西藥制劑合理用藥率分析

曾德來 石新武通訊）

（民勤縣人民醫院 甘肅武威 733399）

人們的飲食結構和生活方式發生明顯改變，使得各種感染性疾病的發生率也呈現逐年升高趨勢。藥物作為治療的主體，在整個疾病治療中起到關鍵性作用，是當前臨床治療、控制疾病惡化的主要措施之一[1]。然而目前臨床不合理用藥現象時有報道，在阻礙患者康復速度的同時，還可拉低整個國家的醫療衛生質量。基于此，臨床在選擇治療藥物時，除關注藥物的治療效果外，還需要著重考察用藥合理性問題，以免因不合理用藥使患者出現諸多不良反應，進一步加重患者病情[2]。故本次試驗以我院2018 年3 月～2020 年3 月開具的處方為例，分析合理用藥管理實施前后處方合理用藥率，為今后臨床工作提供理論參考?，F將結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象均選擇本院所開具的西藥制劑處方，共計220份，抽取時間2018 年3 月至2020 年3 月。本院定于2019 年3 月開展合理用藥管理，并將其作為劃分依據，2018 年3 月至2019 年2 月收集的處方110 份納入對照組，2019 年3 月至2020 年3 月收集到的處方110 份納入觀察組。

對照組：男性病例62 例，女性病例48 例，年齡7～46 歲，平均年齡為（24.62±3.78）歲。

觀察組：男性病例60 例，女性病例50 例，年齡9～44 歲，平均年齡為（24.60±3.75）歲。比較兩組基本資料，差異并不明顯（P＞0.05），可比價值高。

排除標準：（1）精神疾病患者；（2）嚴重器質性疾病者。

1.2 方法

對照組并未實施合理用藥管理措施，觀察組實施合理用藥管理舉措，具體方法如下：（1）加強培訓：定期組織醫護人員參與合理用藥知識培訓，詳細講解各種藥物的使用方法、用法用量、適用癥和禁忌癥、不良反應等知識，同時對相關藥物的更新知識進行特別指出，并加以講解。（2）規范處方開具審核流程：臨床醫師所開具的每張處方都需要經藥師仔細審核，如果發現疑慮，需要及時與臨床醫師取得聯系，探討得出統一結果后方可為患者取藥；與此同時，藥師需要在患者取藥時詳細向其講解用藥方法、用法用量、可能出現的不良反應等，了解患者有無基礎性疾病，對于特殊疾病者需要加以注意，再次核對藥物使用禁忌癥和適用癥，無誤后方可發藥。（3）抗生素類藥物用藥管理：抗生素濫用可導致患者出現耐藥性，對此，藥師需要加強健康教育宣傳，通過培訓的方法提高臨床醫師對抗生素藥物的合理使用性，加大醫務人員的重視程度，保證抗生素合理使用。

1.3 觀察指標

詳細分析兩組處方不合理用藥狀況，總結不合理用藥份數，比較不合理用藥率。本試驗不合理用藥發生情況主要有濫用抗生素、聯合用藥不合理、重復性用藥以及用法用量不恰當四種。

1.4 統計學處理

整理試驗所得數據，并統一錄入SPSS23.0 統計學軟件中加以處理和分析，樣本數據資料（計數資料）采用百分比（%）描述，組間X2加以檢驗；以α=0.05 作為本試驗檢驗標準，組間對比值P 不足0.05，方可表示二者差異有統計學意義。

2 結果

由結果可知：對照組處方不合理用藥份數有25 份，觀察組處方不合理用藥份數為6 份，經比較發現觀察組處方不合理用藥率顯著較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況如下表1 所示。

3 討論

西藥處方是患者取藥的重要憑證，也是臨床診治工作的關鍵環節，一旦出現不合理現象，很容易導致患者誤用藥物，不僅會影響預期療效，還可能會因藥物副作用而損傷肝腎功能，危及生命，造成不可逆的嚴重后果。因此，臨床需要加強重視力度，積極給予科學措施提高用藥合理率。

受多種因素的影響，現階段我國不合理用藥情況十分常見，一般表現在用法用量不恰當、重復性用藥、聯合用藥不合理以及濫用抗生素四個方面。用法用量不恰當的表現較為多樣復雜，例如藥物使用針對性不高；總體劑量過小無法達到預期效果；總體劑量過大引起較多不良反應；用藥時間和方法不準確等[3]。相同藥理作用的藥物聯合使用或者同一類型的藥物聯合使用都可稱之為重復用藥，這種行為對于降低患者用藥后不良反應具有消極作用[4]。聯合用藥是指臨床醫師通過多種藥物聯合治療的方式來提高臨床治療效果或降低不良反應的一種行為[5]。聯合用藥在臨床實際操作中的要求較高，臨床醫師不僅要充分掌握相關藥物聯合應用的合理性，還需要了解用法用量以及用藥時間等知識。一旦處方中的兩種藥物協同作用較弱，甚至無協同作用，很容易出現抵消藥效的現象，甚至可能因交互性作用引發一系列不良反應，導致機體臟器受損[6]。就目前而言，臨床濫用抗生素的現象屢見不鮮，不僅可導致耐藥性，還可導致諸多不良反應，影響治療效果。

表1 兩組處方不合理用藥發生情況比較[n，（%）]

臨床醫師與藥師對藥物知識的掌握程度直接關系到到患者用藥是否合理。因此，定期為臨床醫師和藥師舉辦培訓，傳授藥物專業知識，講解新更新的藥物信息，能夠在很大程度上提高醫護人員對藥物的了解程度，亦可加大臨床醫師對患者合理用藥的重視力度，減少濫用藥物幾率。臨床醫師在開具處方前，需要充分了解患者藥物過敏史、既往病史，并向其講解藥物的正確使用方法，避免不良反應的發生，與此同時，不同的用藥時間也會導致藥效存在一定差異，如果用藥時間過長，可增加患者耐藥性和用藥風險，所以臨床醫師在開具處方時也要注意藥物服用次數、劑量、停藥時間，并且需要根據患者動態病情狀況，嚴格把控用藥時間[7]。另外，規范藥師處方審核規范也是保證合理用藥的重要內容。通過培訓可不斷更新藥師對藥物知識的了解，提高其對藥物保管方法的認識，進一步做到分類保存藥物[8]。除此之外，臨床醫師與藥師之間加強溝通，及時解決處方存在的問題，可在很大程度上保證藥方的合理性，確保患者治療效果。經過本試驗研究分析，發現實施合理用藥管理后的觀察組不合理處方發生率僅為5.45%，而未實施合理用藥的對照組處方不合理用藥發生率高達22.73%，二者數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），這說明對于西藥制劑，臨床積極給予合理用藥管理可大大提高臨床合理用藥率，減少不合理處方。

綜上所述，合理用藥管理在西藥制劑中的應用效果是非常顯著的，可有效保證較高的合理用藥率，值得臨床大力推廣和應用。