讀《微波消融治療肝硬化脾功能亢進的并發癥分析及其防治》一文有感

余海洋，賈中芝

作者單位： 213003 江蘇 常州市第二人民醫院介入血管科

近日閱讀發表于貴刊的一篇文章《微波消融治療肝硬化脾功能亢進的并發癥分析及其防治》［1］。該文納入40 例微波消融（MWA）治療肝硬化脾功能亢進患者，術后出現嚴重并發癥3 例，短暫性血紅蛋白尿6 例，發熱7 例，左側胸水6 例，一過性淀粉酶升高3 例，胃腸道反應3 例，肝功能異常5 例。 作者由此得出結論： 脾臟定量MWA治療脾功能亢進具有創傷小、可重復及療效好等優點。

仔細閱讀該文有3 點疑惑：①文章通篇并未提及療效方面內容，如術后血小板、白細胞、紅細胞等變化情況，但憑空得出“MWA 治療脾功能亢進具有療效好的優點”。 此結論依據何在，讓人產生疑惑。②所有患者手術均需全身麻醉，采用腹腔鏡完成，與“脾動脈栓塞”相比并不能算“創傷小”，因此另一結論“MWA 治療脾功能亢進具有創傷小”，也是相對于外科手術才能成立。③40 例患者中3 例（7.5%）出現嚴重并發癥。一種術式的嚴重并發癥高達7.5%，在不考慮醫療費用（全身麻醉+腹腔鏡+MWA 價格肯定遠高于脾動脈栓塞）情況下，單從安全角度是否值得臨床推廣應用，值得商榷。 綜上，該論文結論值得進一步商榷。