出血的情況時，首先要安定患者的情緒，使其平躺放松。接著用涼毛巾搭在患者的鼻子上，這是中醫講的“熱則行，寒則凝”，寒冷可以使血管收縮，過不了多久就可以達到止血的效果。如果鼻出血仍未止住，則需要及時就醫接受治療。對于鼻中隔彎曲、鼻黏膜糜爛或破損的患者，鄧老推薦用紅霉素眼膏涂在鼻腔內，起消炎潤鼻、止血的作用。鄧老還提醒，不要用紅霉素軟膏，因為紅霉素軟膏是用于皮膚的，并不適用鼻出血。

對于牙齦出血和口腔出血的情況，鄧老帶來了兩個小妙招。一是“五倍子”，它有著很強的收斂作用。用5克五倍子加300毫升水同煎，晾涼后漱口，之后再用鹽水漱口，會有很好的止血效果。值得注意的是，五倍子主要是外用的，并不宜內服。二是涼血止血、清熱利尿功效的白茅根。一般用30克白茅根沖泡代茶飲即可，如果藥效不夠也可煎煮，隔1-2天喝一次，這是一個涼血止血的通用方，安全系數很高，但也不宜使用太過頻繁，以免白茅根的藥性寒涼，引起胃部不適。

鄧老介紹，對于虛證的出血，脾不統血、氣不攝血是主要問題，患者往往有乏力氣短、腰膝酸軟、失眠多夢等表現。脾臟統血是靠氣的統領來實現的，日常補氣攝血，待脾健運之后，氣也強盛了，氣就可以攝血，再加上脾的統血作用，就可達到止血的目的。

針對虛證出血的情況，鄧老有1個妙招——當歸補血湯。這個藥方很簡單，包含了黃芪和當歸兩位藥，有很強的補氣功效，但補脾健脾的作用比較弱。在此基礎上，鄧老又加了黃精和山藥兩味藥材，以此達到益氣健脾、養血止血的功效。中國中醫科學院西苑醫院血液科副主任醫師陳卓補充，氣虛出血的表現與血熱出血有所不同，主要是慢性出血和慢性滲血，發病比較緩和，多伴有食欲不振、便溏、乏力、疲勞、困倦等表現。當歸補血湯對這類患者很有效，而不適用血熱出血的患者。

看了這么多藥方，可能大家已經分不清哪種藥方適用于哪種出血了。為此，鄧老還帶來了一個適用方，這是一對“黃金搭檔”——阿膠和黃酒。鄧老介紹，黃酒和阿膠是絕佳的配伍。黃酒是引經藥，可以加快阿膠的溶解速度，便于人體消化吸收。需要注意的是，制作前要把阿膠敲碎，再放入黃酒，之后必須隔水蒸制，即烊化，而不能直接在鍋里使其融化，且用水融化阿膠其實浪費了阿膠的藥效。另外，阿膠的服用量也不宜過大，每日3克為宜。阿膠是養血止血的藥物，血虛、出血的患者可以正常使用，但其他情況下不太適用，例如有血熱、脾胃虛弱等情況的患者盡量不要服用。

前文提到，吃花生可以養血補血。鄧老強調，正常吃花生并不能達到升血小板、養血止血的目的，只有紅皮花生的花生衣才有這個作用。在臨床上，主要有2個使用花生衣的辦法：第1個方法是用30克花生衣來代茶飲或者把花生衣煮熟之后做代茶飲，就可以起到補血止血的作用，還可以提升血小板，對血小板減少導致的出血有很好的功效;第2個方法是吃煮花生，也能補血止血。但要注意一定要用紅皮花生，而且不要帶殼煮制。

鄧老還補充，炸花生會破壞花生補血止血的有效成分，因此絕不能用炸花生來達到補血止血的目的，而涼拌或吃生花生并不好消化，胃氣好的人尚可承受，但如果胃不好的人群生吃花生，會導致胃部不適。鄧老推薦，將生花生和豬蹄一起燉煮，有很好的升血小板的作用，對止血有不錯的效果。

如果把人體比作持續生長的植物，氣就是陽光，血就是雨露，二者共同作用于人體，使其茁壯成長。一旦氣血不足，將導致人體機能全面性潰敗。鄧老分享的這些有效易行的經驗方，相信能改善人的健康狀況。但鄧老還是要提醒大家，在使用補血養血藥方前一定要咨詢專業的醫生，根據自身的具體情況進行應用。

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