匹多莫德聯合阿昔洛韋對復發性生殖器皰疹患者免疫功能的影響

林斌 黃楚韓 林雁嘉 夏楓茂

生殖器皰疹是因單純皰疹病毒導致的性傳播疾病,主要為單純皰疹病毒(HSV)-2 型,較少部分為HSV-1型。該病是臨床上較為常見的性病之一,生殖器皰疹能夠重復性發作,對患者的健康帶來較大的影響［1］。該疾病可通過胎盤及產道傳染給胎兒,因此導致胎兒先天性感染。該疾病成為了嚴重的公共衛生問題。生殖器皰疹可分為原發性生殖器皰疹與非原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹的情況相對較為嚴重。一部分患者感染HSV-1 并再次感染了HSV-2 出現生殖器皰疹發作,非原發性生殖器皰疹相對較輕,應注意有效的預防［2］。根據相關研究得知,生殖器皰疹與患者細胞免疫功能的下降有著緊密的關系。為此,本次對匹多莫德聯合阿昔洛韋對復發性生殖器皰疹患者免疫功能的影響予以探討,其研究如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年1月期間接治的80 例復發性生殖器皰疹患者為本次研究對象。按照隨機數字表法分為研究組和對照組,每組40 例。其中,對照組患者男27 例,女13 例；年齡21～48 歲,平均年齡(36.78±5.31)歲；病程1～6 年,平均病程(3.45±0.94)年。研究組患者男26 例,女14 例；年齡22～49 歲,平均年齡(36.37±4.97)歲；病程1.5～7 年,平均病程(3.23±1.27)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者已通過篩選,均符合復發性生殖器皰疹的診斷標準。排除患有嚴重器官功能性障礙疾病以及無法配合此次研究的患者［3］。患者對本次研究目的知悉并自愿參加。簽署知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采取阿昔洛韋片(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H10890044,規格：0.2 g)治療,0.2 g/次,5 次/d,治療10 d。

1.2.2研究組 患者采取匹多莫德聯合阿昔洛韋治療,其中,阿昔洛韋片服用方法同對照組,匹多莫德膠囊(南京海辰藥業股份有限公司,國藥準字H20090359,規格：0.4 g)0.8 g/次,2 次/d,治療10 d。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,療效判定標準：顯效：患者行治療后,其相關癥狀均已消失；有效：患者行治療后,其相關癥狀均好轉；無效：患者行治療后,其相關癥狀均無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者的復發率。③比較兩組患者的外周血T 細胞亞群指標水平,治療前后采取流式細胞儀檢測外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。④比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較 治療后,研究組治療顯效23 例(57.50%)、有效16 例(40.00%)、無效1 例(2.50%),總有效率為97.50%；對照組治療顯效14 例(35.00%)、有效19 例(47.50%)、無效7 例(17.50%),總有效率為82.50%。研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。

2.2兩組患者的復發率比較 治療后,研究組患者復發4 例,復發率為10.00%；對照組患者復發13 例,復發率為32.50%。研究組患者的復發率低于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=6.050,P=0.014＜0.05)。

2.3兩組患者的外周血T 細胞亞群指標水平比較 研究組治療前的CD3+水平為(64.34±5.78)%、CD4+水平為(32.56±7.54)%、CD8+水平為(28.54±3.45)%、CD4+/CD8+水平為(1.09±0.21)。對照組治療前的CD3+水平為(65.32±5.12)%、CD4+水平為(33.35±7.43)%、CD8+水平為(28.31±4.56)%、CD4+/CD8+水平為(1.08±0.22)。研究組治療后的CD3+水平為(67.89±4.32)%、CD4+水平為(38.46±4.32)%、CD8+水平為(21.21±2.34)%、CD4+/CD8+水平為(1.32±0.12)。對照組治療后的CD3+水平為(63.46±4.35)%、CD4+水平為(34.25±5.67)%、CD8+水平為(24.21±2.25)%、CD4+/CD8+水平為(1.17±0.27)。治療前,兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異具有統計學意義(t=4.570、3.735、3.211、5.845,P=0.000、0.000、0.002、0.000＜0.05)。

2.4兩組患者的不良反應發生情況比較 研究組發生2 例(5.00%)嘔吐、1 例(2.50%)惡心,不良反應發生率為7.50%；對照組發生3 例(7.50%)嘔吐、3 例(7.50%)惡心,不良反應發生率為15.00%。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=1.127,P=0.288＞0.05)。

3 討論

在相關研究中得知,生殖器皰疹患者大多患有免疫功能障礙,這表現為多種免疫指標的變化［3,4］。淋巴細胞是慢性病毒感染性疾病的主要免疫細胞,其中CD4+和CD8+T 細胞作用于生殖器皰疹的效應細胞,CD4+起到輔助免疫的作用,CD8+主要起到抑制免疫作用,細胞免疫的狀態主要取決于CD4+/CD8+。CD4+、CD4+/CD8+發生降低,然而CD8+增加,其證明機體具有細胞免疫缺陷,使得抗病毒能力較弱,因此較容易復發［5］。

現今,生殖器皰疹有灼熱痛,主要為抗病毒治療,無特殊藥物。其是以縮短疾病進程并抑制HSV-DNA合成和復制的頻率。阿昔洛韋是一種能夠在體內轉化抗病毒活性化合物的藥物,并且對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒具有顯著的抑制效果［6］。當體內存有單純皰疹病毒時,阿昔洛韋能夠對HSV 聚合酶的活性予以阻斷,因此可有效治療生殖器皰疹。該藥物只有長期使用才能起到顯著的效果,若患者依從性較差,多次停藥則造成生殖器皰疹疾病反復發作,且病情更加嚴重,因此相關學者考慮進一步研究［7］。匹多莫德是一種焦谷氨酸及硫代脯氨酸合成的新型二肽免疫功能增強劑,可以刺激人體的網狀內皮系統,對自然殺傷細胞的殺傷作用予以激活,且對單核吞噬作用進行加強。提高中性粒細胞的趨化能力,能夠對非特異性免疫功能進行調節,進而加快CD4+/CD8+比值的恢復,T 淋巴細胞亞群的失衡可得到較好的糾正,調節細胞免疫功能以起到抗病毒的作用,兩種藥物聯合使用可起到顯著的治療效果［8,9］。根據本次研究結果得知,研究組患者的治療總有效率97.50%高于對照組的82.50%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的復發率10.00%低于對照組的32.50%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=1.127,P=0.288＞0.05)。通過結果比較可以充分證明,匹多莫德聯合阿昔洛韋對復發性生殖器皰疹患者免疫功能的影響要顯著優于單一的阿昔洛韋治療。

綜上所述,對復發性生殖器皰疹患者采取匹多莫德聯合阿昔洛韋治療,其治療效果較為顯著,可有效降低復發率,改善免疫功能。該治療方法值得在臨床上推廣應用。