上海疫情追蹤秘籍：細、準、全

黃祺

2021年元宵節(jié)豫園燈會。攝影/周馨

上海人最惦記的豫園元宵又回來了！

2020年上海豫園元宵燈會受疫情影響被取消。時隔一年，元宵節(jié)前幾天豫園的寧波湯團店門口就排起了長隊;元宵夜，九曲橋上游人如織;朋友圈里大家曬起了在豫園老街購買的各種好白相的小物，元宵節(jié)氣氛濃濃。

擁有2000多萬常住居民的超大城市上海，同時還是疫情后國內(nèi)落地國際航班最多的空港。歷經(jīng)一年多的抗疫，上海頂住了壓力，穩(wěn)步恢復(fù)運轉(zhuǎn)，經(jīng)濟指標也持續(xù)向好。2020年11月第三屆進博會順利舉行，讓全世界對上海的疫情防控水平有了最真切的體會。

從2020年1月20日確診第一例病例至今，上海已經(jīng)應(yīng)對了多起本土疫情，但城市運行基本未受影響。

很多人問：上海的防控秘籍到底是什么？華山醫(yī)院張文宏教授用“瓷器店里捉老鼠”來形容上海的防控策略。上海用精細、周全、專業(yè)化、全社會動員以及盡力照顧到市民人性化需求的一套措施，不僅贏得了市民的信任和配合，也將疫情對經(jīng)濟社會的影響控制在了最小范圍。

鐘南山院士近期在一場國際論壇上做出了他對疫情的最新判斷。他表示，隨著疫苗的研發(fā)和陸續(xù)上市，“我覺得至少要有2-3年的時間才能在世界范圍內(nèi)形成群體免疫”。

常態(tài)化的疫情防控還要持續(xù)一段時間，但國際間的人員和貨物流動必然會逐步增加，上海還將迎接更多疫情防控挑戰(zhàn)。上海的精準防控措施隨著全球疫情的變化而不斷升級和完善。

崇尚科學(xué)而不固守教條、精細而又人性化的上海防控經(jīng)驗，將繼續(xù)守護這座城。

一線防控人員從未“放假”

開學(xué)第二周，上海小學(xué)生慧馳（化名）對媽媽說：“我都快忘了去年在家上網(wǎng)課的情景，疫情好像已經(jīng)離我們很遠了。只是現(xiàn)在還要戴口罩，不過也習(xí)慣了。”

正如上海小學(xué)生的感受，疫情對普通市民的影響正在慢慢變少，“歲月靜好”的尋常生活漸漸開始回到人們身邊。

上海市疾控中心的辦公室，記者見到中心主任付晨時連忙問：“最近您這邊氣氛還緊張嗎？疾控部門如果不緊張，我們普通市民就放心了。”付晨主任回答：“其實我們從未有過放松的時刻。”

常態(tài)化疫情防控持續(xù)的情況下，作為在上海疫情防控中承擔(dān)重要任務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，疾控人仍然在機場、食品冷鏈行業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等重點場所奮戰(zhàn)。預(yù)警機制高懸頭上，一旦發(fā)生疫情，包括疾控部門在內(nèi)的聯(lián)防聯(lián)控各個部門和機構(gòu)，將第一時間被激發(fā)并投入防控工作。除此之外，上海市疾控中心還要負責(zé)新冠肺炎疫苗接種的推進。

截至2021年3月11日，上海市疾控系統(tǒng)流行病學(xué)調(diào)查人員精細高效地完成了6792起疑似病例和確診病例的流行病學(xué)調(diào)查工作。所有確診病例和陽性檢測者的感染來源均已明確，其中99%的病例是在24小時內(nèi)快速查明。

上海市疾控系統(tǒng)流行病學(xué)調(diào)查人員精細高效地完成了6792起疑似病例和確診病例的流行病學(xué)調(diào)查工作。所有確診病例和陽性檢測者的感染來源均已明確，其中99%的病例是在24小時內(nèi)快速查明。

從流行病學(xué)調(diào)查、追蹤到環(huán)境物品的監(jiān)測，從密切接觸者的管理到實驗室檢測……疾控系統(tǒng)是傳染病防控在公共衛(wèi)生層面最核心的機構(gòu)，這里不僅要有最先進的技術(shù)、設(shè)備、試劑，還要有最強的技術(shù)人員團隊和周密而細致的技術(shù)策略。

疾控人員在確診病人生活過的小區(qū)內(nèi)調(diào)查。

新冠疫情發(fā)生后，上海市委書記李強多次到上海市疾控中心關(guān)心一線工作人員的工作情況。

一年多來，24小時待命的狀態(tài)已經(jīng)成為上海市疾控中心副主任孫曉冬的日常生活，一旦疫情監(jiān)測網(wǎng)有任何信息上報市疾控，只要存在可疑的情況，他就要帶著流調(diào)隊伍第一時間處置。在上海市級和各區(qū)疾控系統(tǒng)，還有更多的疾控專業(yè)人員，日夜值守在自己的崗位。當(dāng)我們覺得新冠病毒已經(jīng)比較遠的時候，他們可能每天都需要近距離接觸待排查的境外旅客、高風(fēng)險的物品、進入需要采集樣本的高風(fēng)險場所……

除了疾控系統(tǒng)，海關(guān)、公安、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)等等相關(guān)的部門，也仍有大量人員每天都從事著疫情防控的工作，他們就像是我們身體的免疫系統(tǒng)——健康時你感覺不到它的存在，但其實它時刻都在高速運轉(zhuǎn)和工作。正是這一套嚴密而高效的聯(lián)防聯(lián)控機制，讓上海成功應(yīng)對了此前多起本土疫情。

流調(diào)、追蹤夠細，給上海底氣

上海最近的一輪本土疫情起始于2021年1月20日。這一天，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在對外包后勤保障人員進行例行核酸檢測中發(fā)現(xiàn)混檢樣本中存在異常情況。接到信息，上海市區(qū)兩級疾控中心第一時間派團隊到達腫瘤醫(yī)院現(xiàn)場。

發(fā)現(xiàn)第一個確診病例后的第五天，上海市疾控中心新冠防控現(xiàn)場組副組長潘浩和新冠防控綜合組組長黃曉燕向記者介紹了本輪疫情發(fā)生后疾控部門的流行病學(xué)調(diào)查工作進展。

“我已經(jīng)搞不清今天是星期幾了，從20日到現(xiàn)在，我和同事們一直在這邊工作。”黃曉燕神色有些疲倦。流調(diào)是一場爭分奪秒的戰(zhàn)斗，要求又細又快。確診病例出現(xiàn)在醫(yī)院，讓公眾多了一分擔(dān)心。考慮到確診患者工作場所的特殊，流調(diào)人員在原本已十分精細的流調(diào)方案中，又增加了很多細節(jié)考量。

潘浩表示，在醫(yī)院內(nèi)的流調(diào)，疾控人員特別注意到病例是否與醫(yī)生、護士、病人接觸，他們接觸的密切程度是怎樣的，從而判斷風(fēng)險程度。

流調(diào)要做到多細？潘浩介紹，如果遇到調(diào)查對象乘坐了出租車的情況，除了調(diào)查到精確的上下車時間地點，還要問清楚坐在前排還是后排、用什么方式支付、是否全程戴口罩等等，這些信息對于確定密切接觸者人群的范圍都有重要價值。

在對確診病例相關(guān)人員進行流調(diào)的同時，上海市聯(lián)防聯(lián)控機制已經(jīng)響應(yīng)，各個部門與疾控部門配合，一起鎖定和隔離密切接觸者、密接的密接和其他高風(fēng)險人群。

1月20日當(dāng)晚，與病例相關(guān)的30名密接者全部集中隔離并做核酸檢測。流調(diào)小組還排摸出2817人，這2817人雖與密接者的接觸方式非常有限，但仍要分類管理。2817人的管理任務(wù)交給“社區(qū)組”后，全部實行集中或居家隔離，并進行核酸檢測。如果涉及外省市人員，上海市疾控中心還會及時通報當(dāng)?shù)赝小?/p>

上海疾控部門的流調(diào)和追蹤系統(tǒng)，通過與公安等其他部門緊密合作，依靠詢問、技偵和大數(shù)據(jù)等手段，將病例和密切接觸者的活動軌跡還原。找到這些場所后，疾控中心的專業(yè)人員立即到位對人員和物品進行采樣和終末消毒。

浦東機場調(diào)閱監(jiān)控錄像。

流行病學(xué)調(diào)查人員在浦東機場調(diào)查。

接著，這些樣本會立即送往實驗室檢測。上海市疾控中心實驗室在樣本監(jiān)測中發(fā)揮著一錘定音的作用。疫情發(fā)生后，實驗室24小時運轉(zhuǎn)，為了檢測的準確性，需要用幾種試劑同時檢測。

因為流調(diào)和追蹤做得夠細，上海有底氣在公布病例涉及的高風(fēng)險場所時“只提地點不提人”，這樣的做法獲得了網(wǎng)友的一致點贊。此前一些地方因為公布確診患者的詳細個人信息，使得患者承受了巨大的輿論壓力。

去年11月發(fā)生在浦東機場的零星感染疫情，同樣是在專業(yè)而快速的流調(diào)和追蹤后，迅速被控制。上海的疾控團隊不僅第一時間找到了感染者的密接者以及密接的密接，而且通過這些千絲萬縷的線索，敏銳地發(fā)現(xiàn)了一個集裝器可能是感染的源頭。

十余天爭分奪秒的調(diào)查和核實后，孫曉冬副主任在上海市的新冠肺炎疫情發(fā)布會上向社會公布了浦東最初兩名感染者的感染途徑：“這個集裝器是密閉容器，內(nèi)有大量避震用泡沫，內(nèi)部環(huán)境潮濕。清理時，2人均未佩戴口罩。如果我們把10月30日作為他們倆共同暴露的時間，那么2例病例的發(fā)病時間符合新冠肺炎發(fā)病潛伏期。”發(fā)布會上，孫曉冬展示的證據(jù)環(huán)環(huán)相扣，清楚明了，打消了公眾的猜疑和恐懼。

浦東疫情結(jié)束后，央視《焦點訪談》節(jié)目深度報道了上海處置這一波疫情的做法，將上海的防控經(jīng)驗介紹給全國。

精細化來自對科學(xué)的尊重

從疫情一開始，上海就特別重視聽取專家的意見，以科學(xué)的策略應(yīng)對疫情。

2020年9月23日，上海市委書記李強主持召開秋冬季傳染病防控專家座談會，就全球疫情發(fā)展態(tài)勢、秋冬季傳染病防控策略等深入聽取專家們的分析研判和意見建議，華山醫(yī)院張文宏、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長吳凡、上海交大醫(yī)學(xué)院副院長江帆等專家在座。

這樣的專家座談會已經(jīng)召開多次。特別是疫情還很嚴峻的去年2月，上海市委書記李強聽取了多位醫(yī)學(xué)專家和公共衛(wèi)生專家的意見和建議，上海市疾病預(yù)防控制中心黨委副書記袁政安是其中之一。會上李強表示：越是疫情防控關(guān)鍵階段，越要科學(xué)研判形勢、優(yōu)化防控策略。

上海抗疫中秉持的專業(yè)和科學(xué)精神，最終在防控效果上得到了回報。無論是去年2月全國疫情最嚴峻的時期，還是后來的零星本土病例疫情，上海均在疫情早期就及時控制了疫情的發(fā)展，疫情中采取封閉管理的社區(qū)、機構(gòu)數(shù)量非常少，科學(xué)而精準的防控措施將疫情對人們生活的影響限制到最低程度。

不斷總結(jié)經(jīng)驗和調(diào)整策略，是上海疫情防控部門一直在做的事。孫曉冬介紹，最近，相關(guān)部門正在制定疫情處置的標準操作手冊，有了標準化的流程，一旦有疫情出現(xiàn)，工作人員就可以清晰地知道自己要做什么、哪些部門需要介入、如何與其他部門協(xié)調(diào)、如何建立上下級的聯(lián)系等等。

孫曉冬介紹，現(xiàn)實中，一次疫情很可能涉及多個區(qū)，各個區(qū)的做法可能存在差異。有了標準化流程，可以避免因行動方式不一樣而影響工作效率的情況。按照操作手冊工作，各個部門之間的銜接將更加高效，信息的匯總將更加及時，疫情處置的速度將進一步得到提高。

就像正在制定中的標準化手冊一樣，上海寧愿花很多精力把疫情防控的預(yù)案做得更完善、把準備做得更充分、把安全系數(shù)打得更大、把可能碰到的問題設(shè)想得更周全，以事前的準備來避免疫情真正出現(xiàn)時的無序和慌張。

主動監(jiān)測，抓住疫情早期關(guān)鍵時刻

都說“天下武功唯快不破”，面對傳染能力極強的新冠病毒，“快”是降低疫情影響的最佳武器。怎么樣主動發(fā)現(xiàn)疫情？上海用一套主動監(jiān)測的網(wǎng)絡(luò)來應(yīng)對。

今年初的疫情中，最早的感染者就是通過對高風(fēng)險崗位人員進行的預(yù)防性主動篩查發(fā)現(xiàn)的，感染者是醫(yī)療機構(gòu)勤務(wù)人員，他們和醫(yī)生護士一樣被列入“高風(fēng)險崗位人員”。

除了特殊崗位人員，普通市民一旦有發(fā)燒等疑似癥狀，遍布全市的發(fā)熱哨點是快速發(fā)現(xiàn)病人的第一道閘門。

2月，上海市衛(wèi)生健康委公布了最新版本市122家發(fā)熱門診名單。從去年1月上海市公布110家發(fā)熱門診至今，各級醫(yī)療機構(gòu)通過改建、擴建、重建等措施，進一步強化發(fā)熱門診的建設(shè)，有效落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的“四早”要求。發(fā)熱門診中已有92家配備有專屬CT，這些發(fā)熱門診單位都有核酸檢測能力，同時嚴格落實發(fā)熱病人的閉環(huán)管理。目前，上海市留觀的床位數(shù)也達到了1100多張。

122家發(fā)熱門診，意味著市中心每個區(qū)基本都有五六家發(fā)熱門診，而面積更大、人口更多的郊區(qū)，基本每個區(qū)有十多家發(fā)熱門診。2020年5月，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于推廣上海市發(fā)熱門診建設(shè)管理工作經(jīng)驗的通知》，推薦全國學(xué)習(xí)發(fā)熱門診的“上海方案”。

上海的發(fā)熱門診起源于2003年非典疫情。在新冠疫情防控期間，發(fā)熱門診起到了很大的作用，上海市新冠肺炎確診病例中，60%以上是在發(fā)熱門診診查后確診的。

國家醫(yī)院感染控制質(zhì)控中心專家委員會委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示：“上海的發(fā)熱門診具體規(guī)定更加細致，如面積、床位數(shù)、人員配備等都量化了。”

如果說設(shè)置在大醫(yī)院的發(fā)熱門診對于一些市民來說不夠方便，那么上海全市還有200多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點診室，進一步延伸了防疫的“末梢神經(jīng)”。市民一旦有發(fā)燒癥狀，只需要到這些家門口的社區(qū)醫(yī)院，就能得到專業(yè)的指導(dǎo)和明確的診斷。

上海防控的精細化中，最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)務(wù)人員，發(fā)揮了重要的作用。以家庭醫(yī)生為代表的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，參與承擔(dān)重點人員排查、隔離健康觀察、道口體溫檢測信息核查、發(fā)熱篩查零報告、健康宣教、防控培訓(xùn)等工作，有力支撐了社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控。

截至2020年5月的數(shù)據(jù)，在入滬道口，累計近3萬人次社區(qū)醫(yī)務(wù)人員24小時值守，對1100余萬來滬人員進行健康檢測、甄別與轉(zhuǎn)運;在居民小區(qū)與集中隔離點，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員會同居村委干部、社區(qū)民警，對超過40萬重點地區(qū)和境外來滬人員實施了隔離健康觀察，包括居家和集中健康觀察，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員每天面對面對隔離人員進行體溫檢測與健康巡查;對隔離觀察對象中的特殊人群，如未成年人（小留學(xué)生）、孕產(chǎn)婦、殘疾人、病患人員等給予及時的針對性健康服務(wù)。

去年疫情最嚴重的階段，大醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)停止，社區(qū)門診成為慢性病患者最方便的就醫(yī)渠道，社區(qū)門診量曾達到上海全市門診量七成以上。

從發(fā)熱門診到基層社區(qū)醫(yī)生，主動監(jiān)測的網(wǎng)絡(luò)給市民最放心的安全保障，打消了很多人的恐懼心理，這也使得市民配合防控措施的意愿更高。

盡力滿足市民合理要求

一年多的實踐證明，民眾對防控措施的信任和配合，對疫情控制至關(guān)重要。更為可貴的是，在配合防控措施的同時，各行各業(yè)的人都在想辦法解決困難、積極生活。

距離牛年春節(jié)還有兩周，好不容易掛上趙曉菁醫(yī)生專家號的林先生，如期看上了門診——這個“如期”，可不容易。

2021年1月21日，因疫情防控需要，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院西院實施閉環(huán)管理，多位知名專家因在西院看過門診，按照防控規(guī)定必須接受14天的隔離觀察。胸外科主任醫(yī)師趙曉菁是到指定酒店隔離的醫(yī)生之一。入住妥當(dāng)后，趙醫(yī)生第一時間發(fā)愁的就是那些掛了他的號等著看門診的病人。

趙曉菁馬上與仁濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)二處、信息科和特需門診等部門商量，醫(yī)院決定幫助專家們在隔離酒店為患者提供“云門診”。經(jīng)過前期設(shè)備調(diào)試，趙曉菁的“云門診”在1月27日上午8點準時開診了。

通過趙曉菁醫(yī)生的耐心解釋，外院體檢查出磨玻璃結(jié)節(jié)后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診的林先生得到確切的診斷——短期內(nèi)不需要手術(shù)。聽到這個消息，林先生連聲感嘆終于可以過個安心年了。

社區(qū)醫(yī)生上門為返滬的日籍人員測量體溫。攝影/王凱

疫情期間，上海市疾控中心深夜還在進行的信息匯總會議。

屏幕里的趙曉菁醫(yī)生穿著西服，跟患者平常看到的樣子不太一樣，但“云門診”上醫(yī)生們提供的醫(yī)療服務(wù)卻是一點也不打折扣。22名經(jīng)過精準預(yù)約掛到號的患者，按時有序完成了就診的全部流程。而經(jīng)過確認需要住院手術(shù)的患者，也在線下助手醫(yī)生的幫助下，有條不紊地辦理了預(yù)約入院手續(xù)，等趙曉菁解除隔離后就將安排手術(shù)治療。

仁濟醫(yī)院多位專家，就這樣在隔離酒店里開起了門診，讓患者按時看上了病。

隔離酒店里的上海醫(yī)生，是上海各行各業(yè)居民的縮影。新冠疫情發(fā)生后，上海市民以高度的自覺性和責(zé)任感配合防控政策，而在堅持防控的同時，大家通過智慧的方式堅守崗位，維護著這座都市的正常運轉(zhuǎn)。

上海居民的理解和配合是有理由的，因為上海的防控措施也盡力照顧市民合理的要求。

今年1月，上海市民到酒店隔離時帶上寵物的新聞在網(wǎng)上流傳甚廣。其實，還有很多細節(jié)可以看到上海的“周全”和“細致”。

1月25日下午，網(wǎng)傳“紅房子醫(yī)院封院”，當(dāng)天晚間醫(yī)院發(fā)布情況通報稱，當(dāng)日，該院在開展全院例行新冠肺炎核酸檢測中發(fā)現(xiàn)個別不合格樣本，正在檢測復(fù)核中。

為了確保安全，醫(yī)院采取了只進不出的臨時措施。由于是婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，很多孕產(chǎn)婦滯留在醫(yī)院里，他們當(dāng)晚都經(jīng)歷了什么？很快，滯留醫(yī)院的網(wǎng)友發(fā)出了“直播報道”：全部孕檢的孕婦都有病床休息，老年人安排軍用折疊床;晚飯管飽;醫(yī)院門口停車費全免。

網(wǎng)友不知道的是，醫(yī)院食堂準備的飯菜首先向滯留的孕婦和家屬提供，等到他們都吃完，再通知本院職工進行就餐。醫(yī)院還提供了充電寶、被子等物資，安撫孕婦和家屬耐心等待結(jié)果。

1月26日凌晨，醫(yī)院再次發(fā)布消息，全院例行新冠肺炎核酸檢測的復(fù)核工作已完成，結(jié)果均為陰性，院區(qū)隨即解封。滯留的就醫(yī)者和家屬經(jīng)歷了牽動人心的10個小時，而網(wǎng)上的種種傳言也因為大家一早醒來就看到的官方新聞而止步。

另一個細節(jié)是關(guān)于消毒。由于人物同防的需要，如果一個房間里居住過確診病人，那么專業(yè)人員會到房間中去進行環(huán)境采樣。采樣完畢之后，疾控中心消毒專家會帶領(lǐng)消毒人員進行終末消毒。

考慮到給居民家中進行消殺時消毒水可能損壞物品，上海市黃浦區(qū)疾控中心專業(yè)人員在對黃浦區(qū)昭通路居民區(qū)進行終末消毒時，不同場所消毒水的濃度不一樣。對小區(qū)內(nèi)各公共部位噴灑的消毒劑濃度要高一些，而入戶消毒所用器具和藥劑需要特別配制，使用的消毒劑價格也更貴，人員工作量也大許多。

上海的疫情控制成效得到了市民的真心點贊，上海抗疫“秘籍”，是包括疾控系統(tǒng)在內(nèi)的城市綜合治理能力的體現(xiàn)。

怎樣才算“消滅”一種傳染病？

新冠疫情迄今已經(jīng)一年多時間，大家都想問這樣一個問題：新冠疫情何時徹底結(jié)束？新冠病毒何時能夠被徹底“消滅”？上海疾控中心副主任孫曉冬近期接受《新民周刊》采訪時，解釋了界定一種傳染病被“消滅”的標準。

傳染病得到“控制”

流感等常見的傳染病，目前只能夠做到“控制”，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，新冠肺炎可能就像流感一樣長期存在，我們要做好與新冠病毒長期共存的準備。

一種新發(fā)傳染病出現(xiàn)后，最后一個病人治療完畢以后的兩個潛伏期內(nèi)（以新冠肺炎為例，是28天）如果沒有出現(xiàn)新的病人，那么可以界定為這種傳染病被“控制”。

傳染病得到“消除”

消除傳染病意味著這種疾病的發(fā)病率被控制在很低的水平。以麻疹為例，根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，“消除麻疹”的定義是：一個區(qū)域或其他界定地理區(qū)域內(nèi)，12個月以上沒有地方性麻疹病毒傳播。

傳染病被“消滅”

1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，危害人類數(shù)千年的天花已被根除，這也是人類在與病毒斗爭的歷史中唯一完勝的一次。消滅傳染病是指不論是活疫苗中所帶病毒還是野生病毒，都已經(jīng)被完全消滅。

（整理：周潔）