益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸對前列腺癌抗雄治療所致貧血的臨床觀察

劉陽 張丙泉 龔錦 陳學裕

摘要：目的 探討使用中藥益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療前列腺癌抗胸治療所致貧血的療效。方法 選取100例研究對象隨機分成中藥組、艾灸組、西藥組與聯(lián)合組每組各25例，中藥組用益氣養(yǎng)血湯治療，艾灸組采取穴位艾灸治療，西藥組采取皮下注射重組人促紅素治療，聯(lián)合組采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療，各組經(jīng)1個月治療，比較各組治療前后血細胞比容（HCT）、紅細胞計數(shù)（RBC）與血紅蛋白（Hb）水平變化與治療效果。結(jié)果 治療后各組HCT、RBC與Hb均較治療前提高（P<0.05），聯(lián)合組治療后各指標高于其他3組（P<0.05）;聯(lián)合組治療總有效率高于其他3組（P<0.05）;中藥組、艾灸組、西藥組在血細胞檢測水平與治療有效率上無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果滿意。

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)血湯;穴位艾灸;前列腺癌;抗雄治療;貧血

中圖分類號：R556 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）03-0025-03

前列腺癌屬于一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤疾病，近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。前列腺癌的發(fā)病群體主要是男性群體，疾病早期常無典型的癥狀，而隨著疾病持續(xù)進展常引起更嚴重的癥狀，進而使得日常生活及工作逐漸受影響[1]。針對前列腺癌主要是采取手術(shù)治療方式，同時為了更加有效的改善患者的癥狀，在手術(shù)治療的同時也常配合內(nèi)分泌治療及抗雄性激素藥治療等，然而使用抗雄治療時候患者常會出現(xiàn)貧血這一并發(fā)癥，常會影響患者的預后[2]。對前列腺癌抗雄治療所致貧血，西醫(yī)主要是給予患者皮下注射重組人促紅素，然而這一方法雖有有一定效果，但是卻存在較大的治療風險，主要是容易引起血栓、腦梗死等[3]。近年來隨著中醫(yī)治療理念的推廣，臨床中針對前列腺癌抗雄治療所致貧血則提倡采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸的治療方式，該治療方式具有滿意治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年12月收治的100例前列腺癌抗雄治療所致貧血患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分成中藥組、艾灸組、西藥組和聯(lián)合組，每組各25例，各組患者的一般資料如下：中藥組年齡48～73歲，平均（58.1±1.6）歲;前列腺癌病理分級Gleason評分：≤6分9例，7分10例，≥8分6例。艾灸組年齡50～75歲，平均（58.6±1.7）歲;Gleason評分：≤6分8例，7分9例，≥8分8例。西藥組年齡49～75歲，平均（59.1±1.7）歲;Gleason評分：≤6分10例，7分10例，≥8分5例。聯(lián)合組年齡51～76歲，平均（58.8±1.8）歲;Gleason評分：≤6分9例，7分10例，≥8分6例。對比4組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標準 （1）患者均經(jīng)穿刺病理活檢確診前列腺癌，均使用抗雄治療，檢查血紅蛋白量<80 g/L，確定為貧血[3]。（2）患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）合并肺栓塞及腦梗死疾病的患者。（2）對研究所用治療方法或者藥物無法耐受或者禁忌者。

1.4 治療方法

1.4.1 中藥組 采取益氣養(yǎng)血湯治療：組方為黃芪30 g，茯苓15 g，枸杞子10 g，桂枝10 g，熟地10 g，白芍10 g，當歸10 g，白術(shù)10 g，黨參10 g，川芎6 g，炙甘草6 g，大棗3枚。諸藥加600 mL水煎至400 mL，每次取200 mL的藥液服用，采取溫服用藥的方式， ?1劑/d。持續(xù)治療1個月。

1.4.2 艾灸組 采取穴位艾灸治療：選取三陰交、雙足三里、氣海、關(guān)元等穴位，在針刺操作上主要是輔助患者為仰臥體位，充分暴露艾灸部位，取直徑18mm、200mm無菌艾條，點燃艾條一端，醫(yī)者左手中指、食指置于施灸位置，右手拿住艾條，對準所需針灸的腧穴，艾灸距離同皮膚的位置為2～3cm。通過艾灸燃燒產(chǎn)生的局部熱感治療，各穴位的艾灸時間均為20min，具體以皮膚出現(xiàn)潮紅及輕度紅暈為主，艾灸的頻率為每天1次，共計治療1個月。

1.4.3 西藥組 主要是皮下注射重組人促紅素注射液（山西威奇達光明制藥有限公司，國藥準字S20053103，規(guī)格3000IU/瓶），治療頻率為每周1次，每次的用藥量為10000IU，持續(xù)治療1個月。

1.4.4 聯(lián)合組 采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療，益氣養(yǎng)血湯治療同中藥組一致，1次/d;穴位艾灸同艾灸組一樣，1次/d，共計治療1個月。

1.5 觀察指標 治療前與治療后均采集患者血液標本，采取全自動血液分析儀檢測各組血細胞比容（HCT）、紅細胞計數(shù)（RBC）與血紅蛋白（Hb）水平。根據(jù)指標變化評價療效，其中RBC、Hb水平升高>15%，后者HCT升高>5%為有效，反之為無效。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用（x2±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血細胞檢測結(jié)果 治療后各組HCT、RBC與Hb水平均較治療前提高（P<0.05），且聯(lián)合組治療后各指標均顯著高于其他3組（P<0.05），而中藥組、艾灸組與西藥組治療后各指標比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 臨床療效 聯(lián)合組治療有效率顯著高于其他3組（P<0.05），而中藥組、艾灸組與西藥組在有效率上比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

前列腺癌的治療上，手術(shù)及放化療是主要的治療方式，而高危患者多需要增加抗雄治療，采取抗雄治療能夠有效緩解患者的癥狀，但是這一治療方式也在一定程度上減少紅細胞的生成，進而引起貧血并發(fā)癥發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及患者預后[5]。在對抗雄治療所致貧血上，西醫(yī)多是采取皮下注射重組人促紅素治療，采取該治療方式有助于升高血紅蛋白及紅細胞計數(shù)，然而該治療方式卻有較高的治療風險，這難以耐受，因此臨床中積極探討更有效的治療方式[6]。

中醫(yī)將前列腺癌抗雄治療所致貧血，主要是將疾病納入“虛勞”范疇，認為主要是氣血兩虛所致，因此治療上主張采取養(yǎng)血生血健脾益氣方式。在中醫(yī)對貧血治療上，治療方法包括中藥與灸法治療[7]。其中中藥上主張使用益氣養(yǎng)血湯，該藥方中所用黃芪、黨參有健脾益氣功效;熟地、當歸有養(yǎng)血和血功效;茯苓、白術(shù)有健脾化濕功效;白芍、川芎有養(yǎng)血活血功效;枸杞、大棗有補血生血功效;桂枝有溫經(jīng)通脈功效;炙甘草具有調(diào)和諸藥的功效，組方中的各種藥物聯(lián)用共奏養(yǎng)血生血及健脾益氣的功效。在中醫(yī)灸法治療貧血上選擇三陰交、雙足三里、氣海、關(guān)元，其中三陰交具有柔肝養(yǎng)精、滋腎生精功效;足三里有補氣益血、升陽舉陷功效;氣海穴有調(diào)理氣機、健脾生血功效;關(guān)元穴具有補腎健脾、固本培元的功效。而通過艾灸的方式可通過熱力作用刺激相關(guān)穴位，使得相關(guān)穴位的功效被更有效的激發(fā)，且艾灸還可促進局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，讓炎癥、粘連及血腫等也可得到很好的消散[8]。本次研究探討中醫(yī)、西醫(yī)、中醫(yī)聯(lián)合對前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療后HCT、RBC與Hb水平較治療前的提高幅度明顯高于其他3組，聯(lián)合組治療有效率也高于其他3組，表明采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸可以更明顯的改善患者貧血癥狀。

綜上所述，針對前列腺癌抗雄治療所致貧血的患者，臨床治療中采取益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸的中醫(yī)聯(lián)合治療方式，可以取得滿意效果。

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（收稿日期：2020-10-26）