探討護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果

文/王曉佳

護理風險管理主要是護士在對患者進行護理的時候，識別、評估、科學合理的處置患者、患者家屬和工作人員可能出現的潛在風險[1]。生命體征不穩定、患者病情變化快、護理工作量大、病情復雜和患者家屬情緒急躁等為危重癥科室的主要特點，所以，護士在對危重癥患者護理的時候存在著較大的護理風險。應該怎樣加強管理危重癥患者，確保護理安全，為護理管理工作人員密切關注的難點和熱點[2]。為有效的探索危重癥患者護理風險管理，降低護理風險和醫患糾紛等事件發生率，我院從2018年1月開始實施護理風險管理措施，本文著重研究分析護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2018年1月開始在呼吸科危重癥患者護理中實施護理風險管理措施，因此，選取2017年1-12月收治的94例呼吸科危重癥患者作為對照組，同時選取2018年1月-12月收治的94例呼吸科危重癥患者作為觀察組。我院呼吸科危重癥監護室護士13人，12人年齡＜30歲，占66.6%；3人年齡為30-40歲，占16.7%；3人年齡＞40歲，占16.7%；分析護士學歷狀況，大專、本科、碩士分別為8人、8人、2人；分析護士職稱狀況，初級、中級、高級分別為13人、3人、2人；分析護士工齡狀況，＜5年、5-10年、11-15年、＞15年分別為4人、5人、6人、3人。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施。觀察組采取護理風險管理措施，主要包括：（1）成立風險管理小組。以護士長、責任護士為主，成立風險管理小組，評估患者存在的護理風險，并制定相應的風險管理預案，對危重癥患者實施護理質量檢查，發現問題后及時反饋處理。（2）對護理人員進行風險管理培訓。首先通過集中培訓的方式，引導護理人員都可以掌握護理風險管理理論、管理要點等，并掌握相應的危重癥患者監護技巧，如循環系統監護、呼吸監護等。其次要針對不同年資、學歷、知識結構的護理人員，進行相對應的護理培訓。對于高年資高學歷的護理人員，可以引導其通過自學、網絡聽課、專家培訓的方式學習最新的知識，重點學習危重癥疾病監護知識。對于低年資低學歷的護理人員，可以通過科室培訓、自學、帶學等方式來引導其掌握相應的護理知識，包括呼吸科危重癥護理工作流程、護理風險管理知識、溝通技巧等。（3）建立呼吸科危重癥風險管理預案。護理人員需要針對危重癥患者容易出現的護理風險，建立相對應的護理風險管理預案。一是對不同危重癥的患者進行分析，如緊急搶救患者、非計劃拔管患者、意外事故患者、呼吸機故障患者等，建立針對性的護理預案。二是根據不同年資、能力的護理人員，建立相應的護理風險管理員，如低年資護理人員呼吸科危重癥護理風險管理員、緊急護理人員調配員等，便于護理工作的良好開展。（4）全面落實危重癥護理風險管理措施。在實際工作中護理人員應該對所有呼吸科危重癥患者進行風險管理，并構建相應的風險管理檔案，定期對患者開展風險評估，找出存在的護理風險，分析原因提出對策。護理人員每天都需要開展風險評估活動，并做好交接班工作。每周護理風險小組都需要對本周內的護理風險防范情況進行評價，對護理風險管理情況進行反饋，并做出適宜的調整，強化護理風險管理效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者非計劃性拔管率、護理糾紛事件發生率、意外事件發生率和2組患者及其家屬對護理滿意程度[3]。

1.4 統計學處理

SPSS24.0統計軟件包處理全部數據，年齡等計量資料（±s）表達，t檢驗；護士學歷、職稱、工齡以及患者非計劃性拔管率、護理糾紛事件發生率意外事件發生率、患者及其家屬對護理滿意程度等計數資料n(%)表示，x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 記錄分析2組患者非計劃性拔管率、護理糾紛事件發生率和意外事件發生率

見表1。

表1 記錄分析2組患者非計劃性拔管率、護理糾紛事件發生率和意外事件發生率[n(%)]

2.2 記錄分析2組患者及其家屬對護理滿意程度

見表2。

表2 記錄分析2組患者及其家屬對護理滿意程度[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活質量的提升，對于護理工作要求也越來越高，臨床上強化護理風險管理十分重要[4]。對于護理風險主要是患者在治療過程中，受各種因素的影響，出現病情加重，甚至是意外死亡的情況[5]。在患者治療期間，護理風險是一直存在的，尤其是對于重癥患者，稍不慎就會引起護理風險。護理科危重癥患者多以老年患者為主，其機體恢復能力弱，治療周期長，加強護理風險管理對于其康復會帶來很大幫助[6]。在實踐中，護理人員成立專門的護理風險管理小組，并對小組中的所有成員進行護理風險管理技能培訓，強化護理人員的綜合水平，在此基礎上結合患者的具體情況，制定相對應的護理風險管理預案，全面落實護理風險管理方案，可以在很大程度上減少護理風險事故發生，有助于患者治療順利。本次研究中，觀察組患者的非計劃拔管率、護理糾紛事件發生率、意外事件發生率、護理總滿意度分別是2.1%、1.1%、1.1%、97.9%，與對照組患者的14.9%、9.6%、8.5%、83.0%相比較，存在顯著差異，P＜0.05。綜上所述，在呼吸科危重癥患者護理中實施護理風險管理手段，可以在很大程度上降低意外事故發生，同時能顯著提高患者及家屬對護理工作的滿意度，具有良好應用效果，值得推廣。