普拉洛芬聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療過敏性結膜炎的療效及對干眼癥預防效果

張 菡

鄭州人民醫院眼科，河南省鄭州市 450000

過敏性結膜炎是眼科中較為常見的一種疾病，主要是指眼表發生過敏性炎癥，患者通常以眼癢、眼異物感、結膜充血、流淚等為臨床特征[1]。目前，臨床上針對該病主要采用普拉洛芬治療，但部分患者治療后仍存在眼干澀、異物感等癥狀，效果并不理想。據相關研究表明，重組牛堿性成纖維細胞生長因子用于過敏性結膜炎中可以有效修復角膜上皮，延緩淚膜破裂時間，預防干眼癥發生，效果甚佳。基于此，本文以我院2017年8月—2018年7月收診的84例過敏性結膜炎患者為觀察對象，重點探討普拉洛芬與重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年8月—2018年7月收診的84例過敏性結膜炎患者進行分析，隨機將患者分為對照組與觀察組，各42例。對照組男28例，女14例；年齡21～74歲，平均年齡(51.42±2.37)歲；病程2～9d，平均病程(4.61±2.15)d。觀察組男30例，女12例；年齡20～75歲，平均年齡(52.21±2.38)歲；病程3～11d，平均病程(5.42±2.27)d。兩組上述一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，可對比分析。納入標準[2]：經肉眼檢查、裂隙燈顯微鏡檢查確診為過敏性結膜炎；癥狀有眼異物感、眼分泌物、眼干澀、畏光等；患者及家屬對本次研究均已知情同意，且已獲得我院倫理委員會審批認可。排除標準[3]：有過眼部手術既往史者；眼瞼發育異常者；伴有其他類型角結膜炎者。

1.2 方法 對照組給予普拉洛芬(廣東眾生藥業股份有限公司；國藥準字：H20133099)治療，1滴/次，4次/d；觀察組在對照組的治療基礎上聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子(珠海億勝生物制藥有限公司；國藥準字：S19991022)治療,1～2滴/次，4～6次/d，使用兩種滴眼液時至少要間隔5min，兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標與療效判定標準 (1)分別于治療前后評價患者的眼部癥狀及體征評分，主要包括眼癢和結膜充血兩個項目，每個項目分值為0～3分；眼癢評分標準：0分表示無眼癢癥狀，1分表示眼癢癥狀偶有發生，2分表示眼癢癥狀明顯，需要用手揉搓緩解，3分表示眼癢癥狀持續劇烈，患者無法耐受；結膜充血評分標準：0分表示結膜無充血，1分表示結膜內輕度彌漫充血，2分表示中度彌漫結膜血管充血，在穹窿部較明顯，3分表示充血異常明顯，結膜下常伴出血現象。(2)BUT測定方法[4]：在治療前后測定患者的淚膜破裂時間，首先在患眼球結膜顳下方滴入1滴熒光素鈉溶液，滴入后囑患者眨眼數次，使熒光素均勻分散在角膜上，之后再睜眼目視前方不得眨眼。使用裂隙燈藍光照射仔細觀察淚膜的情況，用秒表記錄患者末次眨眼到睜眼時角膜上出現首個黑斑的時間，連續測量3次取中位數。參考值為10～45s，若低于正常范圍表示淚膜穩定性差。(3)CFS評分標準[5]：分別于治療前后評價患者角膜熒光素染色情況，陽性表示角膜上皮有缺損。在患者下結膜囊放置熒光素試紙，利用裂隙燈鈷藍光仔細觀察角膜上皮著色情況，共分為4個象限，每個象限3分，總分12分；0分表示無著色，1分表示著色量點少，2分表示大部分量點著色，3分表示著色范圍成片狀，面積較廣。

2 結果

2.1 兩組治療前后眼部癥狀和體征評分變化比較 治療前，兩組眼部癥狀和體征評分比較并無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組的眼部癥狀和體征評分均較治療前降低，且觀察組降低幅度更大(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后眼部癥狀和體征評分變化比較分)

2.2 兩組治療前后BUT時間和CFS評分變化比較 治療前，兩組BUT時間與CFS評分比較差異并不明顯(P>0.05)；治療后，兩組的BUT時間、CFS評分均比治療前有所改善，且觀察組改善幅度更大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后BUT時間和CFS評分變化比較

3 討論

過敏性結膜炎除伴有眼癢、結膜充血等癥狀外，部分嚴重者還會出現眼部組織損傷、眼角膜損傷的現象，因此針對該病不單要進行抗炎、抗敏治療，還要減輕眼部組織損傷程度和修復眼角膜。臨床治療過敏性結膜炎通常以局部滴眼液為主，其中普拉洛芬則是典型的代表藥物，該藥具有較好的抗炎和抗過敏效果，且不存在皮質類固醇藥物的副作用，無論是炎癥急性期或間歇期均可適用，但也存在不足之處，如無法抑制花生四烯酸轉變過程、藥效維持短、修復角膜效果差等[6]。

而重組牛堿性成纖維細胞生長因子中包含的堿性纖維細胞生長因子可有效改善這一癥狀。堿性纖維細胞生長因子是人體中不可或缺的成長因子，能加速細胞分化和繁殖，同時能將神經元激活，促使有害細胞凋零和死亡。此外，重組牛堿性成纖維細胞生長因子還能較好地修復胚層細胞，使角膜上皮再生，加快內皮基質的修復進程，并能有效結合損傷區域的靶細胞，使角膜細胞分裂速度加快，從而達到修復角膜和預防干眼癥發生的目的。據本文結果顯示，觀察組采用普拉洛芬聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療后，其眼部癥狀評分、體征評分及BUT時間、CFS評分改善程度均比對照組明顯(P<0.05)；說明普拉洛芬聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療的效果更顯著，能較好地緩解患者的眼部不適，預防干眼癥發生。

綜上所述，普拉洛芬聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療過敏性結膜炎效果更好，能有效緩解患者眼部不適，預防干眼癥發生，加快疾病康復進程，值得臨床推廣應用。