慢性支氣管炎患者焦慮、抑郁情緒與生活質(zhì)量相關(guān)性分析

戴 娟

武漢大學(xué)全球健康中心，湖北省武漢市 430000

慢性支氣管炎為臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是因各種致病因素所引起的一種肺部疾病，而老年人則是主要發(fā)病人群[1]。該病遷延難愈，難以控制，可能合并慢性阻塞性肺疾病，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，如果病情嚴(yán)重則可能導(dǎo)致肺源性心臟病，對(duì)心臟和呼吸功能造成影響，對(duì)患者生命安全造成威脅[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展和進(jìn)步的過程中，醫(yī)學(xué)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變，“社會(huì)—心理—生物”模式現(xiàn)階段開始受到越來越多的關(guān)注，精神衛(wèi)生以及心理健康因素在慢性支氣管炎病程、病因、預(yù)后中的作用開始受到更多關(guān)注[3]。越來越多的臨床研究結(jié)果顯示，慢性支氣管炎患者常伴持續(xù)的不良情緒，如焦慮、抑郁等，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后造成影響，降低其生活質(zhì)量[4]。本文主要分析了慢性支氣管炎患者焦慮、抑郁情緒與生活質(zhì)量的相關(guān)性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月—2020年5月收治的80例慢性支氣管炎患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；簽署知情同意書；能理解和準(zhǔn)確回答相關(guān)問題；過往無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：近半年內(nèi)存在嚴(yán)重精神創(chuàng)傷；濫用精神藥物；嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；軀體性疾病而引起繼發(fā)抑郁或焦慮；肺性腦病等。另外選取同期在我院接受健康體檢的80例健康者作為對(duì)照組。觀察組中男46例，女34例；年齡53～81歲，平均年齡(68.03±4.15)歲。對(duì)照組中男43例，女37例；年齡51～79歲，平均年齡(67.41±4.26)歲。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 選擇SAS量表評(píng)估觀察對(duì)象的焦慮情緒[6]，該量表包含自評(píng)項(xiàng)目共有20個(gè)，正向評(píng)分、負(fù)向評(píng)分分別為15項(xiàng)、5項(xiàng)，均選擇1～4級(jí)評(píng)分法，各項(xiàng)目分值總和則為粗分，總分、各題的原始分乘以1.25則為總分、各題的標(biāo)準(zhǔn)分，總分>50分則表示具有焦慮情緒。選擇SDS量表評(píng)估觀察對(duì)象的抑郁情緒[7]，該量表共有20條抑郁癥狀，正向評(píng)分、負(fù)向評(píng)分均為10項(xiàng)，均選擇1～4級(jí)評(píng)分法，各項(xiàng)目分值總和則為粗分，總分、各題的原始分乘以1.25則為總分、各題的標(biāo)準(zhǔn)分，總分>50分則表示具有抑郁情緒。選擇WHOQOL-BREF量表來評(píng)估觀察對(duì)象的生活質(zhì)量[8]，評(píng)估內(nèi)容包括環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及生理領(lǐng)域，分值越高則表示生活質(zhì)量越理想。

2 結(jié)果

2.1 慢性支氣管肺炎患者焦慮情緒、抑郁情緒發(fā)生情況 本組80例中，28例具有明顯的焦慮情緒，30例具有明顯的抑郁情緒；22例同時(shí)具有明顯的焦慮情緒和抑郁情緒。

2.2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較分)

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量中的環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等評(píng)分均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分與環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等評(píng)分均表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分相關(guān)性分析(n=80)

3 討論

慢性支氣管炎作為一種呼吸道疾病，不僅具有較高的發(fā)病率，而且具有較強(qiáng)的破壞性，臨床特征主要為咯痰或伴喘息、咳嗽反復(fù)發(fā)作的慢性過程，任何季節(jié)、任何年齡均可能發(fā)病，其特點(diǎn)主要為病情緩慢性、進(jìn)展性、反復(fù)發(fā)作性，而且常伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病，輕者可能對(duì)其生活質(zhì)量造成影響，重者則可能導(dǎo)致全身性病癥或者肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅其生命健康。在現(xiàn)階段新興醫(yī)學(xué)科學(xué)中，心身醫(yī)學(xué)已成為非常重要的組成部分之一，是對(duì)身體、精神的相互關(guān)系進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)分支之一。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，心理問題可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的植物神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)改變，如果作用在具有易感素質(zhì)的患者或者相應(yīng)的特殊器官，則可能引起心身疾病或器質(zhì)性病變。過往臨床研究結(jié)果顯示，慢性支氣管炎是一種身心疾病，心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有非常重要的作用。社會(huì)心理因素不但會(huì)影響慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后；另外還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心理問題和不良情緒，對(duì)其社會(huì)功能造成影響。所以應(yīng)重視慢性支氣管炎的情緒、心理各方面，進(jìn)而更好防治慢性支氣管炎。

人作為生物體，其生物學(xué)年齡增長是有限的；當(dāng)人群中的老年人比例逐漸增加時(shí)，提升患者的生存質(zhì)量則成了各種慢性疾病的康復(fù)醫(yī)療重點(diǎn)。生存質(zhì)量研究現(xiàn)階段已成為國際性熱點(diǎn)之一，同時(shí)被廣泛應(yīng)用于各種慢性病衛(wèi)生資源分配決策、臨床治療方法的篩選、預(yù)防干預(yù)效果的評(píng)價(jià)等方面。生存質(zhì)量與環(huán)境因素、社會(huì)功能、心理、軀體等相關(guān)，也與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)因素密切相關(guān)。對(duì)于慢性支氣管炎患者來講，因?yàn)橹委熧M(fèi)用增加，生活質(zhì)量降低，長時(shí)間心理負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)不良情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高，如抑郁、焦慮等。本文觀察組80例慢性支氣管炎患者中，28例具有明顯焦慮，30例具有明顯抑郁；23例具有明顯的焦慮情緒和抑郁情緒，表明慢性支氣管炎患者出現(xiàn)不良情緒的風(fēng)險(xiǎn)較高，如抑郁、焦慮。與對(duì)照組相比，觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯較高，而生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯較低(P<0.05)。另外，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)(P<0.05)。表明對(duì)于慢性支氣管炎患者來講，焦慮情緒、抑郁情緒會(huì)直接影響其生活質(zhì)量，而且表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，即焦慮情緒、抑郁情緒越嚴(yán)重，生活質(zhì)量則越差，同時(shí)涉及各個(gè)領(lǐng)域，特別是心理領(lǐng)域。不良情緒會(huì)在一定程度上降低患者的心理健康水平，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成影響；除此之外，生活質(zhì)量降低會(huì)導(dǎo)致患者的不良情緒加重，兩者形成惡性循環(huán)。

總之，慢性支氣管炎患者存在明顯的焦慮情緒、抑郁情緒，同時(shí)生活質(zhì)量明顯下降；焦慮情緒、抑郁情緒與生活質(zhì)量存在顯著的相關(guān)性。在對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解和掌握患者的心理狀態(tài)，結(jié)合其具體情況，及時(shí)開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行緩解，進(jìn)而來對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善，提高其生活質(zhì)量。