老年骨科手術患者麻醉后認知功能障礙的多因素分析及模型預測初步研究

孟憲濱

【摘要】 目的：本文針對于老年骨科手術麻醉后認知功能障礙的多因素進行分析，同時研究預測模型的效果。方法：將本次300例參與調查者分為兩組（障礙組60例）與（無障礙組240例）針對于患者麻醉后認知功能障礙，運用多因素回顧模型分析認知障礙發生的相關因素，并建立預測模型表分析其效果。結果：300例老年骨科手術患者，其中有60例患者認知障礙。結果表明：手術時間、并發癥、出血量、麻醉等因素可導致患者認知功能障礙。結論：多種因素因素會促使認知功能障礙，建立的預測模型表對于分析術后的認知功能障礙有很大的價值。

【關鍵詞】認知功能障礙;預測模型;老年骨科手術;麻醉后

中圖分類號：R614

老年患者在手術過程中采用麻醉對中樞的神經系統有一定的刺激性，在刺激的作用下會引發一系列的并發癥。會有煩躁、焦慮的表現，持續時間久會出現認知障礙【1-2】。本次針對于患者麻醉后認知功能障礙因素進行分析，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次300例參與調查者，均是來自2019年1月～2020年12月間本院收治的老年骨科手術患者，并分為兩組（障礙組60例）與（無障礙組240例），兩組患者的一般資料經統計學對比，無顯著差異。納入標準：①年齡≥70歲;②手術治療的骨折病人;③基本的資料全部完好。排除標準：①意識不清、精神不好病人;②手術后血栓的病人③不符合采用手術治療的骨折病人;④資料破損。

1.2骨科手術后的危險因素

1.2.1自身因素

由于老年人的年紀較大，對麻醉的承受能力較差就會使血壓升高容易合并心腦血管疾病，嚴重危害到自身的生命安全。此外研究發現與患者的文化程度也有一定的關系。

1.2.2麻醉因素

臨床得出采用抗膽堿能的藥物對患者的認知功能有一定的損傷，在麻醉的時候血壓低也可導致認知功能障礙。

1.3方法

根據患者的病情麻醉師在手術前先評估再制定對應的麻醉方式，患者進入手術室后開放靜脈通路監測心電、血壓、血氧飽和度等【3-4】。在術中給予吸氧處理，對患者的術中失血量、手術所用時間、術后的并發癥情況加以記錄。

1.4數據處理

應用回歸模型分析多種因素，對于老年骨科手術麻醉后認知功能障礙。使用 R 軟件進行預測模型以表為基礎，并對其相關的數據內部驗證，若P<0.05，證明本次的預測具有一定的意義。

2.結果

2.1針對于組間患者的手術相關的因素進行對比，胸徑、股骨粗隆間、上下肢、全麻等多種因素，無障礙組數值比認知障礙組低，P<0.05組間有較大差異，可比見表1。

2.2多因素回顧模型分析老年的危險因素有：手術時間、并發癥、出血量、麻醉等（OR=1.075，0.951，0.911，3.794，0.031，1.710，6.935）P<0.05，可比。

2.3針對于組間患者的資料情況進行對比，300例調查者中有60例患者在術后出現認知功能的 ，由表3可見認知障礙組在年齡方面比無障礙患者較高，性別間相比數據無差異P>0.05，無可比性。

3.討論

老年人常見的問題其中包括認知功能障礙，相關研究表明：麻醉的藥物對神經有一定抑制作用【5-6】。根據以上的結果得出：應用回歸模型預測有較好的應用價值，但仍有不足之處。認知障礙的因素比較廣泛，對于高齡的患者在術中要做好疼痛管理、腦保護，進而盡量避免產生老年人認知障礙的風險。

參考文獻

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