1例盆腔深部浸潤型子宮內膜異位癥術后二便障礙患者的護理

邵寒梅

深部浸潤型子宮內膜異位癥(deeply infiltrating endometriosis, DIE)是指病灶浸潤到腹膜下深度≥5 mm的內膜異位癥[1]，多位于后盆腔，表現為宮骶韌帶變粗、縮短和結節(jié)，子宮直腸陷凹變淺或者消失，直腸窩深部或者陰道直腸隔結節(jié)[2]，可導致痛經、排便痛、慢性盆腔疼痛及性交痛等癥狀[3]。其病理表現有三[4]，其一為可伴有受侵腸道壁僵硬結節(jié)，侵犯陰道穹窿可看到和觸及陰道穹窿的觸痛結節(jié)；其二盆腔廣泛黏連，周圍纖維組織增生，瘢痕形成；其三盆腔器官移位，多表現為輸尿管緊貼骶韌帶走形。目前手術治療是主要治療方式，但手術的并發(fā)癥高達10%[5-6]，常見的并發(fā)癥為輸尿管損傷、腸道損傷、出血或血腫、下尿路或膀胱功能障礙、肛門或直腸功能障礙，其中下尿路或膀胱功能障礙發(fā)生率高達15%～30%[7]。奧馬哈系統(tǒng)是一種簡化了的護理程序運作系統(tǒng)，由問題分類系統(tǒng)、護理干預系統(tǒng)及結局評價系統(tǒng)3個子系統(tǒng)組成，涵蓋環(huán)境、社會、生理、健康相關行為4個領域，共42個問題，包括護理問題的提出、護理措施的制訂、護理結局的評價，根據患者存在的癥狀和體征提出護理問題，通過干預系統(tǒng)制訂護理措施，從而動態(tài)評價護理結局[8]。本個案運用奧馬哈系統(tǒng)對患者進行護理干預，可以幫助護理人員全面掌握患者神經源性膀胱及神經源性腸道障礙的護理問題，為其提供針對性的健康教育和技術指導，幫助患者和家屬解決膀胱和腸道恢復過程中遇到的問題，滿足患者的護理需求，提高自我照護能力，改善健康狀況，促進患者康復?！?br>