行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者自我管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

李雪凝 何 洋 于 波 沙麗艷

原發(fā)性肝癌(primary liver cancer，PLC)，簡稱肝癌，是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。我國肝癌死亡率居于世界首位[1]。肝癌發(fā)病率及病死率高、早期不易被發(fā)現(xiàn)，僅30%的患者可行手術(shù)治療[2]，多數(shù)患者需要進(jìn)行非手術(shù)治療。經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization, TACE) 是其中療效最佳的一種治療方式[3]。但行TACE的肝癌患者往往平均住院日短[4]，具有外科手術(shù)患者和癌癥患者的雙重心理特征，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。研究顯示，自我管理能力會影響癌癥患者的生活質(zhì)量[6]，而肝癌患者的自我管理能力普遍處于中低水平[7]。因此，本研究通過了解肝癌患者疾病歷程及疾病自我管理體驗(yàn)，旨在探索提高肝癌患者自我管理能力的有效措施，為提高患者自我管理觀念及能力，改善患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年9-12月在大連市某三級甲等醫(yī)院肝膽胰外科就診的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為原發(fā)性肝癌，并行TACE治療的患者；(2)年齡≥18周歲；(3)意識清楚，語言表達(dá)能力正常；(4)對診斷知情；(5)對本研究知情同意且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病者。本次研究共納入12名患者，男10例，女2例，年齡49～67歲。行TACE治療次數(shù)1～7次。

1.2 方法

1.2.1 訪談提綱與資料收集方法

采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法，根據(jù)半結(jié)構(gòu)式訪談提綱對患者進(jìn)行面對面深度訪談。訪談前，研究者閱讀大量自我管理相關(guān)文獻(xiàn)，并對2例患者進(jìn)行預(yù)訪談，最終確立訪談提綱如下。(1)請談?wù)勀鷮膊〉母惺堋?2)您平時都做過哪些事情來控制疾病的進(jìn)展？……