氣管支氣管異物236例的臨床診療分析

王軍旗，蘆二永

（河南科技大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉科，河南 洛陽 471000）

氣管支氣管異物是臨床上常見的急重癥之一，嚴重時可發生窒息及心肺并發癥而危及患者的生命，好發于冬春季節，患者多有明顯的異物吸入后劇烈嗆咳病史，且多來自于經濟欠發達地區［1］，常就診于急診、兒科及耳鼻喉科。本文收集河南科技大學第一附屬醫院2016 年至2019 年收治的236 例氣管支氣管異物患者的臨床診療資料，回顧性分析該病的臨床分布特征，并分析不同的麻醉方式對術中并發癥影響的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析河南科技大學第一附屬醫院2016年至2019 年收治的236 例氣管支氣管異物患者的臨床診療資料。其中男145 例，女91 例；年齡8個月～81 歲，病程10 min 至6 個月。其中187 例患者或家屬表示有明確的異物吸入病史，49 例在按肺炎或其他疾病久治不愈時來診。110 例在表面麻醉下行硬質支氣管鏡手術，121 例全身麻醉下行硬質支氣管鏡手術，其中3 例患者手術前自行咳出，胸部透視無異常后出院，2 例患者病情較重，錯過搶救時機，自行出院，其余均治愈后出院。

1.2 方法

分組：根據年齡分成<3 歲組193 例、3～14 歲組33 例、>14 歲組10 例；按發病至手術的時間分A 組（<1 d）87 例、B 組（1 d 至1 周）128 例、C組（>1 周）21 例；按手術時的麻醉方式不同，分為表面麻醉組110 例和全身麻醉組121 例。

術前并發癥的判定：咳嗽、發熱、呼吸困難、肺部聽診可危及肺部異常呼吸音、影像學檢查發現肺不張、胸腔積液等。

術后并發癥的判斷：肺部原有不適癥狀較術前進一步加重者，或者術后出現新的并發癥，比如高熱、氣胸、咳血、牙齒脫落、氣管痙攣、皮下氣腫、胸腔積液積血等。……