新形勢(shì)下三級(jí)綜合性醫(yī)院健康管理學(xué)科建設(shè)的探討

郁秀琴，王淑霞，木胡牙提

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理院，新疆烏魯木齊 830054

人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求逐漸從傳統(tǒng)的有病才醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)病先防，更加注重疾病的篩查、預(yù)防和健康管理。健康管理學(xué)是一門和健康管理相關(guān)聯(lián)的學(xué)科體系，經(jīng)過(guò)全面、系統(tǒng)檢查、監(jiān)測(cè)個(gè)人或群體的健康狀況、對(duì)健康有影響的風(fēng)險(xiǎn)因素，采集心理、軀體、環(huán)境、智力、社交等方面的信息，對(duì)影響健康的行為、生理、心理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了解、掌握，然后進(jìn)行綜合評(píng)估、分析，給予個(gè)人或群體信息反饋；提供報(bào)告咨詢、答疑；生活方式給予科學(xué)、合理、健康的指導(dǎo)等，并供給具有前瞻性的全程醫(yī)學(xué)服務(wù)，從而增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的健康素質(zhì)，是一門融生命科學(xué)、信息科學(xué)、管理科學(xué)為一體的新興綜合學(xué)科[1]。學(xué)科建設(shè)是健康管理可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是體現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心部分，也是促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的核心要素[2]，而今，人們對(duì)健康管理需求的日漸增長(zhǎng)跟學(xué)科建設(shè)的滯后這一矛盾逐漸凸顯，該文就三級(jí)綜合性醫(yī)院的健康管理學(xué)科建設(shè)進(jìn)行探討。

1 我國(guó)健康管理學(xué)科發(fā)展近況

我國(guó)健康管理學(xué)發(fā)展起始晚。健康管理的思想于20世紀(jì)90 年代初才被引入我國(guó)。2007 年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式創(chuàng)立了健康管理學(xué)分會(huì)；同年，《中華健康管理學(xué)雜志》出刊。2009 年，形成《健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)》[3]，讓我國(guó)健康管理學(xué)科架構(gòu)更加明了。健康管理師，作為一份新興職業(yè)獲得國(guó)家認(rèn)同。國(guó)務(wù)院在2013 年出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,要求加大健康管理師職業(yè)的培訓(xùn)力度。為了完善、深化健康管理學(xué)的理論基礎(chǔ)，達(dá)到健康服務(wù)業(yè)的人才供給需求，我國(guó)高校初步領(lǐng)悟到健康管理學(xué)科建設(shè)的重要性，曾強(qiáng)[4]和武留信[5]等詳盡剖析了健康管理學(xué)的內(nèi)涵，我國(guó)健康管理的研究對(duì)象、研究領(lǐng)域、未來(lái)的發(fā)展走向和展望等。2016 年，《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》[6]的提出，健康強(qiáng)國(guó)成為一項(xiàng)基本國(guó)策，健康管理人才的需求明顯增加，加強(qiáng)健康管理學(xué)科建設(shè)迫在眉睫。2018 年，喬家俊等[7]闡述了健康中國(guó)戰(zhàn)略下的健康管理內(nèi)涵的界定。

目前，我國(guó)缺少健康管理專業(yè)人才，從事健康管理服務(wù)的指導(dǎo)人員大部分是具有臨床醫(yī)學(xué)背景的專科醫(yī)師，他們從事健康管理工作雖有一定的優(yōu)勢(shì)，但其沒(méi)有健康管理學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)等綜合型知識(shí)結(jié)構(gòu)；健康管理專業(yè)化培訓(xùn)欠缺；與真正的健康管理服務(wù)需求，在健康管理的意識(shí)、業(yè)務(wù)能力等方面，很顯然還存在差距。這就使健康管理服務(wù)工作的專業(yè)性、規(guī)范性，在一定程度上難以保證。總的來(lái)說(shuō)，一方面，我國(guó)目前健康管理理念先進(jìn)，而學(xué)術(shù)理論、學(xué)科體系建設(shè)是落后的；另一方面，我國(guó)初步建成健康管理學(xué)科，尚無(wú)合理的人才梯隊(duì)，匱乏學(xué)科帶頭人，學(xué)歷教育體系尚不完善[8]，這些都致使我國(guó)健康管理學(xué)科建設(shè)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)不明顯，專業(yè)特色不突出。

2 健康管理學(xué)科建設(shè)具有特殊性—三級(jí)綜合性醫(yī)院

2.1 交叉性

健康管理學(xué)是一類交叉學(xué)科，它供給的是“從子宮到墳?zāi)埂钡纳芷诘慕】滇t(yī)學(xué)服務(wù)，其內(nèi)容涉及很多學(xué)科，比如預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、中醫(yī)、西醫(yī)、婦科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、信息技術(shù)等多個(gè)專業(yè)學(xué)科，與全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)相類似，它是將多學(xué)科理論知識(shí)合理編排應(yīng)用到健康管理實(shí)踐，做到取長(zhǎng)補(bǔ)短，統(tǒng)籌兼顧的一門學(xué)科，從而對(duì)健康管理從事者的知識(shí)構(gòu)造、綜合素質(zhì)提出更高要求，要求他們不但要掌握豐富的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康管理專業(yè)的相關(guān)知識(shí)、臨床技能；熟悉臨床常見的一些慢性疾病的預(yù)防、控制—需要將預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)管理學(xué)進(jìn)行整合，并且將上述這些知識(shí)有機(jī)結(jié)合在一起。

2.2 管理性

健康管理學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)，它是一門基于個(gè)體或者群體的醫(yī)學(xué)，健康管理的干預(yù)方案的制定是以各個(gè)專業(yè)的診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)為依據(jù)，與個(gè)體或群體的檢查結(jié)果緊密結(jié)合后做出的精細(xì)、合理、全面的健康管理計(jì)劃，其更突出標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化、個(gè)性化特點(diǎn)。健康管理的服務(wù)對(duì)象是體檢客戶，要保證體檢整個(gè)流程的井然有序、快捷高效，就需要管理者縱觀全局、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有組織、有計(jì)劃、敢于開拓創(chuàng)新，這些無(wú)一不體現(xiàn)管理性。優(yōu)秀的健康管理者必須具備堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)和精湛的健康管理職業(yè)技能。

2.3 服務(wù)性

以往的醫(yī)療服務(wù)是以醫(yī)治疾病為中心，研究對(duì)象是患者，提供的醫(yī)學(xué)服務(wù)是被動(dòng)性的；而健康管理服務(wù)不同，它是以維護(hù)、保持和促進(jìn)健康為宗旨，以體檢客戶為服務(wù)對(duì)象，提供主動(dòng)性的健康醫(yī)學(xué)服務(wù)。

2.4 信息化

當(dāng)今社會(huì)信息化的重要標(biāo)志—物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展、廣泛運(yùn)用。在健康管理服務(wù)范疇，信息化能促使服務(wù)完成的便捷性、連續(xù)性、系統(tǒng)化，遠(yuǎn)程健康管理離不開新興的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，這對(duì)健康管理服務(wù)模式的創(chuàng)新、服務(wù)理念的提升，均發(fā)揮著極其關(guān)鍵的作用。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，迫切需要數(shù)據(jù)分析人才[9]做好健康管理資源管理，這對(duì)科研方面也是一個(gè)強(qiáng)有力的支撐。

3 三級(jí)綜合性醫(yī)院健康管理學(xué)科建設(shè)的提議

3.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)—學(xué)科建設(shè)的核心

3.1.1 遴薦學(xué)科帶頭人 健康管理學(xué)科是一門多學(xué)科交叉、多專業(yè)交融、多技術(shù)聚合應(yīng)用的新興學(xué)科。學(xué)科帶頭人應(yīng)是在本領(lǐng)域有較高的學(xué)術(shù)水平、能夠申請(qǐng)重大科研項(xiàng)目、指導(dǎo)和組織科研隊(duì)伍并能取得一定科研成果的領(lǐng)軍人物。選好學(xué)科帶頭人，對(duì)一個(gè)科室、一個(gè)中心、一個(gè)健康管理學(xué)院，甚至健康管理整個(gè)學(xué)科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

3.1.2 組建專家團(tuán)隊(duì) 健康管理學(xué)是交叉學(xué)科，其是現(xiàn)代科學(xué)體系中對(duì)社會(huì)的作用較大、發(fā)展前景看好的學(xué)科。健康管理的一大特色是擁有專家團(tuán)隊(duì)。他們大都是專業(yè)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域的負(fù)責(zé)人；是臨床醫(yī)學(xué)專家，能提供特色健康醫(yī)學(xué)服務(wù)；是學(xué)科帶頭人的智慧庫(kù)，聯(lián)合助推健康管理學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。

3.1.3 構(gòu)建合理的人才梯隊(duì) 健康管理學(xué)培養(yǎng)的是復(fù)合型人才，他們承擔(dān)著健康管理教學(xué)、科研、健康醫(yī)學(xué)服務(wù)的任務(wù)。目前，缺乏高層次人才的培養(yǎng)[10]，對(duì)于不同層次的工作人員，通過(guò)進(jìn)修、參觀考察、出國(guó)訪問(wèn)等多種方式進(jìn)行培養(yǎng)； 積極參加國(guó)內(nèi)外的健康管理年會(huì)等學(xué)術(shù)交流，把握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷革新理念；同時(shí)，青年醫(yī)師依靠專家團(tuán)隊(duì)通過(guò)傳授、帶領(lǐng)、幫助，逐步提高自身的業(yè)務(wù)能力。另外，在學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)下，申報(bào)一些科研項(xiàng)目，組建科研精英團(tuán)隊(duì)，打造一批高素質(zhì)的健康管理人才梯隊(duì)。

3.2 推進(jìn)科研創(chuàng)新發(fā)展

科學(xué)研究作為一個(gè)學(xué)科建設(shè)的載體，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。健康管理學(xué)科的科學(xué)研究是以創(chuàng)新服務(wù)技術(shù)、已發(fā)布的指南、專家共識(shí)為主，以學(xué)科帶頭人為核心，以學(xué)科交融促創(chuàng)新[11]，與相關(guān)科室加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)，申報(bào)重大科研項(xiàng)目或聯(lián)合項(xiàng)目，不斷有所突破，提升課題中標(biāo)率，形成一個(gè)能夠有資格參與深層次學(xué)術(shù)交流、合作的科研團(tuán)隊(duì)。科研課題是學(xué)科建設(shè)的重要依托，注重科研能力的培養(yǎng)，不定期開展針對(duì)申報(bào)基金項(xiàng)目指南解讀、指導(dǎo)標(biāo)書撰寫；側(cè)重培養(yǎng)學(xué)科青年人才，儲(chǔ)備學(xué)科建設(shè)的后備軍。建立高水平的健康管理科研平臺(tái)，為科研人員提供優(yōu)質(zhì)的科研環(huán)境，探索國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際健康管理學(xué)科發(fā)展的前沿，駕馭健康管理學(xué)科未來(lái)的去向，吸納優(yōu)秀科研人員的加盟，引導(dǎo)健康管理學(xué)科與其他學(xué)科聯(lián)合申報(bào)科研項(xiàng)目，促進(jìn)健康管理學(xué)科的科研創(chuàng)新不斷向前發(fā)展。

3.3 建立人才培養(yǎng)機(jī)制

三級(jí)綜合性醫(yī)院大都是各個(gè)醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院之一，遵照學(xué)科體系的要求，在學(xué)科成立的同時(shí)要成立教研室、編著專業(yè)教材、開設(shè)課程、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、設(shè)立學(xué)位點(diǎn)等。目前，新疆醫(yī)科大學(xué)已于2018 年開始健康管理專業(yè)本科招生，2019 年榮獲健康管理專業(yè)碩士點(diǎn)授予資格，開始研究生招生，以培育高水平的師資力量，實(shí)行教師資源共享和教學(xué)互補(bǔ)[12]，形成精準(zhǔn)的人才培養(yǎng)定位。通過(guò)大膽創(chuàng)新教學(xué)模式，靈活運(yùn)用現(xiàn)代教育模式，比如：PBL、CBL 教學(xué)法、雨課堂等新型教學(xué)模式[13]，其與傳統(tǒng)講授式的教學(xué)方式不同，它能促進(jìn)師生互動(dòng)，增加課程的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果大幅提升；運(yùn)用多種形成性評(píng)價(jià)體系進(jìn)行授課效果考核[14]，不斷接受反饋和進(jìn)行總結(jié)，提升教學(xué)質(zhì)量。汲取本學(xué)科發(fā)展的最新成果，實(shí)時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，明確培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)制訂課程體系，創(chuàng)新健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式[15]，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。人才作為學(xué)科建設(shè)的根本，當(dāng)然，健康管理的學(xué)科建設(shè)也離不開人才，應(yīng)根據(jù)健康管理學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)、戰(zhàn)略規(guī)則[16]，加緊健康管理學(xué)科高水平人才、多學(xué)科交融創(chuàng)新人才的交叉培養(yǎng)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制[17]。發(fā)揮高校優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)健康管理專業(yè)人才的核心能力素質(zhì)培養(yǎng)[18]。注重提高健康管理學(xué)科對(duì)社會(huì)的服務(wù)能力，對(duì)員工定期進(jìn)行崗位勝任能力、職業(yè)技能培訓(xùn)，展開健康管理專業(yè)繼續(xù)教育，確立并完善健康管理學(xué)科教育培訓(xùn)體系。

3.4 增強(qiáng)健康管理示范基地建設(shè)

基地建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的依靠，不僅是人才培養(yǎng)的基地，更是科學(xué)研究的平臺(tái)；基地是集教學(xué)、科研、技術(shù)服務(wù)等為一體的重要載體，基地承擔(dān)著本地區(qū)、甚至全國(guó)健康管理學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的任務(wù)，同時(shí)，基地也承擔(dān)著健康管理模式示范、資源共享的功能。加強(qiáng)健康管理示范基地建設(shè)，強(qiáng)化示范基地效應(yīng)，完善信息化服務(wù)體系，不斷探索滿足廣大人民日益增加的健康需求的服務(wù)路徑和模式，制定健康管理與服務(wù)專業(yè)的發(fā)展對(duì)策[19]，促進(jìn)健康管理學(xué)科的跨越式發(fā)展。

綜上所述，三級(jí)綜合性醫(yī)院健康管理學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，需綜合運(yùn)用人才培養(yǎng)創(chuàng)新、科研、技術(shù)創(chuàng)新等手段，提升健康管理學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力，促使我國(guó)健康管理、健康服務(wù)平穩(wěn)向前發(fā)展。