沙庫巴曲纈沙坦鈉治療缺血性心肌病的臨床效果觀察

閆變麗 劉學謙

河南省新鄉市第一人民醫院 1 全科醫學科 2 心內科 453000

缺血性心肌病是指因長期心肌缺血，產生與原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征。臨床上常采用血管緊張素酶抑制劑治療缺血性心肌病，雖能緩解臨床癥狀，但無法改善心功能障礙[1]。沙庫巴曲纈沙坦鈉能夠抑制腦啡肽酶的分泌，改善心功能，常用于心力衰竭的治療，但有關其治療缺血性心肌病的報道較少。因此，本研究對缺血性心肌病患者給予沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，旨在探究該藥物治療缺血性心肌病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月—2018年12月在我院治療缺血性心肌病患者96例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組48例，男26例，女22例；年齡38～68歲，平均年齡(56.62±5.37)歲；心功能分級[2]：Ⅱ級16例，Ⅲ級23例，Ⅳ級9例。對照組48例，男28例，女20例；年齡38～70歲，平均年齡(56.75±5.41)歲；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級24例，Ⅳ級10例。兩組患者上述資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入標準 (1)符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》關于缺血性心肌病的診斷標準[3]；(2)經我院倫理委員會審核通過，患者知情同意且簽署同意書；(3)經超聲檢查確診為缺血性心肌病。

1.3 排除標準 (1)嚴重心肝腎功能異常者；(2)嚴重營養不良者；(3)惡性腫瘤患者；(4)嚴重外科疾病患者；(5)對本研究所用藥物過敏者；(6)心梗或腦卒中患者；(7)免疫疾病患者。

1.4 方法 對照組給予鹽酸貝那普利(福建匯天生物藥業有限公司，批號：國藥準字H20083059)口服治療，1粒/次，1次/d，共治療7d。觀察組給予沙庫巴曲纈沙坦鈉(Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd.，批號：國藥準字J20190002)口服治療，2粒/次，2次/d，共治療7d。

1.5 觀察指標 (1)治療總有效率：根據患者治療后臨床癥狀改善情況判斷治療療效[4]，顯效：心慌胸悶、心律不齊、心絞痛等癥狀消失；有效：心慌胸悶、心律不齊、心絞痛等癥狀明顯改善；無效：心慌胸悶、心律不齊、心絞痛等癥狀無改善或加重。(2)心功能：比較兩組治療前后左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期容積(LVEDV)及左室射血分數(LVEF)，采用美國GEVivid7型彩色超聲診斷儀測定患者治療前后LVESV、LVEDV、LVEF值。(3)不良反應：比較兩組治療期間不良反應發生率。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組治療前后心功能指標比較 兩組治療后LVESV、LVEDV值小于治療前，且觀察組小于對照組(P<0.05)；兩組治療后LVEF值均大于治療前，且觀察組大于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較

2.3 不良反應 兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

隨著我國老齡化進程的加快，缺血性心肌病的發生率呈逐年上升的趨勢。缺血性心肌病患者因心臟長期供氧供血不足，往往會出現心慌胸悶、心律不齊等癥狀。有研究指出，采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，能改善患者心慌胸悶、心律不齊等癥狀[5]。沙庫巴曲纈沙坦鈉是一類血管緊張素受體拮抗劑，能夠阻斷交感神經興奮作用，降低心肌耗氧量，可起到改善臨床癥狀的作用。本研究中，采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的觀察組治療總有效率高于應用鹽酸貝那普利治療的對照組(P<0.05)，說明對缺血性心肌病患者給予沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，能改善其心慌胸悶、心律不齊等臨床癥狀。張小紅等[6]采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療缺血性心臟病，證實了該藥物能緩解患者的臨床癥狀，與本研究結果相同。

缺血性心臟病患者因心肌收縮能力下降，使心臟排血減少，導致血液循環減慢，從而出現心功能障礙。LVEF是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，是判斷左心室功能的重要指征之一；LVESV是評價左心室收縮功能的指標；LVEDV是反映左心前負荷的最佳指標。劉岳等[7]報道指出，大部分缺血性心肌病患者均會出現LVESV、LVEDV高于正常指標的現象。沙庫巴曲纈沙坦鈉能夠抑制神經激素系統激活和心肌重構，降低心臟后負荷；抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，降低血容量和血管收縮能力，減少心臟前負荷，從而起到改善心功能的作用。本研究中，觀察組治療后LVESV、LVEDV值小于對照組，LVEF值大于對照組(P<0.05)，說明采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療缺血性心肌病患者，能改善心功能。楊禮文等[8]對缺血性心肌病患者給予沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，證實了該藥能改善患者心功能，與本研究結果相同。另外，兩組患者在治療期間均未出現明顯不良反應，說明對缺血性心肌病患者給予沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，安全性高，與既往研究一致[9]。

綜上所述，采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療缺血性心肌病患者，不僅能緩解臨床癥狀，還能改善心肌功能，且安全性高。