寶石能譜CT腦灌注在診斷腦血管疾病病變患者中的應用分析

李海冰

河南省周口市東新區人民醫院影像中心 466000

寶石能譜CT是一種新型CT機，其探測器以寶石為材料，相對于常規CT而言，該CT機利用寶石本身的物理特性，在掃描過程中使用清算法、提高采樣率、降低輻射量，從而達到提升CT圖像質量的目的[1-2]。寶石能譜CT目前可用于腦血管、心血管、肝門靜脈等相關疾病的檢查中，診斷價值良好。其中，腦血管疾病屬于臨床常見病，常見類型包括腦梗死、腦出血以及腦動脈瘤。本文以本院收治的腦血管疾病患者91例為觀察對象，均開展寶石能譜CT腦灌注、常規CT檢查，且在檢查后接受腦血管造影或手術治療，明確診斷，分析檢查結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2019年4月期間經門診、就診或院內轉科收治的腦血管疾病患者91為觀察對象。其中男52例，女39例；年齡45～79歲，平均年齡(65.58±10.37)歲。納入標準：(1)入院后經手術或腦血管造影明確診斷；(2)神志清楚，無精神系統疾病；(3)對研究內容知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。排除標準：(1)凝血障礙；(2)傳染病；(3)免疫系統腫瘤；(4)既往腦血管疾病史，或已經接受過治療。

1.2 方法 本次研究采用GE寶石能譜CT，軸位掃描，參數如下：電流、電壓分別為400mA、120kV，層厚、矩陣分別為0.625mm、512×512；檢查后開展數字減影血管造影(DSA)檢查，或經手術明確診斷。常規CT檢查，采用飛利浦MX 4000雙層螺旋CT機進行檢查；參數如下：電流、電壓分別為330mA、120kV，層厚、矩陣分別為1.25mm、512×512；經肘靜脈輸注非電離子對比劑；掃描后將數據傳送至數據站進行處理。

1.3 觀察指標 (1)不同腦血管病變檢查結果，分析寶石能譜CT腦灌注與常規CT檢查腦出血、腦梗死、血管瘤結果數據差異。(2)血管狹窄及閉塞病灶檢查結果差異，經手術或腦血管造影檢出腦血管狹窄及血管閉塞病例，觀察經寶石能譜CT腦灌注、常規CT檢出率結果差異。

1.4 統計學方法 以SPSS17.0軟件分析數據，計數資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同腦血管病變檢查結果 91例患者經腦血管造影或手術病理診斷，明確腦出血、腦梗死、血管瘤患者分別為35例、41例、15例；經寶石能譜CT腦灌注檢出腦出血、腦梗死、血管瘤患者的檢出率分別為100.00%(35/35)、95.12%(39/41)、93.33%(14/15)，高于普通CT的88.57%(31/35)、90.24%(37/41)、80.00%(12/15)(P>0.05)。

2.2 血管狹窄及閉塞病灶檢查結果 經手術或腦血管造影檢出腦血管狹窄病例61例，血管閉塞病灶3例；寶石能譜CT腦灌注檢出腦血管狹窄病例60例(98.36%)，血管閉塞病灶3例(100.00%)，高于普通CT的75.41%(46/61)(P<0.05)、33.33%(1/3)(P>0.05)。

3 討論

腦血管疾病在臨床上發病率較高，多經CT、超聲及MRI等影像學措施檢查。其中，常規CT多需配合使用對比劑，但存在妊娠期患者無法使用的禁忌證，且部分重癥患者也不建議經CT檢查；超聲檢查雖具無創、便攜、經濟性較好等優點，但存在圖像清晰度有限等局限性；MRI以及由此發展而來的MRA等技術具有圖像清晰、分辨率高等優勢，但存在價格昂貴等缺點，其推廣因此受到影響。將寶石能譜CT腦灌注用于腦血管疾病病變的檢查，該檢查能夠減少顱后窩偽影，便于清晰顯示腦干及小腦組織結構；寶石能譜CT可減少圖像噪聲，提高圖像噪聲比，且能夠通過碘鈣分離技術鑒定并去除鈣化灶以及鄰近骨組織，進而提升腦部CTA圖像質量及血管情況評價準確性[3-5]。腦組織缺血后，常規CT僅能發現腦細胞水腫及腦組織壞死病灶，而對超急性期腦梗死則診斷靈敏度較低，而寶石能譜CT相對于常規CT而言，其CT值更為精準，且可通過提升腦白質及腦灰質之間的對比度，聯合去偽影技術，綜合提升對超急性期腦梗死的診斷價值[6-7]。由于不同腫瘤，能譜曲線有所差異，故寶石能譜CT還可用于腫瘤的診斷及療效評估[8-9]。

本文結果顯示，91例患者明確腦出血、腦梗死、血管瘤患者分別為35例、41例、15例，經寶石能譜CT檢出率分別為100.00%、95.12%、93.33%，高于常規CT的88.57%、90.24%、80.00%(P>0.05)；而且血管狹窄病例61例，血管閉塞病灶3例，經寶石能譜CT腦灌注檢出腦血管狹窄率98.36%，血管閉塞病灶率100.00%，高于常規CT的75.41%(P<0.05)、33.33%(P>0.05)，證實寶石能譜CT腦灌注能夠清晰反映腦血管疾病病變情況，具有良好的臨床價值。徐寧等[10]研究發現，108例急性缺血性腦病患者分別經寶石能譜CT開展CTP、CT平掃、CTA檢查，且以DSA檢查為準，CTP診斷準確率高于CTA及CT平掃，三種檢查準確率均高于65%，其中CTP、CTA檢查準確率高于97%；且108例存在異常腦組織灌注區者104例，健側CBF、MTT及TTP水平與患側數據差異存在統計學意義(P<0.05)；進一步證實寶石能譜CT是一種檢測準確率較高、無創且操作便捷快速的腦血管病變檢查方法。

綜上所述，在診斷腦血管疾病方面應用寶石能譜CT腦灌注，能夠獲得良好的診斷價值，建議在腦血管疾病診斷及療效評估領域推廣，以此提高腦血管病變檢出率。