功能訓練對老年人身體功能能力影響的研究進展

王 道，陳 瑩

隨著人口老齡化進程的進一步加快，老年人的健康問題將對經濟、 社會發展及家庭負擔產生更加深入持續的一定影響。 《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出要通過“廣泛開展全民健身運動，加強體醫融合和非醫療健康干預，促進重點人群體育活動”[1]等方式來提高全民身體素質。 因此，結合“運動是良藥”的理念，開展適宜運動干預是改善老年人體質健康狀況的重要措施之一。在國內，老年人群主要鍛煉方式以健身走、廣場舞、跑步、球類為主，還包括太極拳、木蘭拳等傳統體育鍛煉項目[2]。 有關這方面的研究為數眾多，但質量參差不齊。 在國外，除了有氧訓練、 平衡訓練之外。 老年人抗阻訓練（Resistance Training，RT） 已經有了豐富的研究積累。 美國國家力量與體能協會 （National Strength and Conditioning Association，NSCA）2019 年專門針對老年人抗阻訓練發表了立場聲明。指出，通過抗阻訓練對抗肌肉是對抗肌肉力量丟失、肌肉質量丟失（肌肉減少）、生理脆弱性（衰弱），以及衰弱后果對身體功能、移動能力、獨立能力、慢性病管理、心理健康和生活質量的有力干預[3]。 近些年，功能訓練（Functional Training，FT）已被廣泛應用于體質健康領域，并在全球范圍內得到廣泛認可。 科學界開始考慮如何應用這一方法，以及提出的“功能訓練”一詞是否真的已經得到適當應用[4]。 在遵守體育鍛煉和個體化原則的前提下，功能訓練已被推薦給一些老年人群[5-6]。

1 功能能力和功能訓練的定義

功能能力（functional capability）的定義為對周圍環境采取行動、影響和/ 或改變周圍環境的能力[7]，已經被認為是晚年和老年生活的一個重要方面。功能能力指的是個體達成基本功能的表現，這些基本功能包含日常活動能力、移動能力等完成日常生活所需要執行的任務[8]。功能能力可根據其缺失情況進行評估。人們在進行某些與日常生活活動（如洗澡、吃飯或走路等）相關的姿勢或動作時遇到的困難就是實際測量的功能能力。 Spirduso[9]定義了功能能力的5 個層級，即無自理能力、體弱多病、有自理能力、身體健康、身體強壯（表1），對不同層級的功能能力水平和健康狀況進行了描述。 Spirduso 的定義強調要基于老年人自身條件而不是年齡來確定功能能力需要達到的基本要求，有助于通過設定目標采取相應的方案，以權衡各種運動的益處和潛在的風險，提高運動的安全。

表1 功能能力的5 個層級[9]Table1 Five Levels of Functional Competence[9]

功能能力由身體組成成分、肌肉力量、心肺耐力、骨骼健康、柔韌、靈敏、平衡、速度、認知等生理心理要素組成，這些要素的綜合決定了功能能力水平。 功能能力的重要性可以解釋為，不同于單一要素，比如力量，功能能力與生活質量和日常生活活動有更直接的關系。人們在日常活動中的主要動作是力量、平衡、阻力、功率和其他能力的結合，在正常情況下，這些功能能力能保證日常活動的安全和效率[10-11]。 另外一些因素如移動能力和關節穩定性等對于在蹲姿、承載一些外部負荷和克服障礙等運動中有更好的表現也至關重要。 例如，執行功能性步行動作時，踝關節活動度、髖關節活動度和膝關節穩定性與之密切相關[12]。

近些年，美國康復治療領域提倡的“Move well，move often”，對于功能能力提出了更高的要求，即首先看動作的質量，而不是完成的數量。 由此，針對功能能力的訓練便在大眾健身領域迅速興起。

維基百科將功能訓練定義為用以提升身體在日常生活中的活動表現的一種身體練習，這是其廣義的表述。國內外學者對功能訓練的定義尚未形成統一的描述，多來源于競技體育領域，部分來自大眾健身領域。 本文綜合國內外研究者對功能訓練的論述，指出功能訓練是在改善身體靈活性的基礎上，嘗試以協調的多平面運動模式訓練肌肉，并結合多個關節、動態任務和支撐面的變化，旨在提高動作能力、核心力量和神經肌肉效率，以滿足個體特定需求[13-14]。 功能訓練的目的包括提高日常生活能力，改善或加強身體活動和運動表現，是一種較新的訓練理念和方法體系。

2 老年人進行功能訓練的意義

對于老年人來說，日常生活活動能力狀況對其獨立生活非常重要。 隨著年齡的增長，衰老引起的肌肉力量丟失會危及這種能力，甚至導致功能障礙[15-17]。 最新的立場聲明指出，漸進式抗阻訓練可以提高老年人的肌肉力量，包括高齡老人[3]。 漸進式抗阻訓練主要以自重訓練或負重訓練的方式為主，逐漸增加負荷，來發展主要肌肉群力量。 有研究推薦進行這種訓練，以預防或減少老年人的晚年失能或功能障礙[18-19]。 傳統的抗阻訓練在身體功能能力[20-21]和與健康相關的生活質量[22]兩個方面取得的結果最為一致。但是，其獲得的身體效益轉移到日常生活活動能力似乎是有限的[23]。 其原因可能是肌肉力量與身體功能能力之間的關系是非線性的，當肌肉力量達到一定的閾值時，肌肉力量的進一步增加并不能產生更好的身體功能能力。 此外，當訓練主要關注于增加肌肉力量時，老年人可能不會明確地學會或掌握如何轉移已經獲得的肌肉力量和質量收益用以提高日常生活活動（Activity of Daily Living，ADL）。 而功能訓練更具優勢[24]，其優勢可能是由于功能訓練的模式對動作的幅度、速度、穩定性要求更高有關[25]。

根據特異性理論，訓練過程中的動作模式越接近期望的活動，目標任務的改善就越大。功能訓練的重要原則之一就是訓練的特異性，即在特定的活動中進行特定的訓練是最大限度提高運動表現的最佳方式[26-27]。 訓練越接近期望的結果（即特定的任務或運動表現標準），訓練的效果就越好。因此，為了提高日常生活活動中的功能表現，可用類似老年人日常活動的運動模式進行訓練。研究發現，與傳統的抗阻訓練強調在某個特定動作中發展肌肉力量相比，功能訓練強調動作的質量和模式，能使老年人獲得更多種類和更大程度的身體功能改善[25,27]。 也有研究發現，單獨進行抗阻訓練和“抗阻與功能訓練”相結合兩種方式干預后，ADL 分別提高21%和26%[28]。由此可見，功能訓練或許是老年人保持獨立生活能力和提高生活質量的又一重要選擇。

3 功能訓練對老年人身體功能能力的影響

不同功能能力層級的老年人對功能訓練內容的需求存在很大的差異。 無自理能力、體弱多病、有自理能力、 身體健康和身體強壯老年人需要采用適合自身的功能訓練改善身體功能。 功能訓練針對的身體功能能力涉及很多成分，由圖1 中大圈里的小圈代表，雖然每個成分都是必需的，但相對更重要的成分的圓圈越大，其在發揮老年人身體功能能力中的重要性也更大[29]。耐力是維持日常生活活動所需的最基本的成分。 而肌肉力量（特別是下肢力量）、平衡（靜態和動態平衡）在身體功能能力中占據突出位置（特別是在預防跌倒方面），因此，是目前老年人身體運動功能訓練關注的重點。為了實現日常生活活動中良好的功能發揮，以改善老年人ADL 為目標而進行的類似日常活動的特定運動模式的功能訓練也是研究者們的另一關注內容。 以下主要圍繞功能訓練對老年人力量、平衡能力、移動能力、跌倒發生率，以及ADL 的影響進行綜述。

圖1 身體功能能力主要成分構成圖[29]Figure1 Map of the Major Components of Physical Function Competence[29]

3.1 功能訓練對老年人肌肉力量的影響

肌肉力量是維持老年人身體功能能力的重要基礎。在沒有慢性病的情況下，衰老與多種生理變化有關，這些變化會引起骨骼肌質量、 力量和功能的下降，導致生理彈性（承受和從壓力中恢復的能力）普遍降低。 肌肉質量通常在30 歲以后開始逐漸減少，且60 歲后會加速減少[30]。 縱向研究表明，下肢肌肉質量每年減少1.0%～1.4%[31]。 肌肉減少被認為是導致老年人力量丟失、殘疾和疾病發病的重要因素。肌肉力量丟失可能轉化為對老年人身體功能的挑戰[32-33]。

傳統抗阻訓練已被證明是一種通過增加肌肉力量和質量來改善老年人身體機能的有效方法。 研究發現，盡管老年人進行抗阻訓練后，身體功能有所改善，但與力量較大幅度提高相比，功能的改善相對輕微，改善程度并不一致[34]。這種力量正向轉移至功能的不足與缺少生物力學特性有關。因此，研究人員從特異性理論角度，開始關注功能訓練。

Cress 等[35]將13 名65～83 歲 老 年 人 隨 機 分 為 功能訓練組和對照組，功能訓練組主要訓練內容包括30 min 有氧舞蹈（強度為75%心率儲備）和20 min 抗阻訓練（上身彈力帶練習結合負重爬樓梯）。負重爬樓梯訓練是一項功能性訓練，共24 個樓梯，單個樓梯高15 cm，每組練習8 次。 干預周期50 周，每周3 次，每次60 min。結果顯示，干預后，兩組的力量變化呈現明顯的差異，功能訓練組大腿伸展等速測試（180°/s）結果高于對照組。 該研究還發現，肌原纖維面積的變化占肌力變化的48%。肌肉收縮蛋白的變化是大腿力量變化的基礎，而大腿力量變化又是功能表現的基礎。Giné-Garriga 等[36]將51 名平均年齡80 歲的社區衰弱老年人隨機分為干預組和對照組，干預組采用12 周功能性循環訓練，每周2 次（1 次功能平衡練習和1 次下半身抗阻練習），每次45 min，均與功能動作相結合，如動態平衡練習時采用不同模式或速度步行結合投擲、接球等任務，戴太陽鏡或背包執行步行任務等。下肢抗阻訓練采用椅子坐站、爬樓梯、地面轉移、下蹲、弓箭步等功能性力量動作。 結果顯示，在等長力量測試方面，從開始到第12 周，干預組左膝伸肌最大主動力量顯著增加，但這一增長在第36 周時又回到了基線水平。 Alexander 等[37]的研究和Skelton 等[38]的 研究也發現功能訓練提高了肌肉力量。

一項關于98 名平均年齡70 歲的健康女性老年人的12 周隨機對照實驗發現，與單純功能訓練組和對照組相比，抗阻訓練組膝伸肌等長力量和肘屈肌等長力量明顯增加[39]。 另一項研究比較了10 周抗阻訓練、功能訓練、功能+ 抗阻訓練對平均年齡75 歲的32 名老年人膝和肘力量（伸展和彎曲）的影響，結果發現與單純功能訓練組比較，抗阻訓練組和功能+抗阻訓練組力量明顯增大[40]。

李慶雯等[41]研究發現，與單純有氧訓練相比，12 周功能訓練，因有自重力量訓練，Ⅱ型糖尿病患者伸膝與踝背屈肌力明顯提高，下肢肌力的提高對于改善患者胰島素敏感性有重要作用，空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯改善，達到了有氧運動組的水平，而餐后血糖、空腹胰島素下降，比有氧運動組效果明顯。

綜上，與不進行功能訓練或只進行其他訓練（如單純柔韌、平衡訓練）比較，結合抗阻訓練的功能訓練可促進老年人肌肉質量積極適應，肌肉力量明顯改善，甚至改善Ⅱ型糖尿病患者胰島素敏感性。 但不結合抗阻訓練的功能訓練與單純抗阻訓練進行比較時，后者在改善肌肉力量方面則更明顯。 由此表明，盡管不同研究設計的功能訓練內容存在很大差異，但當老年人功能訓練的計劃中包含有抗阻訓練時，肌肉力量會提高。不過，肌肉功率被認為是功能的最佳指標，因為它對衰老引起的變化更敏感[42]。 肌肉功率的提高減緩神經肌肉功能的減退，進而有效轉換成身體功能能力才是關鍵。因此，對于老年人，不應該只關注傳統抗阻訓練，更應強調肌肉功率。功率是兩個功能成分（力量和速度）的組合，許多日常活動都依靠功率或瞬時功率來完成（例如爬樓梯和座椅站起），而這種能力的提高，需要結合實際有針對性地開展功能訓練。

3.2 功能訓練對老年人平衡能力的影響

平衡是維持老年人身體功能能力的重要組成成分。 關于老年人功能訓練的研究報道多數涉及平衡能力[28,36-38,43-45]。Manini 等[28]認為，相比抗阻訓練，特定任務的功能訓練對低功能水平個體的平衡能力改善明 顯。 Giné-Garriga 等[36]的 一 項 關 于 平 均 年 齡80 歲的社區衰弱老年人隨機對照實驗顯示，與對照組比較，功能訓練組經過12 周功能性循環訓練后，平衡能力改善更明顯，并且一直持續到第36 周的隨訪測試。 功能訓練組每周進行1 次45 min 結合功能性動作的平衡訓練，旨在調整前庭、 視覺和本體感覺系統。 訓練方法主要涉及靜態平衡（如，睜眼/ 閉眼站在不同表面上，單腳/ 雙腳的腳尖/ 腳跟抬起等）、動態平衡 （不同模式或速度的步行結合功能性任務，如，曲線行走同時投球接球，戴墨鏡或背包障礙走等）。 Whitehurst 等[43]針對119 名平均年齡74 歲的老年人進行12 周包含平衡成分的功能訓練，結果顯示，反映平衡能力的站立前伸測試成績明顯提高。Clemson 等[44]研究發現，與對照組和結構化訓練組（7 項平衡訓練和6 項下肢力量訓練，每周3 次）比較，日常活動嵌入專門改善平衡和力量的功能訓練組老年人的八級層次結構的靜態平衡能力改善更加明顯，且動態平衡能力也有所提高。該組改善平衡的策略包括 “減少支撐基礎”“移動到擺動極限”“重心從一腳轉移到另一腳”“跨過障礙”和“轉身和改變方向”。 增加力量的策略包括“曲膝下蹲”“墊腳尖”“爬樓梯”“腳跟抬起”“坐站”“側走”和“收緊肌肉”。 更多的研究結果證實，功能訓練確實可以改善老年人的身體平衡能力[37-38]。功能訓練中的不穩定性和方向的改變可以刺激身體本體感受器，從而更好地發展本體感覺和姿勢控制能力，以更大的強度激活負責穩定功能的肌群，有效地發展平衡能力。但也有一些研究沒有發現功能訓練對平衡能力的效應[28,45]。

綜上，結合平衡策略的功能訓練有助于改善老年人的平衡能力。 而不含平衡策略的功能訓練在提高平衡能力方面的研究結果不一致。因此，針對改善老年人身體功能能力的訓練安排中，平衡是功能訓練計劃的重要組成成分，而且這種功能訓練內容可以嵌入日常生活活動中，隨時隨地進行。

3.3 功能訓練對老年人移動能力的影響

老年人身體移動能力是功能訓練干預的重要能力，移動能力是以耐力、肌肉力量、平衡、協調等功能能力成分為基礎的。坐站、爬樓梯、步行是其關注的重點。良好的身體移動能力是執行日常生活活動的基本條件。相關老年人功能訓練對于此方面的影響多有報道。

關于坐站、 行走功能能力研究方面，Alexander等[37]將161 名65 歲以上殘疾老年受試者隨機分配到特定任務功能訓練組 （從床上和椅子站起任務中的訓練，如利用外部負重向前滑到椅子邊緣）和柔韌訓練組。 能夠成功完成從床上和椅子站起任務的最大總數，在12 周時出現了顯著的訓練效果。 顯示特定任務功能訓練組的站起時間比柔韌組提高約11%～20%（高達1.5 s）。 Giné-Garriga 等[36]的隨機對照實驗結果顯示，與對照組相比，功能循環訓練組每周2 次（1 次功能平衡練習和1 次下半身抗阻練習），每次45 min，與功能動作相結合干預12 周后，老年人反映身體功能能力的改良起立行走計時 （Modified Timed Up-and-Go，MTUG）成績明顯提高。 另一項研究也發現，3 個月干預后，功能訓練組步行速度、8 字形、起立計時走（Timed Up-and-Go，TUG）、最大步長、拾取計時、 坐站測試等各項功能指標均較對照組有明顯改 善[46]。 Balachandran 等[47]的 研 究 發 現，12 周 干 預后，與坐姿固定器械抗阻訓練組相比，每周2 次的站姿纜繩功能訓練組椅子坐站測試成績改善明顯，其原因可能是功能訓練組是通過箱蹲來訓練，而固定器械組則只是采用器械蹬腿動作來完成。 Whitehurst等[43]研究發現，與對照組相比，每周3 次，連續12 周包括10 種不同上、下部分身體的功能訓練雖然沒有改善坐站能力，但是提高了起立走的成績。 不過Krebs 等[45]和Gillies 等[48]的研究未發現功能訓練改善老年人坐站能力。 De Vreede[39]的研究結果顯示功能訓練并未改善老年人起立行走的能力。

由于下肢膝伸肌在爬樓梯過程中起主導作用，因此爬樓梯也是評估功老年人移動能力的重要指標。 Cress 等[35]對13 名65～83歲健康老年人的隨機對照研究發現，功能訓練組完成的最大樓梯高度明顯大于對照組，并且與下肢伸肌等動肌力和肌肉形態（肌原纖維體積密度）改善有關。 但Gillies 等[48]的研究則沒有發現功能訓練對長期護理老年人的爬樓梯計時成績有改善。

有關功能訓練對老年人步行能力的報道也有不少，主要涉及計時步行、 步行速度、 步行距離等。Gillies 等[48]的研究結果顯示，在步行測試中，功能訓練組步行距離比對照組平均提高了2～5 m。 功能訓練組步行能力的提高可能會增加體力活動，改善老年人生活方式。 Giné-Garriga 等[36]通過隨機對照實驗發現，12 周干預后，功能循環訓練組老年人8 m 步行實驗中正常步態和快速步態的步速均明顯快于對照組，而且這種效應一直延續到干預結束后的第36周。 Dobek 等[49]，Helbostad 等[46]，Krebs 等[45]也有類似研究結果。此外，Littbrand 等[50]研究發現，高強度功能性負重或控制訓練可增加老年人的室內移動能力。

Matos 等[51]通過每周3 次，每次60 min，持續8 周由耐力、力量、速度、靈敏、平衡、柔韌、協調等多成分構成的功能訓練干預，包括FitBall 上進行5 min 核心穩定訓練，隨后進行25 min 功能性力量訓練。結果顯示，老年人10 m 步行，從坐姿、躺姿、椅子上站起并且徑直走的能力均明顯改善，該研究認為功能訓練可以作為一種提高老年人功能能力的策略來考慮。

綜上，多數研究表明包含有坐站、爬樓梯等訓練成分的功能訓練對于改善老年人坐站、 爬樓梯功能能力有一定的效果。 多成分內容構成的功能訓練有助于提高坐站、步行等身體移動能力。 而坐站、爬樓梯、 步行等良好的身體移動能力是執行日常活動任務，發揮功能的基本內容。

3.4 功能訓練對老年人跌倒發生率的影響

跌倒是影響老年人健康的重要風險因素之一。國外的研究發現，65 歲及以上老年人中，每年有28%～35%跌倒過，70 歲及以上的老年人中，跌倒發生率增長到32%～42%[52-53]。 我國城市老年人跌倒發生率約為15%，男性比女性高4.5%，其中60～69 歲為11.3%，70～79 歲為15.5%，而80 歲及以上老年人跌倒發生率為22.3%，幾乎是60～69 歲的2 倍[54]。 隨著年齡的增長，身體機能和腦功能的減退，跌倒風險明顯增加。反過來，跌倒的發生又會加速老年人身體機能減退，日常活動能力下降，致傷甚至致殘。 老年人跌倒的高發生率是一個不可忽視的臨床和社會問題，會產生高昂的醫療費用。預防跌倒是促進健康老齡化的重要舉措之一。

系統回顧針對老年人不同運動方案的效果顯示，有70%的研究表明老年人跌倒的發生率會降低[23]。Meta 分析結果表明，以下肢肌力、平衡為主的訓練能降低癡呆老年人跌倒的發生率[55]。 關于功能訓練對老年人跌倒發生率影響的研究還不系統。 Clemson 等[44]研究發現，與結構性抗阻訓練和平衡訓練相比，日常生活活動嵌入式功能訓練顯著降低了老年人跌倒發生率。但也有研究發現，基于功能訓練和拉伸的12 周干預，20 名平均年齡73 歲的老年女性TUG、 功能性伸展測試（Functional Reach Test，FRT）結果變化很小，腓腸肌扭矩和踝關節被動剛度指數的適應性改善也不足以提高功能表現和步態改善，表明這些老年受試者跌倒風險沒有明顯降低。而背屈最大活動范圍的顯著增加表明，在每次訓練結束時進行的腓腸肌專門拉伸練習具有積極的影響[56]。 跌倒分數無明顯變化，其原因可能是功能訓練強度較小，還不足以產生肌肉力量的訓練適應和肌肉—肌腱的順應性。 此外，小樣本是研究的另一個局限性（表現為低效應值）。

老年人跌倒的3 個主要內在危險因素是肌肉無力、平衡失調和步態不穩。 體育鍛煉可以促進老年人功能收益，包括提高身體和協調機能，提高日常自理能力和功能獨立性。 根據目前的一些研究結果提示，以力量和平衡為主或者與日常生活活動密切相關的功能訓練有利于預防跌倒，而缺乏這類組成成分的其他類型功能訓練通常強度較低，不能有效促使力量、踝關節被動剛度改善，也就是說關節達到足夠的阻力防止不必要的關節位移的速度不夠快，干預后跌倒的風險也就沒有降低。 因此，應加以調整，以實現預防跌倒的目標。 有研究建議，整合功能訓練和傳統抗阻訓練方法，提高肌肉功率、發展身體靈敏性和動態平衡能力，可能是降低老年人跌倒發生率的最有效策略[57]。

3.5 功能訓練對老年人ADL 的影響

改善老年人下肢肌肉力量、平衡能力、移動能力的目的在于提高ADL 和功能獨立性，改善老年人生活質量。功能訓練對老年人ADL 的影響也是研究人員關注的內容，在過去的一些研究中，由于實驗設計、受試者招募標準和功能訓練計劃的不同，研究結果 存 在 差 異。 Giné-Garriga 等[36]針 對 平 均 年 齡80 歲的社區衰弱老年人的隨機對照實驗結果顯示，12 周干預后，與日常功能動作相結合的功能循環訓練組老年人反映ADL 的Barthel 指數明顯高于對照組。Helbostad 等[46]也發現，平均年齡81 歲的居家老人經過3 個月包含平衡和力量訓練的功能訓練干預后，Barthel 指數明顯提高。 Littbrand 等[50]的研究雖然沒有發現3 個月的高強度功能性負重或控制練習對護理機構老年人的ADL 產生總體影響，而在癡呆癥患者中效果顯著，但可能需要持續的訓練來保持這種效果。也有其他研究通過受試者的自我報告或任務性能力測試，發現功能訓練有助于改善老年人ADL[28,39,49]。 此外，多項研究發現，與傳統結構化的抗阻訓練相比，功能訓練更能改善老年人的ADL[28,39,44]。Balachandran 等[47]比較了12 周站姿纜繩功能訓練與坐姿固定器械抗阻訓練對獨立生活老年人身體功能的影響，其中ADL 評估項目包括身體功能測試 （Physical Performance Test，PPT）、水壺轉移實驗和托盤傳送測試。 結果顯示，兩組PPT測試和水壺轉移實驗成績均明顯改善，但組間無差異，功能訓練組托盤傳送測試成績提高，但固定器械抗阻訓練組則無明顯變化。該研究結合身體功能系列測試（Physical Performance Battery，PPB）和患者報告結果測量信息系統身體功能問卷認為，在提高老年人的身體功能方面，站立纜繩訓練并不優于坐姿訓練，但這兩種訓練方法在改善功能方面都是有效的。在給老年人開具改善身體功能能力訓練處方時，應考慮運動的特異性，功能訓練組采用站立腹部旋轉訓練方法類似托盤傳送測試動作就遵循了特異性原則。

功能訓練對老年人ADL 影響的效應的持續時間也是研究者的關注點。多項研究表明，與傳統抗阻訓練[23]或注意力控制訓練相比[8,19]，功能訓練的效果可持續6 個月，不過也有研究沒有發現類似現象[12,22]。

綜上，衰老過程會影響其他對ADL 來說至關重要的功能成分，如協調。如果訓練只針對一個基本的身體運動要素，而忽略了其他要素，則訓練對ADL的效應可能會受到影響。相反，功能訓練促進了多個肌肉群和功能成分共同作用，也就是說通過對身體結構的綜合作用促進神經肌肉適應，這種方式更接近于人們進行的日常生活活動，而且這種效應能持續3 個月以上，甚至6 個月，這在與傳統結構化的抗阻訓練比較時也有體現。 功能訓練改善老年人ADL進一步說明了功能訓練的特異性原則，也表明功能訓練就是有目的的訓練，是來源于生活的訓練。

4 小結

改善老年人健康水平的體育鍛煉方法有很多，關注最多的是有氧運動，傳統的抗阻訓練也越來越受到人們的重視。 老年人的功能能力是影響老年人日常生活活動和功能獨立性的重要因素，因此，功能訓練是否是提高老年人身體功能能力的一種最佳鍛煉方法一直是許多研究人員關心的問題。 圍繞功能訓練對老年人力量、平衡能力、移動能力、跌倒發生率，以及ADL 影響的眾多研究，我們發現，總體上，適宜老年人的功能訓練具有以下幾個特征：（1）結合抗阻訓練，并且強調改善肌肉功率，以更有效轉換為功能能力；（2）結合不穩定性、方向的改變等功能性動作或動態任務的平衡策略，以提高平衡能力，預防跌倒；（3）以改善ADL 為目標，功能訓練融入日常功能動作或者嵌入日常生活活動；（4） 針對不同的目的，老年人功能訓練的組成成分有所區別，如抗阻、平衡、協調、速度、靈活等訓練成分。

目前，眾多關于老年人功能訓練干預的研究仍然存在著不同的結果，還有些研究沒有發現功能訓練對老年人功能能力有直接的益處，這可能與已有研究缺乏功能訓練干預措施的標準化，老年人群研究對象的數量、身體功能狀況等因素不一致有關。因此，今后有必要根據研究目的，對功能訓練計劃的結構和成分實現標準化，同時針對不同功能能力層級的老年人進行區別研究。