甘露醇、甘油果糖聯合β-七葉皂苷鈉治療腦出血臨床效果及安全性*

石紅敏

河南省尉氏縣人民醫院神經內科 475500

腦出血屬于當前常見的一種腦血管病變，其病情十分嚴重，可致殘、致死[1]。大部分腦出血患者合并腦水腫，可致使顱內壓持續升高，壓迫腦組織，引發腦內缺氧，對患者的日常生活能力造成負面影響。因此，臨床上應對伴有腦水腫的腦出血患者進行有效控制，防止病情復發[2]。目前，臨床上治療腦出血的脫水劑較多，包括呋塞米、甘露醇、白蛋白、甘油果糖、β-七葉皂苷鈉等。其中甘露醇是當前降顱壓的有效脫水劑，甘油果糖與β-七葉皂苷鈉是近年來應用較多的兩種有效藥物[3]。本文以104例腦出血患者為例，旨在分組探究甘露醇、甘油果糖、β-七葉皂苷鈉三藥聯用的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017年4月—2019年6月收治的104例腦出血患者，隨機分為兩組，每組52例。對照組中男31例、女21例；年齡51～82歲，平均年齡(62.51±2.05)歲。觀察組(52例)：男33例、女19例；年齡53～82歲，平均年齡(62.57±2.15)歲。兩組一般數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。入選標準：(1)均經腦部CT、MRI等診斷方法確診為腦出血；(2)均存在藥物脫水指征；(3)均已獲得我院倫理委員會的許可，且患者及家屬均同意簽署《知情同意書》。排除標準：(1)未確診病情的患者；(2)伴有嚴重臟器病者；(3)未經我院倫理委員會許可，或中途不遵醫囑患者。

1.2 方法 對照組患者僅用濃度為20%的甘露醇(山東威高藥業股份有限公司，國藥準字H20053865，規格：100ml:20g)治療，靜脈滴注，250ml/次，隔6h輸注1次，持續滴注7d，每日1次減少藥劑量，2周后停藥。觀察組聯用甘露醇、甘油果糖(安徽雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H20063882，規格：250ml:甘油25g，果糖125g，氯化鈉225g)及β-七葉皂苷鈉(武漢普生制藥有限公司，國藥準字H20057826 規格：5mg)，靜脈滴注甘露醇,125ml/次，隔6h輸注1次；靜脈滴注甘油果糖，250ml/次，每日滴注1～2次；將10mg β-七葉皂苷鈉混入100ml的生理鹽水中，靜脈滴注其混合液，每日滴注2次，2周后停藥。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組腦出血患者的療效、降顱壓效果、神經功能缺損評分、腦水腫改善效果及不良反應。療效判定[4]：患者經藥物治療后，其頭痛、嘔吐、惡心及其他癥狀均已消失，且頭顱CT顯示其血腫全部吸收為痊愈；患者的癥狀基本緩解，且頭顱CT顯示其血腫體積明顯縮小為顯效；患者的癥狀有所緩輕，且頭顱CT顯示其血腫體積有所縮小為有效；患者的病情未得到改善，且頭顱CT顯示血腫體積無任何縮小跡象為無效。神經功能缺損評分應用NIHSS評估量表，共0～42分，分值越高代表神經功能缺損越嚴重。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組腦出血患者的總有效率為94.23%，明顯高于對照組的80.77%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 降顱壓效果對比 觀察組患者的降顱壓起效時間明顯短于對照組，其降顱壓持續時間明顯長于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組降顱壓效果對比

2.3 神經功能缺損評分、腦水腫改善情況對比 觀察組神經功能、腦水腫改善情況明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組神經功能缺損評分、腦水腫改善情況對比

2.4 不良反應對比 觀察組不良反應總發生率為3.85%，明顯低于對照組的19.23%(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

腦出血患者多伴有血腫，由于血腫存在占位效應，且對周圍組織產生機械性損害，會誘發血液產生化學毒性反應，致使滲透壓持續升高，最終造成缺血、再灌注損傷等嚴重情況發生。因此，控制血腫體積對改善腦出血患者病情有著重要意義[5]。臨床上治療腦出血的藥物較多，主要為呋塞米、甘露醇、白蛋白、甘油果糖、β-七葉皂苷鈉等，本研究主要選用甘露醇、甘油果糖、β-七葉皂苷鈉三藥治療腦出血患者。

甘露醇是臨床上最為常用的一種脫水劑，脫水效果顯著，可幫助腦出血患者降低顱內壓[6]。單獨使用此藥可治療腦出血，但需避免大劑量使用，否則可出現水電解質紊亂等不良反應，影響藥物治療的安全性[7]。甘油果糖是一種高滲性的脫水劑，能夠幫助腦出血患者升高血漿滲透壓，促進腦組織里的水轉移至血漿中，可達到較為理想的脫水效果，降顱壓效果確切[8]。而β-七葉皂苷鈉則是一種神經保護劑，可顯著增加患者的靜脈張力，有助于改善腦出血患者的腦內微循環，且非滲透性脫水效果顯著，療效持久，停藥后無腦水腫反跳等不良癥狀出現[9-10]。本文中，觀察組患者聯用以上三藥治療，其療效、降顱壓效果、神經功能改善情況、腦水腫改善情況及不良反應情況均明顯優于單純應用甘露醇治療的對照組患者。

綜上所述，對腦出血患者聯用甘露醇、甘油果糖及β-七葉皂苷鈉治療，療效確切，既可降低顱壓、改善腦水腫及其神經功能，又可減少不良反應，提高安全性。