血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及炎癥因子水平對肺炎支原體感染患兒病情程度的評估價(jià)值

孫永杰

河南宏力醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南省新鄉(xiāng)市 453400

肺炎支原體是由于病原體黏附于呼吸道上皮黏膜并損傷上皮細(xì)胞而引發(fā)的炎癥，多發(fā)于兒童，發(fā)病率逐年上升。該病起病緩慢，早期無明顯臨床癥狀，病情嚴(yán)重可引發(fā)腦損傷等其他并發(fā)癥，甚至死亡[1]。補(bǔ)體可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)及免疫應(yīng)答過程，免疫球蛋白與機(jī)體免疫力密切相關(guān)[2]?；诖?，本文旨在探討血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及炎癥因子水平對肺炎支原體感染患兒病情程度的評估價(jià)值，以期為臨床診治提供參考依據(jù)，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年12月—2019年1月于我院接受治療的90例肺炎支原體感染患兒臨床資料，根據(jù)病情分為急性期(發(fā)病≤8d，48例)，恢復(fù)期(經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失或明顯改善，42例)。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，患兒其家屬均自愿簽署知情同意書。急性期中男26例，女22例；年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡(3.25±1.34)歲；病程21h～8d，平均病程(4.35±1.82)d?；謴?fù)期中男22例，女20例；年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡(3.82±1.01)歲；病程1～8d，平均病程(4.39±1.45)d。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《實(shí)用兒科臨床雜志》[3]中關(guān)于小兒肺炎支原體診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；③近期無用藥史者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者；②合并多種自身免疫疾病及凝血功能障礙者；③患有嚴(yán)重心血管疾病或先天性心臟病者；④合并嚴(yán)重感染及器官功能嚴(yán)重衰竭者；⑤表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法 提前向患兒家屬說明采血要求：空腹10h以上、采血前30min禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定。在清晨時(shí)，根據(jù)常規(guī)方法抽取患兒空腹的肘中靜脈血5ml，血標(biāo)本經(jīng)處理后分離出上部血清待檢，應(yīng)用透射比濁法檢測血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、補(bǔ)體C3、C4水平，酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素-13(IL-13)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)炎癥水平，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 檢驗(yàn)結(jié)束后，比較兩組患兒IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、C4、IL-8、IL-10、IL-13、TNF-α水平。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白和補(bǔ)體水平 急性期患兒IgG、補(bǔ)體C3、C4水平均比恢復(fù)期高，IgA、IgM水平均比恢復(fù)期低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較

2.2 炎癥因子水平 急性期患兒IL-8、IL-10、TNF-α水平均比恢復(fù)期高，IL-13水平比恢復(fù)期低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒炎癥因子水平比較

3 討論

肺炎支原體患兒由于身體各機(jī)能尚未發(fā)育完善，抵抗力低下，免疫系統(tǒng)發(fā)育不全易被病原體入侵而發(fā)生，為臨床兒科常見疾病之一，常發(fā)于秋冬[4]。由于該病早期癥狀不典型，常為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等一般癥狀，常導(dǎo)致診治不及時(shí)，進(jìn)而引發(fā)肺外并發(fā)癥，免疫功能紊亂、補(bǔ)體系統(tǒng)被激活等情況，病情嚴(yán)重甚至可致死，不僅嚴(yán)重危害患兒正常發(fā)育，還將增加其家庭與社會負(fù)擔(dān)。因此，早期及時(shí)診治，了解病情程度，對癥下藥顯得尤為重要[5]。

本文將探討血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及炎癥因子水平對肺炎支原體感染患兒病情程度的評估價(jià)值，效果顯著。本文結(jié)果顯示，急性期患兒IgG、補(bǔ)體C3、C4水平均比恢復(fù)期高，急性期患兒IgA、IgM水平均比恢復(fù)期低；急性期患兒IL-8、IL-10、TNF-α水平均比恢復(fù)期高，急性期患兒IL-13水平比恢復(fù)期低，提示血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及炎癥因子水平檢測在肺炎支原體感染患兒中可有效反映炎癥水平，對病情的評估及診治均有重要意義，具有一定應(yīng)用價(jià)值。究其原因?yàn)?，感染補(bǔ)體肺炎支原體后免疫功能紊亂和炎癥損傷，免疫應(yīng)答可通過B細(xì)胞分泌免疫球蛋白、T細(xì)胞分泌細(xì)胞因子以及激活補(bǔ)體系統(tǒng)，進(jìn)而產(chǎn)生過量中性粒細(xì)胞趨化因子，白細(xì)胞大量聚集，造成局部增生損害，從而導(dǎo)致自身免疫損傷。補(bǔ)體系統(tǒng)是維持細(xì)胞、組織穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)因子，也是天然免疫的重要組成部分，在經(jīng)典激活途徑與補(bǔ)體旁路激活途徑中均有重要作用[6]。血清補(bǔ)體C3一種不耐熱的蛋白質(zhì)，在補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最高，經(jīng)活化后可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，為補(bǔ)體系統(tǒng)激活途徑中最重要的環(huán)節(jié)。血清補(bǔ)體C4是參與經(jīng)典激活途徑的一種球蛋白，肺炎支原體感染后激活血清補(bǔ)體，C3和C4可直接參與免疫應(yīng)答，水平對應(yīng)升高[7]。免疫球蛋白中IgG可調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞作用，中和病毒和游離外毒素，起到免疫防護(hù)機(jī)體作用。IgA是種可抗菌、抗毒素的膜表面抗體，對支原體作用不大，IgM是感染后較早出現(xiàn)的急性期免疫球蛋白，但很快消失[8]。同時(shí)IL-8、IL-10、IL-13是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞釋放出的炎性細(xì)胞因子，IL-8是一種與呼吸道疾病密切相關(guān)的趨化性炎癥因子，TNF-α是一種強(qiáng)活性的雙作用因子，炎癥因子間相互作用，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，高效反映炎癥水平[9-10]。

綜上所述，血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及炎癥因子水平對肺炎支原體感染患兒可動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情發(fā)展，高效反映機(jī)體病情程度，對診治及評估均有重要意義，值得在臨床應(yīng)用推廣。