溫腎化痰祛瘀湯治療多囊卵巢綜合征30例療效觀察

郭麗紅，孟小芹，武麗萍

（1.山西醫科大學汾陽學院，山西 呂梁 032200；2.山西省汾陽醫院，山西 呂梁 032200）

0 引言

多囊卵巢綜合征（PCOS）又可以稱為Stein-Leventhal 綜合征，為育齡期婦女較多見的生殖內分泌代謝疾病。多在青春期發病，以雄激素過高、持續無排卵等為特征，患者多表現出月經異常、多毛、不孕等，多數患者伴有肥胖、胰島素抵抗[1-6]。溫腎化痰祛瘀湯由白芍、紅花、貝母等多種中藥材組成，溫陽補腎、化痰祛瘀。本研究從我院選取2019年1月到2020年4 月多囊卵巢綜合征患者60例為調研對象，調研內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選2019年1 月到2020年4 月多囊卵巢綜合征患者60例，其中肥胖伴空腹胰島素水平增高25例，占41.67%，血睪酮增高20例，占33.33%，LH/FSH 比值增高15例，占25.00%。根據不同治療方式均分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡20～35 歲，平均（27.60±3.65）歲，病程1～7年，平均（4.15±1.05）年；觀察組年齡20～34 歲，平均（26.62±3.60）歲，病程1～8年，平均（5.16±1.06）年。兩組患者年齡、病程等對比差異較小（P＞0.05），無統計學意義，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《多囊卵巢綜合征的診斷與治療》中華婦產科雜志（2002）中多囊卵巢綜合征的相關診斷標準；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標準：①思維邏輯異常者；②對研究過程中使用的藥物及成分過敏、不耐受；③有凝血功能方面的障礙及血液系統疾病；④拒絕實驗者。

1.3 方法

對照組患者接受枸櫞酸氯米芬（批準文號：國藥準字H31 021107；生產企業：上海衡山藥業有限公司；用藥規格：50mg×15 粒）口服治療，50mg/d，從月經周期第5 日開始服藥。

觀察組運用溫腎化痰祛瘀湯治療，湯方包括貝母10g、石菖蒲10g，山茱萸15g、熟地黃15g、當歸15g、黃芪15g、膽南星10g、鹿角片15g、紅花10g、桃仁10g、懷山藥15g、菟絲子15g、肉蓯蓉15g。以水煎煮服用，分早晚2 次口服，所有患者均服藥4 周。

1.4 臨床評價

用藥4 周后對比兩組患者臨床治療效果、促卵泡生成刺激素、雌二醇、促黃體生成素、黃體生成素與促卵泡刺激素的比值（LH/FSH）水平、空腹血糖、空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）等。

臨床治療效果判定：顯效-月經量恢復正常，月經周期、經期表現出規律性；有效-月經量得到改善，月經周期、經期有好轉；無效-患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效概率+有效概率。

1.5 統計學處理

將本研究60例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05 則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果對比

觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），有統計學差異，如表1。

表1 治療結果對比[n(%)]

2.2 兩組患者血清性激素水平變化

用藥前兩組患者促卵泡生成刺激素、促黃體生成素、LH/FSH、雌二醇差異小（P＞0.05），無統計學意義；用藥后觀察組促卵泡生成刺激素、促黃體生成素、LH/FSH 低于對照組（P＜0.05），有統計學差異；觀察組患者雌二醇高于對照組（P＜0.05），有統計學差異，如表2。

表2 兩組患者血清性激素水平變化（）

表2 兩組患者血清性激素水平變化（）

2.3 胰島素抵抗情況

用藥前兩組患者空腹血糖、空腹胰島素、HOMAIR 差異小（P＞0.05），無統計學意義；用藥后觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR 低于對照組（P＜0.05），有統計學差異，如表3。

表3 胰島素抵抗情況（）

表3 胰島素抵抗情況（）

3 討論

多囊卵巢綜合征以慢性無排卵、高雄性激素血癥為特點。現如今致病原因依然不清晰，與家族遺傳具有關系。疾病導致患者無排卵、稀發排卵，多數患者均伴有月經紊亂，主要表現為月經稀發、閉經等，對日常生活造成較大影響。溫腎化痰祛瘀湯可促進陰精滋長，對恢復排卵、調節月經周期具有良好功效[7-8]。

本研究觀察組治療有效率高于對照組，用藥后觀察組促卵泡生成刺激素、促黃體生成素、LH/FSH低于對照組；用藥后觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR 低于對照組。提示溫腎化痰祛瘀湯治療可有效提高臨床治療效果、改善雌二醇、LH/FSH 及空腹胰島素水平。溫腎化痰祛瘀湯由多種中藥材組成，改善月經不調，促進排卵。貝母清熱散結、化痰止咳。石菖蒲祛痰醒腦、開胃化濕。山茱萸補益肝腎、止汗止渴。熟地黃滋陰補血、養血養陰。當歸止痛調經[9-10]。黃芪利尿降壓。膽南星安神清心。鹿角片活血消腫。紅花止痛降壓。桃仁祛瘀活血。懷山藥補中益氣。菟絲子明目養肝。肉蓯蓉潤腸通便。諸藥合用全方共奏化痰活血、育陰溫腎之功[11]。

張兵[12]通過112例多囊卵巢綜合征患者的臨床治療資料分析溫腎化痰祛瘀湯的臨床治療效果，研究指出溫腎化痰祛瘀湯可有效改善胰島素、睪酮等水平，具有消散痰濕、血瘀功效。劉碧娟[13]對84例多囊卵巢綜合征患者展開研究后發現所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無嚴重不良反應發生。使用溫腎化痰祛瘀湯組的卵泡生成激素、胰島素抵抗情況、促黃體生成激素、孕酮等水平均低于炔雌醇環丙孕酮治療組，認為溫腎化痰祛瘀湯有助于改善胰島素抵抗、調節機體內激素水平紊亂，對患者生活質量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。對多囊卵巢綜合征患者運用溫腎化痰祛瘀湯治療可以提高治療效果、改善機體內激素水平，促進卵泡發育，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征患者運用溫腎化痰祛瘀湯治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善胰島素、激素等水平，適用于臨床治療大量的推廣和使用。