淺談醫院財務管理內部控制存在的問題及對策

張藝飛

隨著我國經濟水平的提高，醫院規模逐步擴大，為每個人的生活和健康提供了有力保障。在當今醫院發展的整個過程中，涉及的工作職責是復雜的。只有大力加強創新管理，才能促進醫院的長期發展。其中，財務管理是醫院管理的關鍵內容。它與門診醫療資源的分配有關，也是經濟工作的關鍵前提。因此，應完善會計內部控制制度和風險管理，以促進醫院財務管理的良好發展趨勢。在分析醫院財務管理內部控制制度缺陷的基礎上，探討醫院財務管理內部控制制度及風險控制與防范措施。

在當今存在許多制約醫療事業創新發展的問題。例如，醫院的財務管理存在風險，將嚴重損害所有醫療機構的長期發展趨勢。因此，在當今醫院發展的全過程中，對內部會計控制和風險管理的重視程度越來越高。醫院財務管理內部控制制度內容復雜。加強內部控制制度和風險控制的規范化，合理化，有利于促進與時俱進的診療改革的深化，及時處理醫院發展中的問題，改善醫療資源的利用率，為提高我國診療的整體服務水平奠定堅實的基礎。因此，有必要對當今醫院財務管理內部控制制度的缺陷進行詳細分析。

一、醫院財務內部控制的基本概述

（一）醫院財務內部控制的內涵

內部會計控制系統的關鍵是為了更好地確保所有新的項目主題活動都能從源頭獲得合理的發展趨勢，防止欺詐的發生，并確保財務信息材料真實有效合理合法，需要積極制定和實施當前有效的政策和對策。在此基礎上，醫院財務管理內部控制系統的關鍵是，為了更好地確保所有業務流程，主題活動和所有屬性都能獲得詳細的發展趨勢，通常需要輸入會計信息及其產生，處理和輸出。而其反饋，除了可以持續管理和控制成本預算目標的偏差外，還可以促進醫院實施成本預算以達到最佳狀態。此外，還必須確保會計賬簿真實有效合理合法。為此，醫院部需要積極制定相關的現行政策和對策，從源頭上促進醫院財務會計的可持續發展理念。

（二）醫院內部財務控制的主要內容

首先是信息內容控制。醫院內部財務控制中信息控制的關鍵是指資金的籌集，運用和分配的全過程中產生的信息內容。在正常情況下，此類信息內容通常與財務報告相關，并且自然也包含其他經濟信息。信息內容操縱中包含的關鍵內容是會計管理系統的科學研究設置，財務計劃和會計決策權的有效劃分以及各個會計部門之間的會計關系。

第二是資產安全管理。在資產安全管理中，無論是募集資金，項目投資還是利潤分配，都必須進一步加強風險管理。其中，資產安全管理中的資產關鍵是指在資金的籌集、資金的耗費以及資金分配層面建立管理決策的安全性及其反饋機制的安全性。在醫院會計操縱的管理方法中，資產的操縱非常重要。其實質不僅是財務會計中的風險評估和風險預警，還包括醫院財務會計中風險管理的具體內容。在醫院財務會計中為資金安全提供資金的關鍵包括兩個目標。一種是平衡資金在收支數量以及時間。第二是確保醫院會計資產不容易損失或消耗。

歸根結底，這是對財務計劃的操縱。在醫院財務會計中，財務計劃的操縱是當前會計內容操縱中一種更廣泛的操縱方法，醫院會計的發展趨勢具有非常關鍵的影響。其中，財務計劃的操縱是一個非常復雜的管理方面。不僅醫院對會計人員的資格要求較高，而且所涉及的內部審計和內部控制審計意見也會影響醫院。

二、醫院財務內部控制存在的問題

（一）監督與評價工作缺失

在醫院會計工作的全過程中，必須進行嚴格的監督和評價，以確保專業能力的規范和提高。但是，在當前醫院財務管理內部控制制度的全過程中，通常對監督檢查工作的重視不足，導致內部控制制度無法得到充分實現。另一方面，監督與審查規范之間缺乏統一性，也將導致監督與審查的使用價值無法得到體現，失去必要的功能。缺乏醫院評估的總體目標，缺乏內部控制審計規章制度，將導致醫院會計監督的失效，嚴重損害醫院部門的運作，不利于長遠的發展。

（二）財務內部控制制度缺失

規章制度是確保具體任務順利進行的基本前提。在醫院的內部會計控制和風險控制中，只能建立健全的制度，對實踐活動給予具體指導，完善內部會計控制。然而，在當今許多醫院的發展的整個過程中，由于未能建立完善的內部會計控制系統，因此不能保證這項工作是基于規則和基于證據的。許多醫院都缺乏足夠的職能部門，常常一個人身兼數職，這容易出現不相容崗位交叉重疊。工作職責的建立不充分也會導致工作松弛，這不利于內部控制。

（三）財務人員專業水平低

為了確保內部控制制度和醫院會計風險管理的順利進行，首先要充分發揮人們的主動性和創造力，這對于確保可以實施各種規則和法規也很重要。特別是在現代化醫院發展的全過程中，高素質人才已成為不可或缺的關鍵資源。然而，在許多醫院財務管理內部控制系統和風險管理與控制中，存在財務和會計人員技術和專業水平較低的問題。缺乏專業技能將導致醫院財務管理內部控制系統和風險管理缺乏專業能力。根據診療工作的發展現狀和醫院工作的具體進展，無法完成工作模式的改革和創新以及自主創新，導致會計內部控制和風險管理效率低下。

三、醫院財務內部控制與風險管理對策

（一）完善醫院內部控制制度

只有逐步完善醫院的內部控制制度，才能為內部會計控制制度和風險管理提供保證，確保管理工作以規則為基礎，并不斷提高財務會計水平。首先，應實現醫院財務管理內部控制制度的健全性。應當在規章制度中確定醫院財務會計的地位，在各單位內實行內部會計控制制度的責任，提高單位之間的協調配合。在當今使用內部控制系統的醫院服務中，通常會出現一個人擔任多個職位或一個職位的情況，這限制了醫療資源的有效利用。因此，完善醫院會計的內部控制規章制度可以確立工作職責和標準成本核算。這不僅有利于提高醫院的管理能力和服務水平，而且可以促進醫院經濟收入的提高。其次，應完成醫院會計的內部成本預算規章制度。在當今醫院發展的整個過程中，通常沒有統一的成本管理，這阻礙了醫院快速發展。因此，有必要完善醫院會計的內部成本預算規章制度，制定重要環節成本預算的統一管理方法，提高成本預算的合理性，防止不必要的資源消耗，并完成對醫院成本核算的改進。

（二）提升醫院財務內部控制意識

在醫院財務管理內部控制制度和風險管理的全過程中，要激發全體人員的主動性和自覺性，提高管理效率。此外，應塑造一個良好的內部會計控制概念。這就要求領導團隊要樹立良好的榜樣，并正確地指導醫護人員、業務人員參與醫院會計的內部控制系統和風險管理。能夠對醫院領導和科室負責人進行專業培訓，掌握醫院財務管理內部控制和風險管理的基本知識和專業技能，并在整個發展過程中認識到會計內部控制和風險管理的必要性現代化醫院。加強醫院不同部門之間的溝通與合作，在工作的每個階段實施會計內部控制方法，增強每個員工的危機意識。也有必要改善管理人員的學習和培訓，提高管理人員的專業能力，增強其內部會計控制和風險管理模型的宣傳和規劃能力。

（三）重視醫院成本管理工作

應當對醫院服務的費用和支出進行控制和管理，按照成本控制指標值進行分類，合理管理醫院的材材料庫存，以提高醫療資源的利用率，防止資源消耗。在醫院庫存中，用于醫療服務的藥品和衛生材料占很大比例。如果資金不能立即流轉，將危及醫院資產的使用。因此，有必要在醫院庫存管理中改善醫療藥品和衛生材料的管理，合理控制醫療藥品和衛生材料的總數和采購計劃，確保醫療藥品和衛生材料能夠考慮醫院的要求。另外，為了更好地防止醫院資源的運作造成工作壓力，還需要防止醫療藥品和衛生材料供應過剩，并根據銷售市場的變化和具體情況立即調整庫存總量。建立管理機制可以促進醫院費用管理的順利進行，進行醫療藥品和衛生材料應用的獲取和分析，完成數據庫查詢的創建，并方便工作人員對醫院的具體指導。根據醫療藥品和衛生材料的數據統計分析結果，完成資產合理的資金周轉。建立預警信息規章制度還可以幫助員工及時處理成本控制方面的不足，并有助于采取有針對性的對策，在有效范圍內管理醫院部的運營成本，減少風險帶來的危害。

（四）提升財務人員專業水平

在具體工作中，有必要不斷提高會計人員的技術和專業水平，提高會計內部控制制度和風險管理與控制的專業能力。重視提高員工財務審計成本預算能力。在內部會計控制制度的整個過程中，應進行嚴格的監督，并完善相關的考核制度。建立良好的內部控制體系和自然環境進行風險管理。要高度重視發揮醫院審計單位的作用，監督內部會計控制制度的進度，提高會計人員的專業技能，掌握審計方法和程序，以確保醫院內部會計處理工作的專業能力和規范化促進醫院服務的良好發展趨勢。

（五）完善風險預警機制

為了更好地控制和管理醫院發展中的經營風險，有必要逐步完善風險預警系統，對風險問題進行早期預防，促進醫院所有財務會計工作的正常發展。醫院有必要不斷提高內部控制人員的危機意識，了解風險因素的類型及其可能造成的嚴重危害。內部控制人員必須時刻注意對醫院業務和財務會計進度的分析，然后繼續建立潛在風險，并完成對風險類型，風險水平和發生概率的詳細分析，并采取有針對性的對策，在有效范圍內管理風險因素。

四、結語

在現代化醫院服務發展趨勢的整個過程中，由于涉及的工作職責更加復雜，這也給內部會計控制和風險管理帶來了困難。會計內部控制和風險管理可以完成對醫院經濟發展的合理控制，在有效范圍內控制風險因素，促進醫院經濟效益和服務水平的提高。此外，它可以確保其長期穩定的發展。為了完善內部控制規章制度，有必要完善會計人員的技術專長，高度重視建立成本控制和風險預警系統，提高醫院財務會計水平。

（作者單位：廣州市南沙區第三人民醫院）