針刺療法聯合尼麥角林對腦梗死后記憶功能障礙的影響

賴鋒

摘要：目的 探討針刺療法聯合尼麥角林對腦梗死后記憶功能障礙的影響。方法 按照隨機數字表法將480例腦梗死后記憶功能障礙患者分為尼麥角林組，針刺組及聯合組，每組160例，分別使用尼麥角林片、針刺療法及二者聯合治療，均連續治療3周。比較3組的治療總有效率;于治療前后，采用蒙托利爾認知評估量表（MoCA）對記憶能力進行評估;觀察不良反應情況。結果 聯合組的總有效率均明顯高于尼麥角林組及針刺組（P<0.05），尼麥角林組與針刺組的總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，聯合組的MoCA評分均明顯高于尼麥角林組及針刺組（P<0.05），尼麥角林組與針刺組的MoCA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。3組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針刺療法聯合尼麥角林能夠明顯改善腦梗死后記憶功能障礙，安全有效。

關鍵詞：腦梗死;記憶功能障礙;針刺療法;尼麥角林

中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）03-0059-03

腦梗死中醫稱為中風，是由各種原因導致腦組織的局部區域供血不足，造成腦組織出現壞死的一種臨床疾病[1]。大約一半左右的患者在發生腦梗死后會出現記憶功能障礙，而腦灌注不足導致的腦損傷是引發記憶功能障礙的關鍵因素[2]。尼麥角林在臨床上主要用于急慢性腦血管、周圍循環障礙等疾病的治療[3]，在腦梗死后記憶功能障礙的臨床治療中也取得了一定的效果，但不是十分理想。針刺療法在腦梗死及其后遺癥的臨床治療中起到了一定作用。有研究[3]顯示，針刺療法能夠對神經元的再生及腦細胞的凋亡起到調節作用。基于此，本研究將通過探討針刺療法聯合尼麥角林對腦梗死后記憶功能障礙的影響，以期為中醫藥在臨床中的廣泛應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續納入2019年1月—2020年7月本院收治的480例腦梗死后記憶功能障礙患者，按照隨機數字表法分為尼麥角林組，針刺組及聯合組，每組160例。尼麥角林組男95例，女65例;年齡34～75歲，平均（63.47±9.60）歲;病程20～78 d，平均（34.22±7.37）d。針刺組男90例，女70例;年齡35～78歲，平均（64.90±10.33）歲;病程22～75 d，平均（33.19±7.20）d。聯合組男93例，女67例;年齡33～74歲，平均（63.55±10.17）歲;病程21～76 d，平均（34.75±7.66）d。3組患者性別構成、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中腦梗死的西醫診斷標準。（2）符合《中國急性缺血性腦卒中中西醫急診診治專家共識》中腦梗死的中醫診斷標準。（3）存在記憶功能障礙。（4）病情穩定，溝通沒有障礙。（5）首次發病，右利手。

1.3 排除標準：（1）伴有其他神經系統疾病、意識障礙、認知功能障礙。（2）伴有其他腦部器質性病變。（3）腦部手術史。（4）對研究藥物過敏。

1.4 治療方法 3組患者均給予常規西醫治療，在此基礎上，尼麥角林組患者給予尼麥角林片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，國藥準字H20000482，5mg/片），口服，每日20～60mg，分2～3次服用;針刺組患者給予針刺療法，選擇百會穴，四神聰穴、太陽穴、印堂穴、風池穴及兩側少陽經穴位等穴位，選擇電針（直徑0.35 mm，長40mm）進行平刺進針，深度20mm，捻轉后連接神經刺激儀，15Hz的頻率，每日1次，每周5次;聯合組患者給予針刺療法聯合尼麥角林片，方法同前。3組均連續治療3周。

1.5 療效標準 按照文獻[5]報道的標準進行臨床療效的評價，分為顯效、有效、無效3個層次。顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善;有效：患者的臨床癥狀及體征得到一定的改善;無效：患者的臨床癥狀及體征沒有得到改善或者加重。

1.6 觀察指標 于治療前后，采用蒙托利爾認知評估量表（MoCA）對記憶能力進行評估，總分30分，評分越高表示記憶功能越好;觀察3組的不良反應發生情況。

1.7 統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析。MoCA評分等符合正態分布的計量資料以（x[TX-*3/8]±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，2組之間的比較采用t檢驗;治療有效率等計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗比較;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組臨床療效比較 聯合組的總有效率均明顯高于尼麥角林組及針刺組（P<0.05），尼麥角林組與針刺組的總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 3組MoCA評分比較 治療前，3組的MoCA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，3組的MoCA評分均較治療前明顯增高（P<0.05），聯合組的MoCA評分均明顯高于尼麥角林組及針刺組（P<0.05），尼麥角林組與針刺組的MoCA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 3組不良反應比較 3組均沒有發生嚴重不良反應，而影響治療。尼麥角林組發生5例頭痛頭暈，5例惡性嘔吐，4例皮膚瘙癢，不良反應發生率為8.75%;針刺組發生6例頭痛頭暈，5例惡性嘔吐，不良反應發生率為6.25%;聯合組發生4例頭痛頭暈，3例惡性嘔吐，2例皮膚瘙癢，不良反應發生率為5.63%，均經過對癥治療后好轉。3組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

研究[6]顯示，腦梗死后記憶功能障礙的發生機制為腦部供血不足，導致腦組織缺氧，造成腦細胞代謝功能及神經遞質功能低下等。尼麥角林為半合成麥角堿衍生物，在腦梗死后記憶功能障礙的臨床治療中得到一定的認可[7]。

針刺療法用于防治疾病已經有近兩千年的歷史，依據“虛則補之，實則瀉之”的辨證原則[8]。針刺療法用于中風治療的主要目標是通經脈，對體內通道進行疏通，對動脈與靜脈進行激活，從而對健忘起到治療作用[9]。有研究[10]顯示，針刺療法能夠對腦部血流情況進行明顯改善，對神經遞質功能、神經元及腦細胞凋亡進行調節，從而對梗塞區的腦組織起到改善作用。本研究中，聯合組的治療有效率均明顯高于尼麥角林組及針刺組，而尼麥角林組與針刺組之間無明顯差異;治療后，聯合組的MoCA評分均明顯高于尼麥角林組及針刺組，而尼麥角林組與針刺組之間無明顯差異，說明針刺療法聯合尼麥角林治療腦梗死后記憶功能障礙的療效優于二者單用。3組的不良反應發生率比較差異無統計學意義，說明針刺療法聯合尼麥角林并不增加不良反應，安全性高。

綜上所述，針刺療法聯合尼麥角林能夠明顯改善腦梗死后記憶功能障礙，安全有效。

參考文獻：

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[8]張宇，張海英，朱碧宏.電針穴位刺激輔助西醫對癥干預對腦梗死后記憶功能障礙患者MoCA評分及相關電位的影響[J].中國中醫急癥，2017，26（11）：2062-2068.

[9]潘燕.益腎活血中藥+電針穴位刺激治療腦梗死后記憶功能障礙療效及對腦電位、氧化應激指標的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（1）：39-42.

[10]劉洋，梁平.電針穴位刺激結合中藥治療腦梗塞后遺癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（5）：148-149.

（收稿日期：2020-10-28）