研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的認識與思考

彭小娟

深圳市第二人民醫(yī)院醫(yī)院辦公室，廣東深圳 518035

健康是開展社會活動的重要基礎(chǔ)，同時也是人類的永恒追求。讓老百姓享受平等的醫(yī)療權(quán)利則是我國始終堅持的目標，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐漸深化，如何推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者首要的責任。從近些年來看，人民群眾普遍反映的“看病難、看病貴”問題成為國家關(guān)注的重點，醫(yī)療改革勢在必行。醫(yī)療改革有利于推動醫(yī)療技術(shù)進步，同時優(yōu)化診療環(huán)境，讓老百姓能夠享受更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有效降低誤診率，提升中國醫(yī)療水平[1]。雖然中國醫(yī)療改革已經(jīng)獲得很大的進步，但醫(yī)療資源不足、醫(yī)療價格高以及分布不均問題仍然是我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面所面臨的嚴峻問題，因此，優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展模式對解決人民的健康需求具有非常重要的影響。

1 研究型醫(yī)院定義及特征

1.1 研究型醫(yī)院定義

研究型醫(yī)院是堅持臨床需求導向，以研究和傳播新型醫(yī)學知識與新型醫(yī)療技術(shù)為目標，堅持臨床醫(yī)療和醫(yī)學科研并舉，實現(xiàn)科研、醫(yī)療和教學的緊密結(jié)合，鼓勵自主創(chuàng)新，注重培養(yǎng)高層次人才，重視高水平成果研發(fā)，持續(xù)提升臨床醫(yī)療診斷水平，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及保證人類健康作出巨大貢獻的新型醫(yī)院發(fā)展模式[2]。

1.2 研究型醫(yī)院的特征

1.2.1 高水準的臨床診斷 研究型醫(yī)院的根本特點是高水平臨床診斷技術(shù)，也就是說，研究型醫(yī)院，不只要“會看病”，還需要“很會看病”，不僅能夠治療常見病與多發(fā)病，還能夠治療其他醫(yī)院無法治療的復雜疾病與疑難病癥，堅持臨床醫(yī)療在醫(yī)院發(fā)展中的核心位置，不斷提升醫(yī)院的診療服務(wù)水平。研究型醫(yī)院并不是簡單地重復臨床技術(shù)與復制治療經(jīng)驗，而是著重于臨床診斷研究，集中研究攻克疑難雜癥的方法。

1.2.2 較強的自主創(chuàng)新能力 與其他醫(yī)院不同，研究型醫(yī)院重視科技創(chuàng)新，重視科技創(chuàng)新對臨床醫(yī)學技術(shù)的積極作用。大部分醫(yī)院主要借助注入資金、擴張床位等方式推動醫(yī)院發(fā)展，研究型醫(yī)院則綜合科研、醫(yī)療與教學，堅持科研和臨床并舉，堅持臨床帶動科研、科研為臨床服務(wù)的原則，以科技創(chuàng)新推動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展[3]。因此，研究型醫(yī)院更注重培養(yǎng)醫(yī)生的自主創(chuàng)新能力，提高科研成果向臨床醫(yī)療的轉(zhuǎn)化效率。

1.2.3 拔尖的學科人才梯隊 深圳市第二人民醫(yī)院（深圳大學第一附屬醫(yī)院）吸引多名高層次人才、培養(yǎng)一批優(yōu)秀青年英才以及孵化大批科研項目。研究型醫(yī)院的優(yōu)勢學科必須是新技術(shù)業(yè)務(wù)研發(fā)中心、疑難雜癥診療中心等，居于學科的學術(shù)制高點，為優(yōu)勢學科技術(shù)發(fā)展指明方向，實現(xiàn)專業(yè)知識與技術(shù)的創(chuàng)新[4]。研究型醫(yī)院還需要重視拔尖學科梯隊培養(yǎng)，學科帶頭人都是在國內(nèi)本專業(yè)權(quán)威人物與領(lǐng)軍人物，臨床技術(shù)、科研創(chuàng)新造詣較高，標志性成果較為突出，代表國內(nèi)本專業(yè)最高水準。

2 研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略意義

2.1 是落實創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略的重要途徑

在建設(shè)研究型醫(yī)院時，需要明確國家創(chuàng)新戰(zhàn)略的指導地位，將自主創(chuàng)新置于醫(yī)院建設(shè)的重要位置。實際上，研究型醫(yī)院的建設(shè)過程就是理想創(chuàng)新到實踐創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化過程，是實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)理念、模式以及體系等變革過程，有利于打破醫(yī)院發(fā)展矛盾，從變革廣泛性與變革深刻性來看，屬于全面性革故鼎新。在醫(yī)療資源與科技資源優(yōu)化整合下，醫(yī)院需要明確自身肩負的責任，將關(guān)系到人民群眾健康的重點醫(yī)療領(lǐng)域、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療問題作為研究核心，理清醫(yī)療發(fā)展思路，超前布局，重點突破，催生出一批又一批國際領(lǐng)先、國內(nèi)一流的創(chuàng)新型理念、創(chuàng)新型技術(shù)、創(chuàng)新型成果，打造高水平臨床醫(yī)學科研平臺與科研載體，推出一大批世界前沿醫(yī)學研究成果，實現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展機制與生命活動機制方面的突破，在一些重要的領(lǐng)域居于世界領(lǐng)先地位，將研究型醫(yī)院打造成醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線科技創(chuàng)新型基地，為中國醫(yī)療科技發(fā)展以及全面建設(shè)小康社會提供支持，為構(gòu)建創(chuàng)新型國家以及實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)學強化貢獻力量。

2.2 是擴大醫(yī)院影響力的關(guān)鍵手段

當今國際競爭的實質(zhì)在于經(jīng)濟和科技為基礎(chǔ)的綜合實力的較量。在科技創(chuàng)新以及新科技革命背景下，深圳市第二人民醫(yī)院位于基因組學、蛋白質(zhì)組學等生命科學前沿，在物質(zhì)科學、認知科學、生命科學等方面獲得突破，推動人類深刻認識健康與疾病，為提升人類的生活質(zhì)量提供保障。生物學與臨床醫(yī)學的緊密結(jié)合進一步加快研究成果向臨床的轉(zhuǎn)化，創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展模式。為了能夠在世界醫(yī)學科技前沿占據(jù)一席之地，就需要鼓勵更多醫(yī)療資源參與到醫(yī)學科技創(chuàng)新向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。總之，建設(shè)研究型醫(yī)院不僅是準確預測現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展趨勢的選擇，還是滿足臨床醫(yī)學發(fā)展需求，實現(xiàn)醫(yī)院長遠發(fā)展的要求。

3 研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建議

3.1 注重自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)

研究型醫(yī)院在發(fā)展過程中，注重高水平、持續(xù)性臨床基礎(chǔ)研究，提升整體醫(yī)療能力。在完善創(chuàng)新機制過程中，發(fā)揮臨床需求導向作用，拓寬研究室和臨床學科范圍，健全臨床與科研相融合的機制，為早出、快出成果創(chuàng)設(shè)條件。創(chuàng)新團隊的打造至關(guān)重要，深圳市第二人民醫(yī)院充分利用地理位置優(yōu)勢，高薪引進大批優(yōu)勢學科的科研團隊，有效整合優(yōu)勢資源，科學調(diào)配各方力量，優(yōu)勢互補，打造高水平創(chuàng)新工作團隊。研究型醫(yī)院需要明確實驗室重要性，創(chuàng)新實驗室管理模式，實現(xiàn)科研力量分散型向集約聯(lián)合型的方向轉(zhuǎn)化，醫(yī)學科研平臺從低層次建設(shè)向高層次的資源共享轉(zhuǎn)化[5]。此外，提升醫(yī)學科研成果推廣力度與應(yīng)用力度，構(gòu)建更穩(wěn)固的科企聯(lián)姻、科政聯(lián)手以及科科聯(lián)合渠道，理清社會力量與醫(yī)院科研機構(gòu)間銜接關(guān)系，構(gòu)建產(chǎn)、學、研的一體化體系，促使科研成果有效轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù)，提升科研成果轉(zhuǎn)化效益[6]。

3.2 注重高層次人才培養(yǎng)

高層次研究型人才為建設(shè)研究型醫(yī)院提供重要支撐。研究型人才集中于領(lǐng)軍人才建設(shè)與學術(shù)人才梯隊建設(shè)。深圳市第二人民醫(yī)院堅持“對內(nèi)培養(yǎng)”與“對外引進”相結(jié)合，對內(nèi)培養(yǎng)上，醫(yī)院加強臨床研究人才培養(yǎng)，舉辦多期臨床研究培訓班，培養(yǎng)臨床研究人員500余人，促進臨床研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學緊密結(jié)合，提升醫(yī)院臨床研究水平。此外，還開展全員式科研能力提升計劃，要求全體醫(yī)務(wù)人員參與臨床研究培訓。對外引進方面，2014年9月，深圳啟動“三名工程”，即面向全球引進名醫(yī)、名醫(yī)院、名診所，以提高深圳醫(yī)療水平。截至2019年底，醫(yī)院共引進“三名工程”項目團隊33個，三名團隊引進數(shù)量全市第一。為了能夠加快研究型醫(yī)院的建設(shè)步伐，堅持“固強不弱”與“全面發(fā)展”原則，增加中青年學科梯隊人員培養(yǎng)力度，重點扶持、培養(yǎng)一批又一批國內(nèi)外頂尖的高素質(zhì)、研究型人才。此外，醫(yī)院需要加大人才引進的力度，從國內(nèi)國外的知名院校、科研機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)等高薪引進學術(shù)帶頭人或高學歷、高水平畢業(yè)生等，構(gòu)建高水平、高層次人才梯隊，確保學科人才梯隊的創(chuàng)新性與合理性[7]。

3.3 著重打造醫(yī)院的品牌效應(yīng)

醫(yī)院品牌為醫(yī)院獨有，彰顯醫(yī)院的核心技術(shù)或核心服務(wù)，代表該醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，是患者對醫(yī)院、科室、醫(yī)生價值取向的有效總結(jié)。醫(yī)院需要充分利用優(yōu)勢特色，培養(yǎng)品牌意識，注重優(yōu)勢學科建設(shè)，構(gòu)建一流、特色化專科群，立足于國內(nèi)外醫(yī)學前沿技術(shù)，著重攻克醫(yī)學難題，突破臨床診療難題，最終轉(zhuǎn)化成競爭優(yōu)勢。在樹立醫(yī)院品牌過程中，專家人才品牌至關(guān)重要，在建設(shè)研究型醫(yī)院過程中，需要重視人才隊伍建設(shè)，將引進和培養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)“輸血”到“造血”，打造優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)平臺，構(gòu)成研究型醫(yī)院特色品牌，提升醫(yī)院的影響力。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)安全是建設(shè)研究型醫(yī)院的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院發(fā)展規(guī)模逐漸增大，這就使得很多醫(yī)院一直處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，這就為醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)安全方面埋下巨大隱患。醫(yī)院需要將醫(yī)療質(zhì)量置于建設(shè)發(fā)展關(guān)鍵位置，明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提升醫(yī)療工作效率，滿足患者的需求，有效干預醫(yī)院在各環(huán)節(jié)的隱患，不斷改進醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。隨著醫(yī)療信息技術(shù)逐漸發(fā)展，很多大型醫(yī)院著重研究生命科學，這就使得基礎(chǔ)研究與臨床研究間嚴重脫節(jié)，造成很多基礎(chǔ)研究脫離臨床實際，嚴重浪費人力、物力及財力。與普通綜合醫(yī)院不同，研究型醫(yī)院需要設(shè)置更有效的協(xié)作溝通平臺，打破基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床實際的阻礙，實現(xiàn)研究型醫(yī)院全面、可持續(xù)的發(fā)展[8]。

4 建設(shè)研究型醫(yī)院的展望

4.1 綠色醫(yī)療理念

綠色醫(yī)療指憑借優(yōu)質(zhì)、安全、低損傷、高效以及低耗特點，充分發(fā)揮高新技術(shù)作用，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，尊重且主動適應(yīng)自然規(guī)律，提升生命質(zhì)量，更好維護生命健康，形成基于人類健康發(fā)展需求的人性化醫(yī)療服務(wù)理念。研究型醫(yī)院憑借技術(shù)創(chuàng)新催生一批新療法與新技術(shù)。在建設(shè)研究型醫(yī)院時，需倡導綠色醫(yī)療理念，憑借技術(shù)創(chuàng)新提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念

研究型醫(yī)院內(nèi)涵為創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，創(chuàng)新為驅(qū)動，轉(zhuǎn)化為特質(zhì)，創(chuàng)新的目的是轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化則孕育新創(chuàng)新。研究型醫(yī)院實現(xiàn)基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用的有效連接，構(gòu)建科研和臨床轉(zhuǎn)化平臺。研究型醫(yī)院需要堅持轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，確保研究課題來自臨床，研究成果為臨床提供服務(wù)。

4.3 協(xié)調(diào)發(fā)展理念

在建設(shè)研究型醫(yī)院時，一部分單位或者是個人仍然存在一些錯誤認識，錯誤認為研究型醫(yī)院是較突出的科研工作。研究型醫(yī)院強調(diào)醫(yī)教研的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療、科研與教學間的有效補充與轉(zhuǎn)化。研究型醫(yī)院建設(shè)過程中，需要集全院之力，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好精兵強將組織工作，發(fā)揮技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動作用，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅持產(chǎn)學研一體化，為建設(shè)研究型醫(yī)院儲備更多復合型人才。

4.4 創(chuàng)新驅(qū)動理念

若是醫(yī)院缺乏改革創(chuàng)新動力，那么就缺乏發(fā)展力，醫(yī)院也沒有新的增長點。研究型醫(yī)院需要認識到科技創(chuàng)新重要性，推動臨床技術(shù)發(fā)展，不斷跨越醫(yī)學研究。醫(yī)院只有憑借科技創(chuàng)新才能夠培養(yǎng)科研兼優(yōu)的高素質(zhì)科研團隊，創(chuàng)造更多高等級成果，踐行研究型醫(yī)院建設(shè)目標[9]。

5 結(jié)語

研究型醫(yī)院建設(shè)屬于復雜性、長期性、系統(tǒng)性工程，屬于醫(yī)院發(fā)展新模式，醫(yī)療改革逐漸深入以及現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)飛速發(fā)展，構(gòu)建高水平研究型醫(yī)院也是順應(yīng)世界醫(yī)學發(fā)展趨勢，是提升我國醫(yī)療水平以及國際競爭力必然要求，是有效解決研究成果向臨床實踐轉(zhuǎn)換的必然選擇，是建設(shè)創(chuàng)新型國家的重大實踐[10]。建設(shè)研究型醫(yī)院有利于提升中國醫(yī)學的科技創(chuàng)新力，有利于更好滿足人類的健康需求。

綜上所述，在建設(shè)研究型醫(yī)院過程中，緊跟科技革命趨勢與醫(yī)學革命浪潮，深圳市第二醫(yī)院面臨全新的機遇和挑戰(zhàn)，根據(jù)深圳市第二醫(yī)院的實際情況以及醫(yī)學發(fā)展規(guī)劃，實現(xiàn)產(chǎn)學研一體化，搭建獨具鮮明學科特色的國際化、綜合性以及研究型的一流醫(yī)院。深圳市第二醫(yī)院需要注重學科發(fā)展模式創(chuàng)新，著力打造全市醫(yī)療系統(tǒng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究資源共享和服務(wù)的平臺，推動醫(yī)院從規(guī)模效益型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益型，全面推動醫(yī)院轉(zhuǎn)型為研究型醫(yī)院。