過敏性鼻炎患者應用組胺受體拮抗劑聯合白三烯受體拮抗劑治療的臨床療效

王永杰 蘇東方 扶溝惠民中醫院耳鼻喉科，河南省扶溝縣 461300

過敏性鼻炎是指特應性個體與變應原接觸后釋放大量組胺，與此同時，由諸多細胞因子及免疫活性細胞等參與的鼻黏膜肺感染性疾病[1]?；颊咄橛胁煌潭鹊男貝?、氣促及喘息等臨床病癥。變異性鼻炎臨床病癥包括鼻癢、陣發性噴嚏、鼻塞及清水樣鼻涕等，致使患者日常生活受到影響，同時也降低了生活質量，增加了患者心理壓力[2]?；诖?，本次實驗針對本院2018年1—12月接收的72例過敏性鼻炎患者采取組胺受體拮抗劑聯合白三烯受體拮抗劑治療效果進行綜合分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月本院接收72例過敏性鼻炎患者，根據入院先后時間分為兩組，每組36例。對照組中，男19例，女17例；年齡18～62歲，平均年齡(32.68±5.14)歲；病程2個月～20年，平均病程(3.86±2.15)年。研究組中，男21例，女15例；年齡19～60歲，平均年齡(32.58±5.21)歲；病程3個月～19年，平均病程(3.82±2.09)年。組間年齡、平均患病時間及性別等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予組胺受體拮抗劑治療方案，即鹽酸氮卓斯汀片(批準文號：國藥準字H20041030；生產廠家：貴州云峰藥業有限公司；規格：2mg)，2.0mg/次，2次/d。與此同時，給予患者鹽酸氮卓斯汀噴霧劑，4次/d。

1.2.2 研究組：在對照組基礎上聯合白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉片(批準文號：國藥準字J20130047；生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規格：10mg×5s)，10mg/d，1次/d，每個療程14d，接受為期2個療程的治療。治療過程中，禁止服用其他相關藥物。

1.3 觀察指標 對比兩組治療效果、治療前后鼻炎癥狀評分及血清炎性因子水平。(1)療效指數在50%以上，即顯效；(2)療效指數處于20%～50%，即有效；(3)療效指數在20%以下，即無效。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。鼻炎癥狀評分療效指數[3]=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。鼻炎癥狀評分內容包括流涕、鼻癢、打噴嚏、鼻塞，評分越低癥狀改善越好。血清炎性因子包括INF-γ(γ-干擾素)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組治療后鼻炎癥狀評分對比 治療后，研究組鼻炎癥狀評分均較對照組更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組鼻炎癥狀評分比較分)

2.3 兩組治療后血清炎性因子水平對比 治療后，研究組血清炎性因子水均較對照組更優(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后血清炎性因子水平比較

3 討論

過敏性鼻炎是臨床常見的一種氣道變應性炎癥，其與變應性哮喘和變應性咽炎共同形成完整的氣道變應性疾病，極易導致支氣管哮喘、鼻—鼻竇炎、中耳炎及鼻息肉等疾病。糖皮質激素被視為治療過敏性鼻炎的主要治療方法，治療效果明顯，從通過分析抗炎功效發現，其作用效果緩慢，再加之患者拒絕采用激素類藥物，進而限制了糖皮質激素使用范圍[4]。組胺受體拮抗劑具有作用效果明顯、起效快等特點。因此，現階段臨床上主要采取組胺受體拮抗劑治療，同第一代組胺受體拮抗劑比較，第二代組胺受體拮抗劑選擇性較高，而且作用時間長，此外，該藥物不具備抗膽堿能效果及鎮靜效果，可對中間介質及免疫反應進行抑制，具有較高的使用安全性及有效性[5]。氮卓斯汀屬于新型、高效的第二代組胺受體拮抗劑，其抗組胺及抗過敏效果較強，可對淋巴細胞中組胺的釋放進行抑制，而且不會對自發性組胺釋放造成影響，對血小板活化因子及合成、釋放白三烯造成影響。據有關資料顯示，過敏性鼻炎治療過程中，輔助應用氮卓斯汀，有助于治療效果提高，而且能夠縮短治療時間。因為過敏性鼻炎患者對過敏原以過度反應狀態呈現出來，原因是自身免疫功能紊亂造成的，所以部分藥物治療可以減輕其臨床病癥，但是具有較高的疾病復發率，而且很容易導致其他并發癥，因此治療期間應結合全身予以藥物治療。氮卓斯汀包括兩種類型，即片劑和鼻噴霧劑，本次研究中，結合了上述兩種類型，不僅進行局部治療，同時也調節了整體。由本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，研究組相比于對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

過敏性鼻炎炎性反應介導主要包括肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞，其介導釋放的組胺和半胱氨酰白三烯受體在炎性反應中具有重要作用，組胺是白三烯受體介導的鼻過敏反應強度的千分之一，孟魯司特鈉屬于新型的白三烯受體拮抗劑，該藥物具有特異性抑制Cys-LTs作用，降低黏附分子水平，與此同時，對嗜酸性粒細胞聚集、趨化進行抑制。根據本次實驗結果分析，在鼻炎癥狀評分方面，研究組均較對照組更低(P<0.05)；在血清炎性因子方面，研究組治療后均較對照組更優(P<0.05)。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑聯合組胺受體拮抗劑在過敏性鼻炎治療中具有顯著效果，在減輕患者鼻塞、流清涕等臨床病癥的同時，有助于血清炎性因子改善，確保良好的治療效果。