老年持續性心房顫動病人心率控制與血流動力學的臨床研究

李威

摘要：目的 以本院心內科和老年醫學科的心房顫動患者為研究對象，探討患者心率控制程度與血流動力學的臨床研究。方法 收集選取符合納入標準的患者178例，按照其心率控制優劣程度分成不同的組別，以及 50人的健康志愿者組作為對照，分別觀察和記錄血流動力學指標。結果 健康志愿者組患者的最大正向血流速率為35.68±33.71，最大負向血流速率為41.97±20.56;簡約控制心率組患者為22.46±58.26和 26.76±76.53;簡約控制心率組患者為15.53±68.17和 18.98±67.06;P<0.05，差異存在統計學意義。結論 房顫的老年患者心率控制的程度與血流動力學的監測結果有關，而且患者心率控制的程度越好，血流動力學結果顯示心功能控制越佳。

關鍵詞：老年持續性心房顫動;心率控制;血流動力學

中圖分類號：R541.75

引言：老年人出現心臟部位的慢性疾病是比較常見的，心房顫動（atrial fibrillation， AF）是其中最普遍尋常的疾病之一，老年人容易在發生房顫時引發血栓出血，導致老年人血流動力學的改變[1]。據調查，隨著年齡的增加，心房顫動的發生率也不斷升高，心率甚至會達到100至160次每分鐘，且大部分都不符合竇性心律。心血管疾病如冠心病、心力衰竭的存在、以及高血壓、肺動脈栓塞等疾病都是房顫的高危因素之一，而且房顫的高發還與吸煙、酗酒、感染等問題有關系。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究是在2019年5月～2020年5月這一年內收集在我院心內科和老年醫學科所有接受治療的老年患者，選取符合納入標準的患者178例。其中有97名男性，81名女性;平均年齡為85歲。

1.2研究方法

將所有符合納入標準的患者按照其心率控制優劣程度分成不同的組別，另外納入人數為50人的健康志愿者組作為對照，健康志愿者組中所有人除了心房顫動以外，其他基線資料都具有可比性。使用HP S0nos 5500型多普勒超聲診斷儀分別進行血流動力學檢測[2]，記錄左心室血流頻譜。

1.3觀察指標

將多普勒超聲診斷儀連接到電腦，實時輸出數據到電腦上，記錄和觀察各組的最大正向和負向血流速率、心臟指數（ Cl）、心排血量（CO）、左心室每搏 做功指數（ LS W）、左心室射血前期（LPEP）、收縮壓（S BP）、舒張壓（DBP）等指標。

1.4統計學方法

統計分析軟件使用SPSS21.0進行處理分析。觀察指標屬于計量資料，以（X±）S形式來表示。顯著性檢驗使用X2檢驗，若P<0.05，則差異存在統計學意義。

2.結果

2.1健康志愿者組的指標結果

健康志愿者組患者的最大正向血流速率為35.68±33.71，最大負向血流速率為41.97±20.56;心臟指數（ Cl）為3.22±0.30;心排血量（CO）為5.02±2.87;左心室每搏 做功指數（ LSW）為76.92±0.34;左心室射血前期（LPEP）為104.2±2.75;收縮壓（SBP）為118.26±22.40;舒張壓（DBP）為69.88±9.86，具體情況見下表1。

3.討論

心房顫動可以分為幾類，按照患者有無基礎心臟部位的疾病可以分為病理性和特發性房顫，前者往往是由于病理性疾病所導致的心律失常;后者則多發于小于50歲的較年輕者。按照心房顫動的持續時間可以分為永久性、持續性和陣發性房顫。永久性是指心率失常超過一定時間依然不能恢復為竇性心律，或者在恢復之后的24小時內又復發;持續性是指房顫下持續七天以上，無法自行恢復，而需要藥物或者電擊治療才能恢復為竇性心律;陣發性一般而言是指能夠在七天之內自行恢復為竇性心律。

本研究通過比較組和組的血流動力學檢查結果，得出了的患有心房顫動的老年患者的左心室功能有所降低的結論，而且患者心率控制的程度越好，血流動力學結果顯示心功能控制越佳。血流動力學的監測結果也有助于揭示老年患者的心率控制情況，很有意義應用于臨床進一步推廣和使用。

參考文獻：

[1]靳麗娟，郝春艷.老年持續性心房顫動病人心率控制與血流動力學的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（24）：4030-4033.

[2]朱慧，張薇，黎莉，張學義，郝恩魁，楊貴榮，葛志明，張運.慢性心房顫動時上腔靜脈血流動力學變化[J].中華超聲影像學雜志，2005（02）：11-14.

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