老年住院患者深靜脈血栓形成預防的最佳證據應用

陳淑玲 張建榮 吳玉娥

深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是血液在深靜脈內部正常凝結引起的病癥，多發生在下肢，血栓脫落后會引起肺栓塞[1]，導致嚴重的后果。在美國，每年有超過60萬的患者出現DVT，有接近10萬患者因為DVT導致死亡[2]。老年患者由于多合并各種并發癥血液常處于高凝狀態，因而更易發生DVT[3]。大量證據[4-6]顯示應尤其注意老年患者DVT預防。循證護理(evidence-based nursing，EBN)是遵循證據進行的護理，是在循證醫學基礎上產生的護理理念[7]。本研究將預防DVT的最佳證據應用于老年住院患者臨床護理實踐，以期建立老年住院患者預防DVT的評估標準、預防標準及標準流程，降低DVT的發生率，提高醫護人員預防DVT知識的知曉率，有效落實預防DVT集束策略，保障護理安全。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年10-12月(證據應用前)我院骨科收治的52例DVT高風險患者的病情資料，其中男21例，女31例；年齡60～98歲，平均年齡(78.5±11.5)歲；其中合并高血壓、糖尿病13例，心臟病2例，慢性支氣管炎3例。收集2019年1-4月(證據應用后)我院骨科收治的68例DVT高風險患者的病情資料，其中男24例，女44例；年齡61～88歲，平均年齡(73.5±12.5)歲；其中合并高血壓、糖尿病16例，心臟病1例，慢性支氣管炎4例。納入標準：(1)>65歲；(2)住院時間≥24 h。排除標準：(1)上肢DVT及靜脈置管溶栓術后血栓形成患者；(2)病歷資料不完整者；(3)自動出院者；(4)病情不穩定，生命體征不平穩的患者。證據應用前后，患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

2018年10-12月(證據應用前)我院主要采用常規護理進行老年患者的DVT預防，即采用氣墊床協助患者定期翻身、抬高患肢，采用彈力襪避免血栓；指……