席弘《神應經》灸法學術特點初探

★葛榮榮 謝琰 曹乾安 李倩倩 查樹強（.江西中醫藥大學研究生院 南昌 330004；.江西中醫藥大學附屬醫院 南昌 330006）

席弘，或名宏，字宏達，號梓桑君，江西臨川席坊（今江西撫州市）人。宋代針灸醫家，旴江針灸流派代表人物之一，席弘針灸學派創始人。先世任職太醫院，后隨宋高宗南渡，移居江西，世代行醫，專精針灸，歷久不衰，享有盛名。席弘學派的學術思想，可從其著作如《席弘賦》《天元太乙歌》《補瀉雪心歌》《長桑君天星秘訣歌》，特別是《神應經》中反映出來。《神應經》大量記述了頗具特色的針灸選穴配穴處方及補瀉手法理論。《神應經》受當時明太祖朱元璋第十七子朱權重視，命其在陳會所傳《廣愛書》基礎上改編校正而成。此書對明代針灸影響甚廣，且遠傳日本、朝鮮。《席弘賦》從明代的《針灸大全》一直到清朝光緒年間的《針灸穴法》均有記載，可見其對我國古代針灸學術上的巨大影響。

1 灸療學術特點

1.1 灸法論述灸學派不僅注重針刺補瀉手法，對灸法也較為推崇。在《席弘賦》中就有治療小兒脫肛、噎膈時灸法的記載：“小兒脫肛患多時，先灸百會次鳩尾……氣上攻噎只管在，噎不住時氣海灸，定瀉一時立便瘥。”席弘第十二世傳人劉瑾根據先師書稿重新編著的《神應經》中所載灸法較多，更是明確規定了各穴的灸治壯數。在《神應經·灸四花穴法》亦載：“灸兩穴各百壯，三次共六穴。取火日灸之，惟用三月三日艾最佳”，對灸療的時間也有所規定。另外，《神應經》中所載的處方亦有不少注明艾灸壯數，且有涉及用補用瀉，如少汗先補合谷，次瀉復溜；多汗先瀉合谷，次補復溜。說明席氏針灸并重。

1.2 三角灸療法的提出三角灸法，屬艾柱灸法的一種特殊類型，因所取穴位的連線呈三角形，故名。本法首見于《神應經》中治療疝氣偏墜，“以小繩量患人口兩角為一，分作三，折成三角，如‘△’樣。以一角安臍心，兩角在臍下，兩旁盡處是穴。患左灸右，患右灸左，二七壯，立愈。二穴俱灸亦可。”現操作多為取細繩1條或細棍1根，量取患者兩口角之間的長度，以此長度作等邊三角形，頂角置于臍中，底邊呈水平位，余兩角頂點處，用筆作標記，即為灸穴，左右計兩穴。于此兩穴上放置中艾炷，點燃施灸。當艾炷燃至病人感到灼痛時即除去艾灰，另換一炷，如此反復，灸完所需壯數。此法具有溫補元陽之功效，多用于下元虛寒的病癥。

1.3 經脈起止穴的運用書中所使用的經脈起止穴共7個，迎香、涌泉、長強、至陰、期門、睛明、大敦，共使用11次。這種使用經脈起止穴的情況在其他古醫籍中是十分罕見的。歌賦中經脈起止穴，多被用于急、難、危、重的病證，用它們來激發和振奮經氣。如“鳩尾能治五般癇，若下涌泉人不死”“腳膝腫時尋至陰”“期門穴主傷寒患，六日過經猶未汗，但向乳根二肋間，又治婦人生產難”“大便閉澀大敦燒”等。而今之醫者則鮮用經脈起、止穴治療危重病證，或不明穴性，或技法已疏。

1.4 八穴灸法的傳承我國二百年前有兩名名醫，一為和介氏，一為丹波氏，此二醫專治癰疽疔癤瘰等瘡，定八處灸法甚有神效。此八處被定為是八穴，八穴灸法的傳承在古代是一件大事，《神應經》序中有云：“圣上嘉嘆，命以八穴灸法付于《神應經》之末，鋟梓廣布，且以永其傳焉。”八穴灸法在當時備受皇帝重視，特意下旨將八穴灸法置于書末，可見八穴灸法在治療癰疽的效果是十分顯著的，八穴灸法在本書中的地位是不可小覷的，八穴分別分布在頭、手、足、背腹四處，每處各兩穴，分別治療相應部位的癰疽，具有神效。在對癰疽的灸法上別具一格，“痛則灸到不痛，不痛則灸到痛。或五百壯，或七八百壯，大炷多灸尤妙。癰疽始發而灸，則不潰而自愈；已潰而灸，則生肌止痛，亦無再發”。對癰疽的灸法治療，如果是痛，則灸到不痛，不痛灸到痛，不管是癰疽剛開始發作，還是已經潰瘍，都可以灸，而且灸的效果不一樣，在其他書里都是很少有記載的。

1.5 書中醫案的分析《神應經·八穴灸法·足部二穴》中提到，瘡發于足部，則并立兩足令相著，自左大拇趾端至右大拇趾端周回（自左足際右旋，經左右足踵，右足趾端還至起端處），以其桿當結喉下，項灸八穴，痛則灸到不痛，不痛則灸到痛。或五百壯，或七八百壯，大炷多灸尤妙。通過此案例對灸法特點的分析，表明席弘善用經脈起、止穴治療危重病證，而案例中該書中“五百壯”“七八百壯”，表明席弘推崇灸法，重用灸法，對如今針灸臨床灸法的開展有一定的指導作用。

2 小結

《神應經》是席弘針灸思想的集中體現，書中的內容集中反映了南宋時期我國的針灸學成就，也反映了當時旴江醫學的針灸學特點。席弘針灸學派流傳甚廣，方慎庵《金針秘傳》序云：“元明之間，計灸之學益微，歷代傳習不廢者，只有席氏一家。”可見席弘流派歷久不衰，且從十一世開始，席氏針灸傳予外姓門徒，直至十二世劉瑾，門徒已遍及江西各地及廣東、安徽、四川等周邊地區，是我國針灸史上的一股重要力量，這股力量為本書針灸思想的傳承起到了不可替代的作用。本書為我國現代針灸的發展提供了學術基礎，拓寬了現代針灸的研究思路，為理解其學術思想、指導針灸臨床提供參考。