加強醫德醫風教育，促進醫院行風建設

邱生林 師夢麗 袁梅

行風建設是醫院生存與發展的根基，行風建設立于“建”，“建”則以教育為先，醫德醫風教育作為醫院行風建設的基礎，對于提高醫務人員的思想道德素質，規范醫務人員的醫療行為，提升醫務人員的職業素養，提高醫院的服務水平，樹立醫院良好的社會形象等具有重要的示范性和引導性作用[1]。醫院行風建設應以醫德醫風教育為基礎，建糾并重。《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）中明確指出將行風建設與醫院中心工作同部署，加強醫德醫風教育，建立良性運行的醫德醫風工作機制[2]。本文將對我院開展醫德醫風教育、以教育促行風的具體實踐做以詳細梳理與系統介紹，以期與同仁進行經驗交流與分享。

1 醫德醫風教育的的重要性

古今中外醫家大者都十分重視醫德醫風教育：明代外科學家陳實功對醫德醫風有著其獨到的見地，在其所撰的《外科正宗》中對醫德醫風進行了詳細的論述，提出了聞名古今的“醫家五戒”和“醫家十要”。陳實功指出醫乃仁術，醫者應當以“仁愛之心”為首要品質，對待患者要一視同仁，不可貪圖利祿[3]；醫者應當專心從醫，堅守崗位，不可延誤病情[4]；對待同行應謙和謹慎，不可倨傲輕視，構建和諧的醫際關系[5]。德國柏林大學胡弗蘭德教授則對醫學人道主義思想和處理醫患關系的原則具有其深刻的見地，其編撰的《醫德十二箴》（Hufeland’s Twelve Advice on Medical Morality）被譽為近代醫學史上最具代表性的醫德規范。胡弗蘭德認為醫生應該將患者利益放在首位，應該以忘我的精神治病救人，即使在患者已病入膏肓無法醫治時，也應該竭盡全力減輕其痛苦，力爭延長患者的生命，尊重每一位患者的生命價值和人格尊嚴[6]；同時，醫生應考慮患者的經濟負擔，為患者今后的生活質量考慮，以人為本，務實行醫[7]。

從中外醫學家的論著中我們可以看出：首先，醫德醫風教育是醫學這一職業的本質要求，醫務人員需要通過醫德醫風教育樹立其正確的職業道德與職業素養，規劃正確的職業方向[8]；其次，醫德醫風教育是構建和諧醫患關系的重要途徑，醫德醫風教育可以引導醫務人員將正確的職業價值觀落實到每一位患者身上和每一次診療過程中[9]；最后，醫德醫風教育是塑造醫院良好形象的客觀要求，醫院形象的樹立不僅需要精湛的醫療技術支撐，更需要將良好的醫德醫風貫穿于尋醫問診過程中，以獲得患者及家屬的支持與信賴，從而塑造醫院良好的社會形象[10]。

2 醫德醫風教育的現實意義

在當前市場經濟蓬勃發展的大環境下，醫院作為公益性事業單位，政府僅給予一定的差額撥款補助，財政經費支撐力度不夠，促使醫院必須通過追求效益以維持正常運營，且醫院又是一個高付出、高風險、低回報的行業，這就在一定程度上促使部分醫務人員在尋求效益、追求利益的價值導向下迷失了自我，忘記了從醫的初衷，更忽視了對自身醫德的要求[11]。

此外，在當今新媒體時代下，醫療事件成為各類媒體爭相報道的熱門話題，由于信息的不對稱，許多媒體的報道往往有失公允，甚至有媒體通過夸大院方過失來吸引讀者，誤導群眾對醫院的認知和看法，造成了極其不良的社會影響，這就導致醫務人員在行醫過程中如履薄冰，往往出于自我保護的目的而少了一份醫者的擔當。

在這樣的現實狀況下，如何糾正行業不良風氣成為了當務之急，而醫德醫風教育對于引導醫務人員樹立正確價值觀、和諧醫患關系、維護群眾切身利益、樹立醫院良好社會形象具有重要的現實作用[12]。

3 以醫德醫風教育促進行風建設的具體實踐

筆者所在醫院十分重視醫德醫風教育，將醫德醫風教育貫穿于醫院行風建設工作的各環節、全過程中，探索出了一條具有本院特色且行之有效的教育模式，達到了以教育促行風的目的。

3.1 制度與案例相結合

醫院始終堅持正面教育與反面教育相結合的教育理念。一方面，從正面引導，加強法律法規、規章制度教育。組織醫務人員實時學習國家、省、市各級、各部門頒布的行風建設相關文件，如《加強醫療衛生行風建設“九不準”》《醫療機構從業人員行為規范》《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》等文件，以普及醫務人員行風建設制度常識；另一方面，加強警示教育，做到以案為鏡。向全院各科室實時推送醫務人員違紀違法、違反衛生行業“九不準”的反面典型案例，督促醫務人員引以為戒；組織醫院中層干部、重點崗位和關鍵環節工作人員赴法紀教育基地開展警示教育活動，敲響廉潔自律警示鐘，強化規矩意識和法律意識，筑牢廉潔防線。

3.2 感化與激勵相結合

前蘇聯教育家加里寧說：“教育是對于受教育者心理上所施行的一種確定的、有目的的和有系統的感化作用，以便在受教育者身心上，養成教育者所希望的品質”[13]。因此，醫德醫風教育離不開心理感化和激勵，基于此，醫院十分注重對先進事跡的宣傳教育：一方面，向全院醫務人員推送《人民的醫生》系列紀錄片等央視官方節目，鼓勵從他人身上尋找閃光點，學習先進典型，弘揚高尚醫德；另一方面，堅持在全院范圍內開展 “服務之星”評選活動，宣傳醫院內部先進事例，鼓勵醫務人員積極塑造“服務好”的良好醫德形象，為全院醫務人員給予榜樣的力量。

3.3 督查與約談相結合

醫院定期開展行風建設工作督查，相關部門帶頭對全院所有臨床醫技科室、行政職能部門和業務管理部門進行行風督導檢查，其中，醫德醫風教育及學習情況是行風督查的重要項目之一，重點督查科室醫德醫風學習開展頻次、學習內容及人員覆蓋情況，要求有記錄、全覆蓋，同時將醫德醫風學習情況納入科室年終考核指標。

此外，醫院黨委辦公室、紀檢監察部和行風建設辦公室每年聯合定期開展行風建設責任約談，對全院領導干部進行分層約談，并簽訂責任書，要求領導干部落實“一崗雙責”，做到責任層層傳遞，壓力層層落實；同時，對于出現苗頭性問題的個人，醫院將召開提醒談話會，要求其加強業務學習，嚴守職業道德，珍惜、慎用手中的職權，不踏紅線，不破底線。

3.4 監督與考評相結合

醫院十分重視第三方社會監督對于醫德醫風教育和行風建設的重要性。一方面，醫院定期開展第三方患者滿意度調查工作，調查內容涵蓋服務態度、服務質量、患者權利等多個方面，并將患者及家屬對醫德醫風的評價納入調查指標，在了解患者就醫體驗的同時，從患者及家屬的視角全面、客觀地了解醫院醫德醫風建設現狀，并針對患者滿意度調查結果中反映的突出問題，積極分析原因，將問題落實到科室，要求相關科室制定有針對性的整改方案，以達到提醒教育的目的，提高醫院服務質量、規范醫療行為、保證醫療安全的同時進一步保障患者的權益。另一方面，醫院還面向社會公開聘請行風監督員，制定行風監督員工作辦法，完善行風監督工作機制，拓寬監督渠道，構建監督體系，通過第三方行風監督員的意見反饋及時發現醫院行風建設中存在的問題，督促整改落實，不斷提升醫院管理水平和服務水平。

此外，醫院每年開展一次醫德考評工作，考核內容涉及醫療服務行為、醫療服務質量、醫療服務態度、醫患關系構建等多個方面，實現對日常醫德醫風教育成果的量化考核，考評結果與職稱晉升、評優評先、績效考核、專家級別認定等相掛鉤，將日常監管與年終考核相結合，充分發揮醫德考評強化教育、嚴明紀律、加強監督的作用。

3.5 創新與文化相結合

高尚的醫德修養離不開醫院的文化建設[14]，發展醫院文化、創新教育方式是強化醫德醫風教育的有效途徑。醫院以患者安全文化建設為契機，持續開展“善小大成·見微知著”圖文作品評選活動，鼓勵醫務人員積極發掘醫患和諧、醫護合作的動人畫面，用“微作品”顯“大愛心”，用“小行動”宣“大價值”，并利用宣傳展板將圖文作品進行輪流展出，將正能量以圖文方式傳遞給每一位醫務人員，讓醫德修養從細微處提升。同時，通過開展改善醫療服務“為了使命與夢想，假如我是 ”主題演講比賽，引導廣大醫務人員將個人夢想與成長同醫院的改革與發展相結合，在日常工作中關注醫療服務中技術面的“高度”、管理面的“寬度”以及接觸面的“溫度”，通過發現問題，探索改進，積極參與管理，助力推動醫院的行風建設。此外，醫院黨委定期組織開展廉政文化作品征集活動，通過文化活動營造風清氣正的廉潔氛圍，將廉政意識植入醫務人員心中，并踐行于工作中。

4 小結

醫院行風建設離不開醫德醫風教育，醫德醫風教育作為行風建設的基礎應貫穿到醫院管理的各項工作中，多重并舉，常抓不懈。我院高度重視醫德醫風教育，將醫德醫風教育做為一項系統工程，通過多渠道、多形式地開展醫德醫風教育活動，形成有目的、有計劃、有組織、有監督、有獎懲、有創新的醫德醫風教育體系，使醫務人員在潛移默化中將醫德修養內化于心，外化于行，自覺在日常工作中踐行“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神，在提升醫務人員職業素養的同時提高了醫院的服務品質，改善了醫患關系，更推動了醫院行風建設的良性、可持續發展。