“三步”抗暈療法對預防門診靜脈采血暈針的實踐效果觀察

宋 佳

遼寧省疾病預防控制中心,遼寧省沈陽市 110005

靜脈采血是臨床上比較常見的護理技術，是血常規檢測的首要步驟，采血時間多集中在早晨或上午十點之前，患者需要空腹進行[1]，因此某種程度上來說，對患者產生一定程度的心理影響，比較具有典型的癥狀就是暈針暈血[2]。其主要臨床表現為患者在注射針頭扎入靜脈血管時，患者精神過度焦慮、緊張，出現心悸、頭暈、目眩、面色蒼白等癥狀，嚴重時可致患者暈厥，有害患者的身心健康，對醫護人員的順利采血也有較大的影響[3]。其機制主要為患者受到疼痛刺激，引起脈搏加速，血壓增高，進而導致周邊血管舒張，代償功能失衡，迷走神經高強性興奮，脈搏減速，血壓降低，腦部供血不足，意識逐漸變弱甚至喪失，最終導致患者暈厥[4]。為最大限度降低患者暈針的發生，使得檢驗工作的順利進行，保護患者的身心健康，本研究應用“三步”抗暈療法干預靜脈采血患者，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月—2020年1月收治的300例靜脈采血患者并隨機分為觀察組和對照組，各150例。對照組男91例，女59例，年齡16～58歲，平均年齡(37.83±7.92)歲，采血部位肘中靜脈80例、橈靜脈70例；觀察組男89例，女61例，年齡17～60歲，平均年齡(37.91±7.89)歲，采血部位肘中靜脈82例、橈靜脈68例。兩組患者男女占比、年齡、采血部位無統計學差異(P>0.05)。納入標準：(1)體檢患者均為靜脈采血；(2)患者了解并簽署知悉同意書；(3)存在心悸、頭暈、目眩、面色蒼白等暈針癥狀；(4)無其他重疾(高血壓、心臟病、糖尿病等)。排除標準：(1)拒絕接受醫護人員“三步”抗暈療法者；(2)聾啞患者；(3)靜脈采血沒有“一針見血”者。

1.2 方法 對照組按常規方式靜脈采血，未采取特殊方式干預患者采血過程。觀察組應用音樂播放、穴位按壓、角色互換發音三步干預下靜脈采血，即“三步”抗暈療法。音樂播放：放松患者精神壓力，搶救設施準備好，播放舒暢柔美類的輕音樂，音量大小35～60dB，護士面對面坐在體檢者面前，檢查患者姓名及抽血信息。穴位按壓：與患者交流溝通，如討論患者的個人愛好等，同時對患者合谷穴位、內關穴位進行按壓各30s，力度以患者感覺相對微痛為止。角色發音：找好要采血的靜脈，和患者做拼音游戲，護士模仿老師，患者則表演學生角色，護士喊“a，o，e”，患者則合住眼睛模仿老師喊出“a，o，e”。血帶扎止，穿刺部位消毒，當患者則合住眼睛模仿老師喊出“a”瞬間開始靜脈穿刺，穿刺進行中患者言語贊美鼓勵患者多次喊出“a，o，e”。抽血結束后，護士對患者內關穴位進行按壓并與其交流溝通適當片刻，轉移患者的疼痛注意力，比較兩組患者暈針情況和靜脈采血滿意度。

1.3 觀察指標 統計記錄兩組患者暈針發生情況，將患者暈針情況分為輕度(頭部或身體表現輕微不適，耳鳴，惡心，心悸，視力模糊，面色蒼白等)、中度(患者惡心頭疼，胸悶難受，身體輕微搖晃不穩定)、重度(患者突然暈厥倒地，面色逐漸灰白，雙眼上翻等)、對患者采血滿意度調查，滿意劃分為非常滿意、滿意、不滿意，并分析兩組間的滿意度[(非常滿意+滿意)/總病例數)×100%]。

1.4 統計學方法 運用SPSS22.0軟件分析統計數據，計數資料用百分比表示，行 χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者暈針率對比 兩組門診靜脈采血患者經不同采血后，觀察組患者暈針率發生遠低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者暈針率對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對比 兩組門診靜脈采血患者經不同采血后，觀察組滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

當今醫學領域的臨床治療越來越科學化、規范化，已由傳統的臨床治療模式轉變為心理—生物—社會全面性模式，既有傳統醫學的治療手段，又有對患者更人性的呵護，不僅科學合理解決醫護人員與患者之間的緊張關系，同時也提高了醫務人員的工作順利，減輕患者就診的緊張與壓力，更有利于患者身心健康的發展與維護[5]。現如今，許多規范化醫院正逐漸改善患者的就診環境與氛圍，比方說音樂作為一種輔助手段用以臨床患者的診治之中[6]。臨床資料表明，輕緩舒適的音樂在臨床診治中具有重要的意義，可有效降低患者門診靜脈采血緊張情緒，提高患者的情緒表達，使患者全身肌肉和身體機能處于特別放松的狀態之中，從而調節交感神經趨于平穩狀態，而同時激活副支交感神經，促進患者的呼吸、心跳、血壓的平穩，進而對患者的心理和情緒有積極的作用，起到降低患者頭暈疼痛的目的[7]。

穴位按壓主要是對指定的穴位位點進行刺激，從而起到活絡通經，使患者的身體機能達到陰陽平衡。其中醫的博大內涵就是人體是身體、心理和精神的統一體，而疾病則是患者陰陽不均衡引起的機體紊亂。穴位就是神經系統中神經束、神經末梢比較集中的位置，與所在部位功能與結構由重要的聯系之處。穴位療法其主要目的恢復部位結構和功能完整性，調整部位的陰陽平衡，安全且療效不錯，深受尤其老年患者的歡迎。合谷穴又稱大腸經原穴，穴位按壓有一定的清熱解表、止痛鎮靜、活經通絡之功效，同時能夠止吐、醒神，有效調節患者腦部血量不足的功能。內關穴位點在前臂掌側，大陵與曲澤的連線之上，乃經氣運轉必經之路，有止痛順氣、安神鎮定的功效，能夠有效改善患者頭暈，調節平衡患者的心率和心律處于正常的節奏狀態之中，臨床治療心律不齊、心絞痛有不錯的效果。兩種穴位同時交替按壓，可以暫時抑制迷走神經過度興奮作用，可以有效調節患者的精神過度緊張不安癥狀，極大地緩解靜脈采血患者的暈針暈血癥狀，臨床應用較好[8]。

發音是運動系統和神經系統密切配合形成的結果，直接影響發聲相關的神經和器官，發音療法在降低迷走神經過度興奮有一定的作用，且可以轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛感[9]。當患者出現恐懼、疼痛情形時，通常癥狀多表現為緊張疲憊或消極沉默，機體處于過度緊張狀態，導致神經內分泌系統持續受到刺激，迷走神經和交感神經過度興奮。而神經系統調節性強，患者大聲發出“a，o，e”聲音時，交感神經和迷走神經受到較少刺激，患者的緊張和恐懼感逐漸減少。同時，患者發聲不僅增強自己的心理調控能力，同時使自己身心愉悅，精神系統和肌肉系統均有一定的放松。

綜上所述，音樂播放、穴位按壓、發音“三步”抗暈療法能夠有效降低門診靜脈采血暈針率，提高患者采血滿意度，值得廣泛推廣。