改良冰敷法對牙種植患者疼痛程度及腫脹反應(yīng)的影響*

郭 麗

廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院口腔科 518000

牙種植屬于口腔科常見治療牙缺失的方法，是利用以金屬、陶瓷等制成牙根形態(tài)種植體，將其植入組織內(nèi)，再利用特殊的裝置以及方式將其連接，實(shí)現(xiàn)牙修復(fù)體的效果[1]。有研究顯示，牙種植因結(jié)構(gòu)與外形美觀，且與天然牙功能極為相似，得到眾多缺牙患者青睞，被廣泛應(yīng)用于缺牙患者臨床治療中，但因術(shù)后伴隨不同程度疼痛及面部腫脹，極易使患者產(chǎn)生不同程度不適感，不僅影響患者術(shù)后治療依從性，還對后期治療及恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[2-3]。基于此，本研究將改良冰敷法應(yīng)用于牙種植患者護(hù)理中，旨在探討其對疼痛程度、腫脹反應(yīng)的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年9月—2020年4月于我院接受治療牙種植患者中，選擇86例進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各43例。其中對照組男23例，女20例，年齡18～60歲，平均年齡(39.16±3.07)歲；觀察組男22例，女21例，年齡18～61歲，平均年齡(39.82±3.14)歲；兩組資料差異不明顯(P>0.05)，具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)后無局部感染者；(2)神志清晰，能有效配合研究者；(3)年齡≥18周歲；(4)對此研究知情且積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠、哺乳期女性；(2)不能耐受手術(shù)者；(3)表達(dá)功能障礙者；(4)存在合并嚴(yán)重肝、腎、心腦血管系統(tǒng)疾病者；(5)凝血功能存在障礙者；(6)存在低溫過敏者；(7)具有血管功能障礙性疾病者。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，告知患者種植后注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、膳食管理等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施改良冰敷法，具體措施如下所示：(1)制作冰袋：將使用過后250ml的輸液袋再次利用，經(jīng)消毒后將150ml生理鹽水稀釋15%酒精注入其中，并貼上“酒精冰袋”標(biāo)簽，放置于冰箱中冷凍24h備用；(2)冰袋固定袋：將棉質(zhì)材質(zhì)布料裁制為88cm×15cm規(guī)格的長方形布袋，并將兩端設(shè)置為子母搭扣，方便患者結(jié)合自身情況自由調(diào)節(jié)，中間預(yù)留橢圓形洞口，患者可將其下巴放于橢圓形洞口內(nèi)方便固定，而兩側(cè)分別縫制規(guī)格為20cm×14cm長方形布袋，放于將冰袋放置于內(nèi)；(3)操作步驟：將經(jīng)改良后冰袋放置于固定袋兩側(cè)布袋內(nèi)，將下巴固定于橢圓形洞口內(nèi)，根據(jù)患者及具體情況調(diào)整好后扣上子母扣，在皮膚與冰袋間插上18cm×12cm規(guī)格的海綿片，具體可根據(jù)患者對冷耐受程度進(jìn)行增加或減少海綿片，持續(xù)進(jìn)行72h冰敷，其間隨時(shí)留意患者情況及冰袋融化程度，并主動(dòng)詢問患者感受，根據(jù)其描述對冰敷工作進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，盡可能避免凍傷，待冰袋融化后及時(shí)進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo) (1)利用視覺模擬評分法(VAS)分別于種植后3h、第1、3、7天測評兩組患者疼痛程度，評分范圍為1～10分，得分越低則疼痛程度越低；(2)面部腫脹評分：由側(cè)面耳垂下至頦部到健側(cè)耳垂下距離與其種植后3h、第1、3、7天差異程度進(jìn)行比較，差值越大則腫脹程度越厲害。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度差異比較 兩組種植后3h內(nèi)的疼痛視覺模擬評分(VAS)無明顯差異(P>0.05)，觀察組種植后第1、3、7天的VAS評分均較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度差異比較分)

2.2 兩組面部腫脹評分差異比較 兩組種植后3h的面部腫脹評分比較無明顯差異(P>0.05)，觀察組種植后第1、3、7天的面部腫脹評分均較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組面部腫脹評分差異比較分)

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展與進(jìn)步，牙種植被廣泛應(yīng)用于口腔科牙修復(fù)臨床治療中。有研究顯示，牙缺失后不僅嚴(yán)重影響患者外觀形象與咀嚼功能，也對其心理造成極大負(fù)擔(dān)，雖然種植修復(fù)后可獲得滿意的外觀，但牙種植后患者均伴隨不痛程度疼痛、腫脹，不僅影響患者身體舒適度，在一定程度上還增加創(chuàng)面愈合難度，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長，也會(huì)產(chǎn)生負(fù)性心理，使其遵醫(yī)行為逐漸變差，給護(hù)理工作帶來極大挑戰(zhàn)[4-5]。因此，如何給予有效護(hù)理措施，減輕牙種植患者疼痛程度，改善其面部腫脹程度，是本研究的重點(diǎn)。

本研究將改良冰敷法應(yīng)用于牙種植患者護(hù)理中，將其種植后3h內(nèi)及種植后第1、3、7天的疼痛程度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組種植后第1、3、7天疼痛程度評分均較對照組低，表明在牙種植患者護(hù)理中施用改良冰敷法，可明顯緩解患者疼痛程度。冰敷法屬于減輕炎性水腫、止血及鎮(zhèn)痛的物理療法，經(jīng)改良后可根據(jù)患者面部自由調(diào)整，便于冰袋與面部吻合，增加面部接觸面積，將其固定于下頜，可解決冰袋位移情況，再根據(jù)患者自身對冷刺激耐受情況，于固定袋內(nèi)插入相應(yīng)薄海綿，操作方便，不僅能有效避免凍傷，還容易被患者接受[6-8]。冰敷法主要因人體遭受冰冷刺激，毛細(xì)血管發(fā)生收縮，使血管通透性得到降低，進(jìn)而增加血液黏度，同時(shí)還能減緩神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，使末梢神經(jīng)敏感度得到降低，起到凝固血液、緩解疼痛的效果[9]。有研究顯示，毛細(xì)血管的收縮可緩解血液速度，對組織溫度及細(xì)胞代謝利進(jìn)行降低，起到抑制炎癥擴(kuò)散的作用，而改良冰敷法針對腫痛規(guī)律制定相應(yīng)冰敷時(shí)間表，術(shù)前對患者進(jìn)行冰敷，可收縮血管，不僅可減少術(shù)中出血量，還能確保手術(shù)順利進(jìn)行[10]。另有研究指出，冰敷法利用比人體溫度低的物理因子，對機(jī)體進(jìn)行刺激，進(jìn)而起到止痛、降溫、止血、緩解炎性水腫與滲出作用，可促進(jìn)傷口愈合。本研究將改良冰敷法應(yīng)用于牙種植患者護(hù)理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組種植后第1、3、7天的面部腫脹評分均較對照組低，進(jìn)一步表明在牙種植患者護(hù)理中施用改良冰敷法可明顯緩解患者面部腫脹反應(yīng)。究其原因，可能因牙種植后通過冰敷法可對血管通透性進(jìn)行降低，利用溫度的刺激，減少炎性刺激，實(shí)現(xiàn)緩解腫痛癥狀的效果。

綜上所述，改良冰敷法應(yīng)用于牙種植護(hù)理中，可減輕牙種植患者疼痛程度及腫脹反應(yīng)，值得推廣。