參麥注射液聯合比索洛爾對冠心病心絞痛患者血液流變學指標的影響

王紹忠 潘艷東 程利民

廣東省廣州市白云區人民醫院內科 510500

冠心病是一種臨床常見及多發慢性心臟病，患者情緒激動或過度勞累時，易引發心肌缺血、缺氧，產生心絞痛，嚴重者可導致猝死。目前臨床多采用西醫方法改善患者癥狀，給予患者硝酸酯類藥物，輔以血管擴張、血小板抑制劑等藥物，但長期服用會給患者肝、腎等造成不良影響。參麥注射液是一種中藥復方注射劑，其主要成分為紅參、麥冬，故該方有滋陰生津、益氣生脈的作用[1-2]。鑒于此，本文旨在探討冠心病心絞痛患者應用參麥注射液聯合比索洛爾治療對其血液流變學指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月—2020年2月我院收治的冠心病心絞痛患者104例，經我院醫學倫理委員會批準[2019年審(146)號]，隨機將其分為觀察組(n=52)和對照組(n=52)。觀察組中男29例，女23例；穩定型心絞痛24例，不穩定型心絞痛28例；年齡48～75歲，平均年齡(55.14±3.22)歲；病程1～8年，平均病程(4.16±1.83)年。對照組中男28例，女24例；穩定型心絞痛26例，不穩定型心絞痛26例；年齡46～78歲，平均年齡(54.12±3.41)歲；病程9個月～7年，平均病程(4.05±1.79)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準 (1)診斷標準：符合西醫相關診斷標準[3]；符合中醫相關診斷標準[4]，辨證分型為氣陰兩虛證，主癥：胸悶氣短、心悸隱痛、時作時止；次癥：失眠多夢、頭暈等；舌脈：舌紅苔少，脈細數。(2)納入標準：①均符合以上診斷標準；②對研究藥物不過敏者；③均知情，且簽署同意書；④臨床資料完整；⑤可正常交流溝通。(3)排除標準：①嚴重肝腎功能障礙者；②有精神疾病者；③其他疾病引起胸痛者；④重要臟器器質性損傷者；⑤治療過程中病情嚴重，需變更治療方法者。

1.3 方法 入院后兩組均接受低脂低鹽飲食調整，并進行吸氧、抗凝等常規治療。對照組采用比索洛爾片(湖南健朗藥業，國藥準字H20113187，規格：5mg×12片)口服治療，1片/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上，將30ml參麥注射液(正大青春寶藥業，規格：10ml×6支，國藥準字Z33020021)溶入250ml濃度為5%的葡萄糖注射液進行稀釋，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療1個月。

1.4 觀察指標 (1)治療前及治療1個月后，對兩組清晨空腹靜脈血分別進行采樣5ml，應用全自動生化分析儀(使用儀器為濟南鑫貝西生物技術有限公司生產的BK-200型號)測定兩組紅細胞沉降率(ESR)、全血黏度(WBV)、紅細胞比容(HCT)、血漿黏度(PV)等指標；采用四通道血液凝聚測試儀檢測血小板黏附率(PAR)指標。(2)治療前及治療1個月后，觀察并記錄兩組心絞痛持續時間、心絞痛發作次數等臨床癥狀改善情況。

2 結果

2.1 血液流變學指標 治療后，兩組ESR、PAR、WBV、PV、HCT指標均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學指標比較

2.2 臨床癥狀改善情況 治療后，兩組臨床癥狀均較治療前改善，且觀察組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后臨床癥狀改善情況比較

3 討論

冠心病心絞痛發病原因主要為冠脈痙攣、血液流變學異常造成機體血供驟減，引起患者陣發性前胸壓榨性疼痛癥狀。目前臨床治療多以β受體阻滯劑(如：比索洛爾)、硝酸酯類藥物為主，但長期使用會對人體產生一定不良影響。

本文結果顯示，治療后觀察組WBV、PV、PAR、HCT、ESR指標較對照組低，心絞痛發作次數少、心絞痛持續時間短，表明冠心病心絞痛應用參麥注射液聯合比索洛爾治療效果較好，能夠有效改善患者血液流變學水平，減少心絞痛發作次數，降低心絞痛持續時間。分析其原因在于，比索洛爾片是一種β受體阻滯劑，進入機體后表現為對血管平滑肌β1-受體有較強的親和力作用，而對β2-受體表現則為較小親和力作用，且其沒有膜穩定性和內在擬交感活性，因此可達到減慢患者心率、減少心肌耗氧量、減輕周圍環境阻力等作用[5-6]。冠心病心絞痛依據其臨床癥狀，中醫將其歸于“胸痹”“心痛”范疇，其病因為脈絡痹阻、氣滯痰瘀、寒凝血瘀等，故臨床治療應遵循通絡止痛、益氣養陰、溫陽散寒、活血化瘀等原則[7]。參麥注射液是一種中藥復方注射劑，其主要成分為紅參、麥冬，其中紅參具有強心益血、安神復脈、益氣補虛、抗疲勞等效用，麥冬具有瀉熱潤肺、補氣益胃、清心安神、化痰止嘔等功效，二者聯合，可達益氣固脫、滋陰生津、生脈之效。且有現代藥理研究顯示，紅參中含有的特有成分人參皂苷具有抗凝功效，其可促進前列腺素I2合成，較好的發揮阻礙血栓素生成及血小板聚集作用，從而有效增加心肌和冠脈血流量，在一定程度上利于血液黏稠度大幅降低，達到預防血栓形成作用；另外，紅參還可抑制動脈粥樣硬化形成，增加心肌收縮力。麥冬可有效清除氧自由基，改善心肌缺血，并可通過提升血小板環磷腺苷水平，達到抗血小板凝聚并促進纖溶作用，進而使凝血時間延長，改善患者心絞痛癥狀，保護患者心肌功能；此外，參麥注射液可有效預防血栓生成，降低機體全血黏度，改善機體微循環[8-10]。

綜上所述，冠心病心絞痛應用參麥注射液聯合比索洛爾治療效果較好，能夠有效改善患者血液流變學水平，減少其心絞痛發作次數，降低其心絞痛持續時間。