中醫針灸療法治療短暫性腦缺血發作的研究進展

趙敏敏

（東平縣中醫院中醫腦病科，山東 泰安 271500）

短暫性腦缺血發作也叫小卒中，是一種臨床發病率較高的缺血性腦血管病。該病具有突然發作的特點，患者可在發病后的幾分鐘至數小時內出現局灶性神經功能缺損的癥狀。該病患者癥狀持續的時間雖不會超過24 小時，但其癥狀可反復發作。出現短暫性腦缺血發作的患者在近期內發生中風的風險極高。大量的臨床資料顯示，發生短暫性腦缺血發作的患者在一周內出現缺血性腦卒中的幾率約為4% ～20.5%，在3 個月內出現缺血性腦卒中的幾率超過10%，且其極易合并頸動脈粥樣硬化及顱內外動脈狹窄等病癥?？梢?，該病是導致缺血性腦卒中發生的主要危險因素[1]。需對該病患者進行及時有效的治療，以免其發生腦卒中。目前，臨床上尚無治療該病的特效藥物。用手術治療該病存在一定的風險。本文就用中醫針灸療法治療短暫性腦缺血發作的研究進展進行以下綜述。

1 可用于治療短暫性腦缺血發作的中醫針灸療法

1.1 針刺療法

用針刺療法治療短暫性腦缺血發作的傳統方法是對患者雙側的風池穴進行針刺，同時為其聯用阿司匹林。用該療法治療短暫性腦缺血發作的治愈率高，且不會引發嚴重的不良反應。我國著名中醫張道宗教授在中醫理論的指導下，用通督調神針刺法治療短暫性腦缺血發作，取得良好的療效。該療法不僅可有效地控制患者的病情，還可保障其治療的安全性[2]。

1.2 電針療法

電針療法屬于新型的針灸治療方法，是一種將針刺激和電刺激相結合的針灸治療方法。有研究人員通過進行動物實驗后發現，對短暫性腦缺血發作大鼠進行電針治療，可有效地改善其細胞凋亡的問題。有研究人員通過進行臨床人體實驗后發現，對短暫性腦缺血發作患者的百會穴、太陽穴、雙側的風池穴及四神聰穴等穴位進行電針治療，其療效優于單純使用西藥治療該病的效果[3]。

1.3 溫針灸療法

溫針灸療法是一種將針刺療法與艾灸療法相結合的治療方法。在用該療法對短暫性腦缺血發作患者進行治療時，需在針刺治療結束后，將艾絨搓成團，捻裹在針柄上點燃，對針體進行加熱，使熱力傳入其穴位中，以起到行氣活血、溫通經脈的作用。有研究人員發現，與單純使用常規藥物對短暫性腦缺血發作患者進行治療的效果相比，使用溫針灸療法聯合常規藥物對其進行治療的效果更佳，不僅可減少其疾病發作的次數，還可預防其發生腦梗死[4]。

2 用針灸療法治療短暫性腦缺血發作的穴位配伍及效果

2.1 以頭針療法為主治療短暫性腦缺血發作的穴位配伍及效果

在以頭針療法為主對短暫性腦缺血發作患者進行治療時，需辨證取穴。通常情況下，可根據該病患者的臨床表現及體征，對其雙足的運感區、對側運動區上部3/5 的區域、感覺區上部3/5 的區域、言語一區、言語二區及言語三區等部位施針。在施針時，需按照每分鐘不低于150 次的速度用雙手快速捻轉毫針。連續治療1 至2 周。有研究人員主張，可選取短暫性腦缺血發作患者的頂顳后斜線、頂中線、頂顳前斜線及頂旁一到二線等區域，根據虛實辨證的理論，用單式徐疾開闔補瀉手法對其進行施針，同時可配合使用相關的中藥及開四關療法對其進行治療[5]。需連續治療1 個月。研究證實，該療法在控制患者疾病的發作、預防其發生腦卒中等方面均具有明顯的優勢。有研究證實，與單純使用瑞舒伐他汀鈣對短暫性腦缺血發作患者進行治療的效果相比，在其頂中線及頂旁一線、頂旁二線等區域辨證取穴，用快速捻針的手法施針，可有效地縮短其疾病發作的時間，降低其疾病發作的頻率。

2.2 以體針療法為主治療短暫性腦缺血發作的穴位配伍及效果

2.2.1 用特色體針療法治療短暫性腦缺血發作的穴位配

伍及效果 有研究人員[6]在對短暫性腦缺血發作患者進行常規藥物治療的基礎上，采用醒腦開竅針刺療法對其進行治療。方法為：采用提插補法對患者雙側的三陰交穴進行針刺，采用重雀啄法對其人中穴進行針刺，采用捻轉提插瀉法對其雙側的內關穴進行針刺，采用提插瀉法對其患側的尺澤穴、極泉穴及委中穴等穴位進行針刺，采用小幅度高頻捻轉補法對其雙側的翳風穴、風池穴及完骨穴等穴位進行針刺。在每次施針時，以患者的患肢抽動3 次為停針的判斷標準?；颊呷舸嬖谧銉确陌Y狀，需加用丘墟透照海針法對其進行治療?；颊呷舸嬖谑种肝展痰陌Y狀，需加用合谷透三間針法對其進行治療?；颊呷舸嬖谡Z言不利的癥狀，需加用刺血針法（取金津穴、玉液穴及廉泉穴）對其進行治療。通常情況下，在經過30 天的治療后，患者疾病發作的次數會明顯減少。有研究人員[7]選取短暫性腦缺血發作患者的天柱穴、完骨穴、三陰交穴、風池穴及雙側的內關穴等穴位為主穴，采用小醒腦針法配合醒腦開竅針刺法對其進行治療。治療10天后，其治療的總有效率高達100%，且治療后對其進行1 個月隨訪的結果顯示，超過60% 患者疾病發作的次數少于3 次。有研究人員采用通督調神針刺法對50 例短暫性腦缺血發作患者脊椎區的穴位及督脈行經頭項的穴位（主要包括命門穴、神道穴、至陽穴、百會穴、腰陽關穴、風府穴及啞門穴等）進行針刺治療。連續治療1個月后，這50 例患者臨床癥狀改善的效果與單純口服尼莫地平進行治療的50 例患者無顯著的差異。

2.2.2 選取特定穴位對短暫性腦缺血發作患者進行體針治療的效果 有部分醫生選取短暫性腦缺血發作患者的三陰交穴為主穴、血管舒縮區的穴位為配穴對其進行針刺治療，同時聯合使用通竅活血類中藥對其進行治療。治療1 個月后，其療效優于單純采用常規西藥進行治療的患者，且對其進行3 個月隨訪的結果顯示，其腦梗死的發生率及疾病的復發率均明顯低于單純采用常規西藥進行治療的患者。有研究人員發現，以短暫性腦缺血發作患者的百會穴為主穴進行針刺，同時配合中藥湯劑對其進行治療，2 周后其疾病發作的次數明顯減少、發作的時間明顯縮短。對其進行6 個月隨訪的結果顯示，其腦卒中的發生率僅為5% 左右。有研究人員在用西藥對短暫性腦缺血發作患者進行治療的基礎上，以百會穴為主穴對其進行針刺治療，同時通過針刺其氣海穴調整其任督二脈，針刺其陽陵泉穴、風池穴溝通表里。治療2周后，其療效明顯優于單純使用常規西藥進行治療的患者。對其進行6 個月的隨訪后發現，其疾病的復發率也較低。吳威等[8]采用針刺百會穴、對頭面部進行循經推拿的方法對存在中風先兆的短暫性腦缺血發患者進行治療，并以三七、花椒及肉桂等藥物配制成“培元神” 藥餅，采用隔藥餅艾灸的方法對其進行治療，結果顯示，其療效明顯優于單純采用常規西藥進行治療的患者。

2.3 用其他的針灸療法治療短暫性腦缺血發作的效果

有研究人員在用體針療法對短暫性腦缺血發作患者進行治療的基礎上，加用艾灸療法（對其足三里穴及風池穴進行重灸）對其進行治療。治療3 周后，其療效明顯優于單純接受西醫治療的患者。而且，對其進行6 個月隨訪的結果顯示，其疾病發作的頻率明顯降低。有研究人員采用點刺出血療法對短暫性腦缺血發作患者的十二井穴進行針刺治療。治療1 個月后，其療效明顯優于單純使用藥物進行治療的患者。對其進行6 個月隨訪的結果顯示，其腦梗死的發生率明顯低于單純使用藥物進行治療的患者。研究證實，用針刺療法聯合復方當歸注射液對短暫性腦缺血發作患者進行治療，可取得良好的療效。翟陽等[9]在用西藥對該病患者進行治療的同時，聯用舌針療法（對其舌底的穴位、舌面進行針刺）對其進行治療，同時采用捻轉補法對其海泉穴、心穴、肝穴、脾穴及腎穴等穴位進行針刺（均施針不留針）。治療3 個月后，其總有效率明顯高于常規采用西藥進行治療的患者。目前，有部分醫師采用重手法快針法對短暫性腦缺血發作患者頭、體等部位的穴位進行針刺，并對其足三里穴、四神聰穴、外勞宮穴、三陰交穴、百會穴及陽陵泉穴等穴位進行重灸，同時讓其口服具有活血通絡、滋補肝腎作用的中藥湯劑。連續治療3 個月后，其輕癱、眩暈、偏身麻木、視歧昏瞀及言語蹇澀等癥狀明顯減輕，其暈厥發作的次數也大幅減少[10]。

3 小結

隨著我國人口老齡化進程的加快，短暫性腦缺血發作等老年人常見病的發病率大幅升高。短暫性腦缺血發作極易進展為腦梗死，故對該病患者進行有效的治療對于控制其病情的進展，改善其預后十分重要。祖國醫學擁有數千年的發展歷史，對該病也有著十分深入的研究。臨床實踐證明，用中醫針灸療法治療短暫性腦缺血發作可有效地控制患者疾病的發作，降低其出現完全性卒中的幾率。