2018年玉溪市惡性腫瘤登記地區惡性腫瘤發病與死亡分析

蔣雪瑩 張迪 李秀華 趙微 周厚洺 王鈞

摘要：[目的] 了解玉溪市惡性腫瘤發病和死亡情況。 [方法]收集玉溪市惡性腫瘤發病、死亡信息，計算發病（死亡）率、標化發病（死亡）率、累積發病（死亡）率、前5位發病（死亡）順位及構成等。[結果] 2018年玉溪市惡性腫瘤發病率為142.28 /10萬，發病標化率為122.21 /10萬，中標率為161.52 /10萬，世標率為122.21 /10萬，男性發病率高于女性。惡性腫瘤發病率在40歲前處于較低水平，40歲后迅速升高，高峰出現在85歲年齡組。肺癌是第1位發病的惡性腫瘤，前5 位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤新發病例的52.60%。全市惡性腫瘤死亡率為108.88 /10萬，死亡標化率為94.38 /10萬，中標率為126.32 /10萬，世標率為94.38 /10萬，男性死亡率高于女性。惡性腫瘤死亡率在45歲以后迅速增高，高峰出現在85歲-年齡組。玉溪市第1位死亡的惡性腫瘤是肺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤死亡報告病例的62.49%。[結論] 肺癌是玉溪市居民發病和死亡的第一位腫瘤，加強癌癥的篩查和防控工作十分重要。

關鍵詞：腫瘤登記;惡性腫瘤;發病率;死亡率;玉溪

惡性腫瘤的發病和死亡明顯上升，已成為影響我國居民死亡的主要原因之一，且嚴重影響了我國社會的發展、經濟水平的發展、衛生服務需求和人民的生命質量，給社會和居民造成了極大的經濟負擔[1]。惡性腫瘤具有區域特征，2018年死因監測數據顯示癌癥是玉溪市居民死亡的第三位死因，嚴重危害當地居民的健康和生命，分析其發病死亡特征，為我市公共衛生政策制定和癌癥防治提供基礎數據。

1 資料方法

1.1資料來源

人口資料來源于玉溪市公安局，戶籍人口數共計2191490例，男性1102331人，女性1089159人。惡性腫瘤發病和死亡的病例為玉溪市戶籍居民中因惡性腫瘤和神經系統良性惡性腫瘤（ICD10編碼范圍為C00-C97，D32-D33）發病和死亡病例。

1.2統計分析

計算發病（死亡）率，標化發病（ 死亡）率、構成比、累積發病（死亡）率（0-74歲）。使用統計軟件SPSS17.0和excel2007進行統計分析。中國人口標化率（簡稱中標率）采用2010年全國普查標準人口年齡構成，世界人口標化率（簡稱世標率） 采用Segis 世界標準人口年齡構成。

2 結果

2.1惡性腫瘤發病情況

2018年玉溪市惡性腫瘤發病3118例，其中男性1676例，占53.80%，女性1442例，占46.20%。全市惡性腫瘤發病率為142.28 /10萬，發病標化率為122.21 /10萬;男、女性性發病率為152.04 /10萬、132.40 /10萬（見表1）。

2.2惡性腫瘤年齡別發病率

0-39歲惡性腫瘤發病率較低，40歲后上升迅速，85歲-發病率達到最高。 15-54歲女性惡性腫瘤發病率高于男性，其他年齡段女性發病率均低于男性，男、女性發病率高峰均在85歲-年齡組（見圖1）。

2.3主要惡性腫瘤發病情況

肺癌是玉溪市首位發病的惡性腫瘤，其次為肝癌、甲狀腺癌、直腸癌、乳腺癌，前5位惡性腫瘤占全部發病惡性腫瘤的52.60%;男性惡性腫瘤發病第1位是肺癌，男性前5位惡性腫瘤占全部發病惡性腫瘤的61.87%;女性發病第1位的是乳腺癌和肺癌，前5 位惡性腫瘤占全部發病惡性腫瘤的55.37%（見表2）。

2.4惡性腫瘤死亡情況

2018年全市惡性腫瘤死亡2386例，其中男性1558例，女性為828例，全人群死亡率為108.88 /10萬，死亡標化率為94.38 /10萬，男、女性惡性腫瘤死亡率分別為141.34 /10萬、76.02 /10萬（見表3）。

2.5惡性腫瘤年齡別死亡率

44歲前惡性腫瘤死亡率較低，之后迅速升高在85歲-達到高峰。15-19歲女性惡性腫瘤死亡率高于男性，其他年齡段女性死亡率均低于男性，男性和女性發病率高峰均在85歲-年齡組（見圖2）。

2.6主要惡性腫瘤死亡情況

玉溪市惡性腫瘤死亡首位腫瘤是肺癌，其次為肝癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤報告死亡病例的62.49%。造成男性死亡第1位的腫瘤是肺癌，前5位惡性腫瘤占全部報告死亡的67.46%;女性死亡第1位惡性腫瘤為肺癌，前5位惡性腫瘤占全部報告死亡的55.07%（表4）。

3結論

社會的發展進步、人口老齡化加劇、生活方式的影響，疾病譜的改變，惡性腫瘤嚴重影響了我國居民的健康[2-3]。居民腫瘤登記工作的開展可以連續動態的收集、貯存、整理、并統計分析惡性腫瘤流行的相關情況[4]。玉溪市腫瘤登記工作于 2010 年開始，有兩個國家腫瘤登記點，2015年實現了全覆蓋的腫瘤登記，數據全面可靠。2018年玉溪市腫瘤發病率為142.28 /10萬，死亡率為108.88 /10萬。玉溪市惡性腫瘤發病和死亡水平低于2015年全國發病和死亡水平[5]，玉溪市惡性腫瘤發病率略低于云南省2015年惡性腫瘤發病率，死亡率略高于云南省2015年惡性腫瘤死亡率;死亡發病比（M/I）為0.77，略高于云南省和云南省其他地區[6-7]。可能是由于玉溪地處西部，山區較多，交通不便，少數民族多，健康意識薄弱，人們對于惡性腫瘤了解比較少，惡性腫瘤主動篩查救治較差。惡性腫瘤死亡上報情況和死因網絡系統、各級醫療單位住院診斷進行核查比對，上報質量在云南省較好，故略高于云南省死亡率水平，其死亡發病比也較高。

玉溪市居民發病率和死亡率男性均高于女性，這與全國其它地方報道的結果一致[8]。這與男性的不健康生活方式有關，如吸煙、喝酒、應酬過多、生活壓力過大等[8]，另外男性體檢率遠低于女性。除了少數幾個年齡段，玉溪市居民惡性腫瘤年齡別發病率和年齡別死亡率隨年齡增長而增長，高峰出現在85歲-年齡組，可見年齡是惡性腫瘤發病的重要危險因素。15-54歲女性惡性腫瘤發病率高于男性， 15-19歲女性惡性腫瘤死亡率高于男性，這可能和惡性腫瘤的易發年齡及女性兩癌篩查的開展有關，使得一些女性惡性腫瘤更早發現。

肺癌是玉溪市居民惡性腫瘤發病和死亡的首要原因，這與2015年全國和云南省的報道結果一致，這和云南是煙草大國，玉溪的煙草文化，抽煙率高，抽煙開始年齡較小、自制煙筒煙等有關，玉溪少數民族女性抽煙也比較普遍相關。發病和死亡的第二位是肝癌，這與2015年全國報道一致，這和當地的飲酒習慣有關。

通過研究得出，規范開展惡性腫瘤的發病死亡報告，利用監測報告數據，為我市提供科學的腫瘤防治規劃依據，以期提高人民的期望壽命。

[參考文獻]

[1]黃軍，蒙光化，孔祥應，等.2016年黔南州老年人群惡性腫瘤發病和死亡分析[J].現代預防醫學，2019，46（1）： 147-150，158.

[2]陳萬青，鄭榮壽，張思維，等.2013 年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2017，26（1）： 1-7.

[3]王艷平，胡志平，颯日娜，等.2015 年陜西省腫瘤登記地區惡性腫瘤流行狀況分析[J].中國腫瘤，2020，29（5）： 344-354.

[4]國家癌癥中心.中國腫瘤登記工作指導手冊（2016）[M].北京人民衛生出版社，2016.59-75.

[5]孫可欣，鄭榮壽，張思維，等.2015 年中國分地區惡性腫瘤發病和 死亡分析[J].中國腫瘤，2019，28（1）： 1-11.

[6]文洪梅，高 嬌，陳楊，等.2015年云南省腫瘤登記地區惡性腫瘤發病與死亡分析[J].中國腫瘤，2020，29（1）： 22-33.

[7]王建寧，秦明芳，文衛華，等.云南省個舊市2013年惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2017，26（12）： 937-941.

[8]王悠清，李輝章，龔巍巍，等.2015年浙江省腫瘤登記地區惡性腫瘤發病與死亡分析[J].中國腫瘤，2019，28（1）： 12-22.

玉溪市疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100