分析支架取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理干預措施

尤卓

【摘要】目的 分析支架取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理干預措施。方法 隨機將本院2018年10月-2020年10月的68例行支架取栓術治療的急性腦梗死患者分成兩組，分別給予圍術期護理和常規護理，比較護理效果。結果 參照組的護理滿意度低于觀察組，差異明顯（P<0.05）。結論 在急性腦梗死患者的護理中實行圍術期護理，可以進一步提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】支架取栓;急性腦梗死;圍手術期護理

急性腦梗死的發病率以及死亡率都相對較高，在有效治療時間內將其閉塞腦動脈開通，恢復其血供，并對腦梗死壞死周圍缺血半暗帶內細胞進行挽救，能夠有效逆轉其功能。傳統治療中，一般都是實行動脈或者是靜脈內藥物溶栓治療，主要包括重組人組織型纖溶酶原激活劑以及尿激酶等，但是其血管再通效果并不顯著，且藥物溶栓很容易引發各種并發癥，而支架取栓治療，其治療效果明顯，有研究發現，患者治療期間，為其提供良好的護理干預，可以進一步提高治療成效。本文主要目標是分析支架取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理干預措施，見下文。

1? 資料和方法

1.1.一般資料

隨機將本院2018年10月-2020年10月的68例行支架取栓術治療的急性腦梗死患者分成兩組，男性38例，女性30例，平均年齡為（59.64±2.66）歲，所有患者家屬均知情本次研究。排除嚴重精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規護理。輔助其實行常規檢查，監測其生命體征以及病情變化，并對患者實行心理指導。

1.2.2觀察組

該組實行圍術期護理。①術前護理。對患者實行心電圖、血常規CT檢查等基本檢查，并創建綠色通道，對患者的各項生命體征變化進行觀察，最大程度地爭取治療時間。護理人員要充分了解患者的病史、過敏史以及病情狀況，為患者及其家屬講述取栓手術進程、主要目標、并發癥以及可能會產生的風險等，提高患者配合度。②術中護理。手術過程中要保證患者的呼吸道保持在通暢狀態并給氧，緩解腦細胞缺氧缺血損傷，如果患者術中產生了嘔吐現象，則要暫停手術，對其嘔吐物進行及時清除，如果有必要則可實行吸痰處理，避免其誤吸而危及生命。而對于意識清醒患者，要對其進行鼓勵安慰，提高其配合度。③術后護理。手術后要對穿刺點血腫以及滲血情況進行觀察，如果患者術側下肢產生了麻木、疼痛以及腫脹等現象，皮膚溫度降低，則應該檢查是否由于包扎過緊所致，避免產生皮膚缺血壞死現象。與此同時，要對患者的吞咽功能進行評估，對于吞咽障礙患者，飲食則要以鼻飼為主，并提供低脂、低鹽、高維生素以及高蛋白飲食;對于便秘患者，可以為其提供緩瀉劑，告知其多喝水，防止腎損傷。④并發癥護理。腦過度灌注綜合癥，主要以惡心嘔吐以及頭痛等為主要表現，且還會伴隨血壓升高以及腦出血，因此控制血壓水平是對其進行預防的重點所在。如果患者產生了腦過度灌注綜合征，則要在第一時間告知醫生，復查頭顱CT并控制血壓水平，使用神經保護劑、脫水藥物以及鈣通道阻滯劑對其再灌注損傷進行緩解。對于下肢深靜脈血栓，其主要以肢體發硬以及水腫等為主要表現，對此，護理人員要對患者術側下肢以及背部進行按摩，并對其下肢皮膚顏色、足背動脈波動以及皮膚溫度等情況進行觀察，實行翻身護理，同時開展抗凝治療，觀察其凝血功能。

1.3觀察指標

對比兩組的護理滿意度，并詳細記錄。

1.4統計學分析

以軟件SPSS20.0分析統計值，計量和計數資料分別以（±s）、百分號描述，開展t和x2檢驗;組間值P<0.05時存在統計學意義。

2? 結果

兩組滿意度對比差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

對于急性腦梗死，支架取栓術是對其進行治療的重要方式，相比于靜脈溶栓，其可以促進血管內再通率的進一步提高，同時還可以有效改善患者的神經功能，能夠為急性腦動脈閉塞的治療提供便利。有臨床實踐研究表明，治療期間為患者提供相應的護理干預，可以取得更為明顯的效果，不僅可以緩解患者的臨床癥狀，還可以改善其預后。

圍術期護理主要是在術前、術中以及術后為患者提供相應的護理干預，手術前做好相應的準備更工作，手術過程中對患者的各項生命體征變化進行嚴密觀察，并實行及靜脈藥物以及呼吸通路管理;手術之后要強化患者血壓水平的檢測，并對其并發癥進行觀察，對是否存在出血征象進行嚴密觀察。對此，護理人員需要具有嚴謹認真的工作態度以及高度責任感，對臨床經驗進行總結歸納，并創建出規范的護理流程，進而促進護理質量和護理水平的進一步提高。本次研究結果顯示，參照組的護理滿意度低于觀察組，差異明顯（P<0.05）。說明在急性腦梗死患者的護理中實行圍術期護理，可以進一步提高患者的護理滿意度。

綜上所述，圍術期護理在臨床中的應用，其能夠有效提高患者的護理滿意度，效果明顯。

參考文獻

[1]王鑫鑫 86例支架取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理[J];當代護士（下旬刊）;2018年10期

[2]王瑜;趙凰瓔? 86例支架取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理[J];當代護士（下旬刊）2018年10期

[3]方蕓;吉莉;姜超? 機械取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理分析? 中國繼續醫學教育2018年36期

[4]秦宇杰.急性缺血性腦卒中機械取栓術圍手術期護理[J].家庭醫藥，2017，01（09）：190-191.

[5]黃琛.急性腦梗死患者采用機械取栓治療對血管再通率、顱內出血率和術后病死率的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，02（11）：1608-1610.

[6]丁晴，周珊珊，金平.Solitaire AB支架機械取栓治療急性腦梗死的圍手術期護理體會[J].安徽醫學，2018，39（02）：226-228.

[7]湯惠賢，李云，陳銓濤.急性腦動脈栓塞介入取栓術圍手術期護理體會附33例報告[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（02）：260-261.

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