“健康中國”戰略下的醫養結合模式分析

樊俊杰 王新茹 相悅麗 李力力 張洋

[摘 要]在“健康中國”戰略指導下，資源整合和形式創新是社會發展的必然要求，文章根據我國衛生服務與社會保障的需要，自2013年首次提出“醫養結合”概念后，針對現階段中國特色的“醫養結合”存在模式進行研究，并提出相應的發展思路和合理建議。

[關鍵詞]人口老齡化;醫養結合;“健康中國”戰略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.115

醫養結合是一種新型的護理模式，它將醫療和養老服務相融合。目的是實現“有病治病，無病療養，老有所依，老有所養”的創新型養老模式。黨的十九大報告中明確指出：積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。養老服務的核心是發展醫養結合，醫療是養老服務的基礎，在“健康中國”戰略下，醫養結合將是養老服務發展的推動力，也是“健康中國”發展必走的捷徑之路[1]。

1 我國推行“醫養結合養老模式”的原因及意義

我國老年人不斷增多且多處于亞健康狀態，推行醫養結合對老年人的生活有很大幫助。

1.1 老齡化社會老年人健康狀況堪憂

隨著我國步入老齡化社會，養老問題已成為和諧社會建設過程中亟待解決的重要問題[2]。同時老年人的健康問題令人擔憂。我國約有1.6億人血脂異常，高血壓患者高達2.7億人，超重或肥胖癥者有7000萬～2億人，這些心腦血管疾病多發于老年人身上。健康是老年人晚年生活質量的關鍵因素[3]，我國要推行醫養結合的養老模式，醫療與護理并行才能給老年人更多的醫療養護，改善老年人健康現狀。

1.2 家庭照顧老人功能的減退

當代社會，更注重個人追求，年輕人都將精力注入學習和提升個人價值中，致使他們在家陪老人的時間和精力相應減少，對老年人的照顧不足會讓老年人精神慰藉感缺失，一些家庭照顧失能半失能老人更是力不從心，從而影響他們的身體健康。現在的家庭多為獨生子女，結婚后雙方將照顧四個老人，他們的經濟負擔和生活負擔非常重。實施“醫養結合養老模式”，可以減輕家庭養老弊端，使老年人無論從身心還是其他方面都可以健康發展。

1.3 機構養老不能滿足老年人的就醫需求

在長期的老年人護理中，養老護理和醫療護理是相輔相成不可分割的。我國養老機構基礎設施不完善，衛生標準達標率低。患有慢性病的多為失能半失能老人，這些老人都需要長期護理。長期護理需要了解老人的身體狀況，從而進行全方位有計劃的護理。但是，養老機構主體適應市場能力較弱[4]，多數老年人只能在普通的養老機構接受照顧，不能滿足老年人的養老需求，因此我國要推行醫養結合的養老模式，來改善機構養老無法滿足老年人的就醫需求，使養老機構主體適應市場能力，實現老年人“老有所養，老有所依”。

2 “醫養結合養老模式”的內涵

現今，我國主要有：居家養老，社區養老，機構養老，還有新興起的醫養結合四種養老模式。醫養結合是將醫療和養老相結合并具有中國特色的新型養老模式，是中國在面對人口老齡化形勢嚴峻和養老問題突出的情形下提出的具有一定可實施性的解決方案。

醫養結合是新興的養老模式。醫養結合可以滿足老人從50～100歲的所有需求，讓醫療和養老在一個機構完成，養老機構與醫院之間是相互融合后滿足老年人就醫需要。醫養結合可以利用醫院的醫療設備等資源，提高為老年人服務的能力。老人自身也應加強健康及儲蓄意識，經常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫”“養”需求做好準備[5]。醫養結合要從雙方面共同推進，不僅有國家政府的層面，老年人自身也要依順醫養結合的養老模式。

3 “醫養結合養老模式”存在的不足

醫養結合是新興的養老模式，推行時間較短，各方面存在一定的缺陷和不足。

3.1 國家具體規劃不完善，財政預算支出少

國家對于醫養結合的針對性弱，規劃不詳盡，缺少具體的實施細則和組織規劃的完善，全國對醫養結合的發展缺少統一的標準。國家財政預算支出對醫養結合的分配資金不足，使各個醫療養老單位的基礎設施不完善，養老服務水平較低。

3.2 醫療服務人員水平參差不齊

由于各地發展水平不同，養老機構的服務水平和服務標準也不同，發展落后的地區養老機構的服務人員不具備專業的醫療服務知識和對老年人的護理知識，這樣就會導致養老機構服務水平低下，老年人的健康也沒有得到照顧，“健康中國”的戰略就會受到一定的影響，發展速度減慢。

3.3 社會各界合作率低

發展醫養結合的養老模式，需要社會各界積極參與。集中社會力量才能更好地推行醫養結合的養老模式。現在的醫養結合模式還不夠完善，醫院和養老機構沒有實現完全的相互銜接，相互融合，醫療和護理方面還存在一定瑕疵。老年人沒有得到充分的醫療與護理完全融合的照料。

4 有關“醫養結合養老模式”實施過程中的建議

國家統籌規劃，從頂層設計到具體實施過程中的細節都要有完善的體系，要具備創新的能力來發展醫養結合。

4.1 國家要從宏觀角度制定配套政策完善服務體系

國家要明確醫養結合的功能定位及其實施過程中的標準和規范，統籌規劃醫養服務體系的建設，因地制宜，科學制定養老服務規劃體系，將醫養結合養老模式的發展規劃到社會主義建設總體規劃當中[6]。國家對醫養結合還要做好相應的國家財政預算，給予醫養結合固定的財政支持，使醫養結合可以充分地發展，為老年人的晚年生活帶來一定的健康和養老保障。

4.2 提高醫療服務人員專業化水平，為老年人打造健康的養老生活

護理機構可以為護理員建檔立卡，提供護理繼續教育和培訓，使老年護理員的能力得到提高[7]。提高醫療服務人員文化水平和專業的護理知識，滿足老年人的養老需求，提高養老的服務質量，增加養老的服務內容。要推進養老資源與醫療衛生資源的合作，鼓勵養老機構和社區衛生服務中心合作，以現有社區衛生服務中心的醫療資源為依托，充分發揮社區全科醫生團隊服務作用，支持醫護專技人員參與養老服務需求評估[8]，使老年人對美好生活更加向往，養老問題日益減少。

4.3 加強各方協作，創新醫養結合新模式

良好的社會氛圍是醫養結合養老模式發展的必要社會基礎，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可[9]。所以各個醫療機構、各級政府應與醫院建立合作機制，社會與政府通力合作，為老年人開通就醫的綠色通道，使醫療水平設施不健全的養老機構與周邊的養老機構互相扶持，通力合作，共建完善的養老設施體系。創新醫養結合的模式，例如建立相應的網絡平臺，逐漸開展點對點的醫院與社區衛生服務中心相結合的醫院社區對接模式[10]。

參考文獻：

[1]習近平：決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利 ——在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告[EB/OL].（2017-10-27）.http：//cpc.people.com.cn/19th/n1/2017/1027/c414395-29613458.html？from=groupmessage&isappinstalled=0.

[2]王洪昌.邢臺農村多層次養老模式研究[J].智富時代，2018（3）.

[3]劉霞.智慧社區養老視角下健康養老服務體系的構建[J].智富時代，2018（3）：86.

[4]張化楠.山東省以醫養結合養老模式發展問題研究[D].泰安：山東農業大學，2017.

[5]鄧諾，蔣亮，盧建華.老年照護醫養結合實證研究[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2015（4）.

[6]劉志曉，齊立云，劉暢.我國養老服務供給機制多元化探索——基于不同養老模式的分析[J].未來與發展，2018（10）：1-4.

[7]張丹丹，李虹，趙璠，等.社區醫護人員預立醫療照護計劃知信行的調查[J].護理學雜志，2019（1）：78-79.

[8]沈婉婉，鮑勇.上海市養老機構“醫養結合”優化模式及對策研究[J].中華全科醫學，2015（6）.

[9]耿愛生.養老模式的變革取向：“醫養結合”及其實現[J].貴州社會科學，2015（9）.

[10]王漢松，趙列賓，王瑩，等.基于分級診療的居家護理模式趨向及實踐探索[J].中國醫院，2017（5）：6-8.

[基金項目]2018年度黑龍江省哲學社會科學研究規劃項目（項目編號：18GLE479）。

[作者簡介]樊俊杰（1980—），男，漢族，黑龍江哈爾濱人，講師，碩士，研究方向：思想政治教育，管理學;通訊作者：張洋（1987—），女，漢族，遼寧沈陽人，主管技師，碩士在讀，研究方向：臨床醫學、健康服務與管理。