分析血液儲供科管理在血站中的意義

劉保霞，李波，李瑞麗

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

血液是維持人體生命的重要物質，是保障機體各組織系統功能正常的重要載體。我國人口基數大，老年化嚴重，每年新增患病人口比率大，外科手術應用率逐年增漲，導致臨床用血需求逐年擴大。 血液儲供科為血站職能科室，本職之責在于確保血供安全，不僅需要承擔血站的安全儲血工作，同時還肩負著血站血液供應之責，是血站與外界醫療單位在血液儲供領域“對話”的橋梁[1]。只有規范血液儲供科管理水平，提升該科室服務質量，才能夠更好地確保臨床安全用血，造福國人生命健康。該研究通過研究近年來國內有關血站血液儲供方面的研究文獻，總結血液儲供科存在的價值及該部門管理工作中尚存在的一些不足，提出改進對策，希望能夠幫助讀者在相關領域的學術研究與管理工作提供一些參考意見，現報道如下。

1 重要性

血站是為其所管轄區內所有醫療單位提供儲供血服務的特殊醫療部門。隨著臨床用血需求的逐年增漲，血站工作業務量顯著提升，有關血站的質量管控更需被提上議程。血液儲供科肩負為醫療單位發放血液產品、保障醫療單位內部血庫始終處于良好備血狀態之責，崗位責任重大。確保血液儲供科工作質量，是為做好血站與醫療機構用血需求對接夯實基礎。 對此，需要基于當下用血環境，就血液儲供科工作質量環節現存的一些問題提出改進對策，以提升科室業務水平，規范服務標準，盡可能地下調臨床用血風險，規避隱患，降低各類輸血后不良事件的發生，保障人民群眾疾病治療時的用血安全。關于血液儲供科內部職能范圍總結，主要包含醫療用血的儲存、交接與發出等各項工作，整個科室一切工作均是為了更好地保障臨床輸血治療的安全性，預防血液錯輸、輸血不良反應等問題的發生。 但由于國內當前血液儲供單位在管理方面存在著一些不足，如硬件設備配備不當、人員管理水平低下等問題，導致實際業務開展無法滿足臨床安全用血的要求，直接影響輸血治療的安全性，為風險事件的發生埋下隱患。 這不利于臨床醫療工作的開展，更為本就緊張的醫患矛盾埋下隱患，有違臨床“以人為本”的行醫精神。可見血液儲供科存在的積極意義，及健全內部管理內容的必要性[2-3]。

2 問題

①血液儲供科內醫務人員在進行日常血液儲供工作時，未能夠對工作細節情況進行詳細記錄，導致工作后續出現問題無證可查，影響問題的整改效力；同時，由于部分血站在職人員業務水平低下，加之血站內部未能構建系統、全面、長效的業務培訓機制，這導致血站整體業務水平停滯不前，員工業務水平不足，進而為血站的工作效率埋下重大隱患，不利血站的整體發展[4]。②缺失健全的質量管理體系建設，有關質量管理方面的制度可行性較差，導致質量管理工作流于形式，甚至直接缺失，進一步加劇血液質量問題的發生風險[5]。 ③血液儲供科內部未能積極構建一套信息化辦公體系，仍舊沿用既往傳統的人力管理模式，耗時耗力，且容易出錯[6]。 ④科室內部未能建立健全的人才引進機制，血站內部新鮮人才供應缺失，影響血站的整體業務水平進步，人力資源管理不當，導致血站整體工作質量落后。 ⑤血站血液采集目的與醫院對血制品的切實需求模糊，國內多數血站的采血模式仍舊體現在“應急性”方面，往往是在突發醫療事件發生后，緊急向社會公布獻血信息，未能徹底就所管轄區域內醫療機構的血庫情況進行梳理，不明確醫院血庫切實用血需求，對醫院血制品需求的情報掌握水平低下，未能建立資源共享，使得血站工作往往較于被動。⑥血液儲供科細節管理制度的缺失，主要體現在血液標志不清、消毒記錄缺失、未能就血站內部相關儀器設備進行定期維護檢查等各個方面，細節決定成敗，細節管理的缺失，將直接影響血站整體工作的規范化發展，需要引起重視[7]。

3 對策

3.1 加強設備管理

血液儲供科主要負責血液的儲存與供應，日常工作離不開血液轉運及儲存儀器設備的支撐，構建科學、完善的設備管理機制，確保相關儀器設備的正常運行，有助于血站血液的科學管理與及時供應，保障患者安全用血需求。日常工作中，需要做到血液儲存空間的科學管理，保證儲存區域的清潔、通風，建立一套科學、完整的消毒機制，加強設備消毒管理，預防血液儲供期間污染，規避壞血風險，使相關血液儲存設備能夠符合衛生學標準。儲血冰箱內部不應放置任何其他物品，需要構建一套完善的設備運維機制，與外界專業公司簽訂業務合同，定期為血站血液儲供設備進行維護與保養，確保設備能夠在使用壽命內正常運行。同時要求血液儲供科內部人員掌握基礎的設備運維能力，每日做好相關設備檢查，諸如除塵、螺絲松動檢查、外表污物清潔等工作。設備管理中若出現問題，通過系統渠道及時上報，遵循正規流程申報設備維修，并啟動應急預案，確保設備維修期間血液的正常儲存與供應。

3.2 加強站院業務交流管理

隨著采血技術的發展，要求血液儲供科內部積極跟進血液儲供知識，改進工作模式與工作理念，確保用血管理持續發展。在此基礎之上，要求血液儲供科作為血站對外窗口，與用血單位建立積極良好的溝通機制，探討輸血方式及相關知識，加強有關成分血的儲供注意事項領域的交流、指導，掌握最新的血液管理理念，并不斷將其部署至實踐工作中去，提升血液儲供業務水平[8]。

3.3 加強質量管理

血液管理方面，主要包括血液入庫核對與接收核對等各項環節。 所有血液儲供工作細節情況均需詳細記錄，方便后續質控檢查。血液入庫時，不論是成分血亦或全血，均需嚴格執行驗收核對制度，嚴格檢查采血日期、血液標簽、字跡情況、血袋完整情況、運輸條件等各項細節，做好血液的入庫管理。入庫血需要嚴格遵循分類放置原則，成分血與全血需分別入庫，將其置于冰柜不同層格中，依照血液日期次序，分門別類儲存好，預防血袋倒置對血漿層界面構成不良影響。存放血液需要嚴格遵循先進先出的基本原則，每批入庫血液均需依照質控標準嚴格管理、 輸血前需對血液各項指標進行嚴格檢查，待確認無誤后方予應用。下發血液需就外觀標識等細節進行詳細檢查，同時定期檢查冰柜溫度，保證儲血環境科學合理。日常工作中，積極就血液的最佳庫存情況與對接用血單位進行雙向溝通，充分掌握所管轄區域內各醫療單位的用血需求，確保站內儲血量科學。針對不同用血單位的實際血液需求量，制定相應的血液供應方案，再三確認核實無誤后，予以實行，能夠有效確保血站血液供應準確，符合臨床用血實際，規避工作流于形式等問題的出現，降低醫療事故發生率；有效保證血站采血工作可控，避免非緊張用血過多采集，導致血液過期、變質等情況出現，提升血站血液管理水平，物盡其用。血液出入庫嚴格記錄，定期檢查核對，確保信息與實物管理內容對稱，有責可究[9]。

3.4 加強人員管理

血液儲供科內部需構建健全、長效的業務培訓機制，加強繼續醫學教育，邀請優秀兄弟單位專家蒞臨指導，將優秀管理理念與實踐技能相授。構建與培訓相配套的考核機制，為科內醫務人員提供業務發展平臺；將考核培訓與績效管理機制相掛鉤，同時構建一套積極、健全的管理制度，使科室管理制度與血站戰略發展目標相契合；保障績效管理工作與科內管理制度內容銜接完整，不至于流于形式或難于實現，以有效激勵刺激員工，更好地在崗位發揮光熱。 積極引進外界優秀人才，優秀人才的聘用能夠提升血站整體服務質量，同時外界優秀人才的加入，亦能夠刺激血站內部老員工的工作積極性，產生良性激勵，進而提升血站整體服務質量。管理者需明確，懲罰不是人員管理的唯一手段，只有工作中注重發現問題、規避問題，秉持著幫助基層員工提升業務水平、加快低年資職工實現業務蛻變的基本原則，才能保障血站內部人員管理，上領導有方，下行效有度，人員管理得當，工作質量得改善[10]。

3.5 血液發放管理

構建系統的信息化管理平臺，以信息化手段干預血站管理，利用網絡監控系統，實時監督血站血液儲供情況，保障血液科學調配工作的有序開展，能夠及時發現血液偏型問題，進而保證血液發放質量。 信息系統與所管轄區內各用血單位建立連接，可通過該系統掌握用血單位取血需求，確保血液供應工作及時有效，保證血液能夠第一時間送予臨床最需要之處；同時，鼓勵家屬血緣匹配下積極獻血，確保臨床手術的用血需求。當發血時出現字跡模糊、血袋缺損、血液凝塊、血液過期、血袋標簽破損等問題時，需禁止發血，提升血液發放質量[11]。

4 小結

血液儲供科管理質量的強化，有助于血站血液儲供工作能力的提升；確保用血單位用血安全，保障血液能夠第一時間送往臨床最需要之處。血液儲供是一項長期的公益性工作，隨著技術的發展，未來相關從業人員還需加強自身業務水平，提高服務態度與意識，端正服務思想，團結協作，才能確保臨床用血質量提升，真正服務患者。