堅守宗旨，突出特色，再上一層樓

杜治政

《醫學與哲學》雜志是于1980年創刊的，開始定為季刊，當年出了三期，1982年起改為月刊，2005年9月起又改為半月刊。到現在為止，共出版了41卷，659期，發表了19 913篇文章，是我國最早出版的一本大型人文社會醫學方面的雜志，為傳播醫學人文，包括醫學哲學、醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、醫學社會學、醫學史、醫患溝通學等方面的理論和知識，張揚醫學人文精神、促進醫學人文學科的繁榮、完善醫學模式、促進醫學更好地服務于廣大人民群眾的健康事業做出了自己的貢獻。

《醫學與哲學》雜志走過的這40年，正是我國改革開放的年代，在黨和國家一系列改革開放政策的指引下，我們的祖國發生了翻天覆地的變化，國家日益強盛，人民生活有了極大提高；與此同時，我國醫療衛生事業也有了很大的發展，醫療保險幾乎覆蓋了全體居民，人均壽命從1981年的69歲提高到2018年的77歲。就醫學科學技術而言，我國醫院的裝備水平已走在世界的前面，科學研究也處于世界前沿。醫學科學技術進步的同時，醫學理念、醫學思想也在適應時代的變化不斷更新。當回顧醫學理念、醫療思想發展變化的這40年歷程時，我們感到高興和驕傲的是，《醫學與哲學》雜志不僅親歷了這一時代歷程，而且是這一時代歷程的參與者和促進者，在這一時代歷程中做了它應當和能夠做的工作。《醫學與哲學》雜志繼1980年倡導重視臨床思維之后，隨即引進和組織了生物心理社會醫學模式的討論、醫療與市場關系的研究和討論，以后又陸續開展了關于醫學目的研究和討論，醫學整合的研究和討論，病人權利和知情同意的討論，和諧醫患關系的構建，醫學人文和人文醫學的建設，微創醫學、循證醫學、精準醫學理念的討論和研究。目前，醫學的邊界、智能醫學與希波克拉底傳統的關系等課題，已進入《醫學與哲學》雜志的視域。

正如生產工具是生產力發展水平的標志一樣，醫學技術同樣也是醫學發展水平的標志，因而世界各國都十分重視醫學技術的研究和開發。在我國，當前醫學新技術的研究和開發正如火如荼進行；技術是醫學的基本載體，新的醫學技術確實給疾病診治和人民健康帶來福音，絕不可輕視和低估醫學技術的作用；但是，醫學技術的開發是需要資本的，而資本的投入也的確維系了醫學技術的開發和醫院設備的升級。然而，技術與資本是一把雙刃劍，醫學技術可以為人民的健康帶來豐厚的受益，但因其具有集聚財富和提升權力的功能，也可能傷害生命和健康；資本投入為技術開發和醫院擴張提供了支持，自身也得到豐富的回報，但資本無止境的擴張欲望同時也可能傷害醫學。資本和技術因各自利益需求形成的結合，極可能將醫學引向謀利的發展方向，從而背離醫學的根本宗旨。特別在現今由于技術環境及技術生態的形成而出現的技術發展自我定向、自我選擇的自主性發展特點，在資本與技術結合的推動下，日漸生長了一股技術征服欲和資本擴張欲的潮流，從而催生了不是因治療疾病的需要而尋求技術，而是為技術的應用和資本的需求尋找疾病、尋找用場的情勢。這種情況常常導致醫學超越自己的界限，導致過度醫療，導致醫學的生活化，導致制造疾病和將正常生命現象視為疾病，導致放寬疾病診斷標準等現象的出現，導致醫學人文精神的消解，從而嚴重威脅醫學的宗旨和它的神圣使命，并可能產生多種不良社會后果。辨別醫學技術發展的方向和它的倫理許可度，張揚醫學新技術的善和抑制可能帶來的惡，阻止和減輕資本對醫學的侵蝕，是當前醫學面臨的重要課題，也是《醫學與哲學》雜志的使命所系。《醫學與哲學》雜志過去的40年，也是在履行這一職責中走過來的。

醫學從其誕生以來，從來都是以其“術”與“仁”(或者說是“精”與“誠”)的兩個基本側面對待世人的。“術”是手段，是工具；“仁”是目的，是宗旨。“仁”離不開“術”，否則就是空談。沒有過硬的技術，怎么能為老百姓治病療傷？技術也不可沒有“仁”，否則就會失去正確的方向和目標。倡導“術”與“仁”的結合，特別是在當前醫學技術日益強勢的情境下，大力倡導醫學人文精神，倡導人性化醫療，總結醫學人文關懷的種種實踐的經驗，做好醫學人文精神的培育，營造和諧的醫患關系，實現“術”與“仁”的平衡，也是《醫學與哲學》雜志40年來時刻關注的緊要工作。

為實現上述目標，履行上述職責，關鍵在于做好醫學與哲學的結合。《醫學與哲學》不是醫學專業刊物，也不是一般性質的人文學科、社會科學雜志，它扎根于醫學，從醫學實際出發，討論醫學中的哲學、倫理學、法學、社會學等方面的問題，雜志上發表的文章，當然應具有并努力提高哲學、人文學的品格，當然要考慮醫學哲學、醫學人文學者的興趣和需求，但它主要是為解決醫學實踐中遇到的倫理學、哲學、法學、社會學等方面的問題提供支持和幫助，更主要的是為醫務人員服務，因為醫學哲學、醫學倫理學等一切醫學人文、社會方面的理念，只有通過醫務人員才能落實到病人身上，醫學哲學及醫學人文的一切言論、主張，都必須進入醫務人員腦海中才能發揮作用，這是我們要始終為之努力的。《醫學與哲學》雜志學科交叉性的這個特點，是它的價值所在，是它能夠生存下來而不被淘汰的前提。這是《醫學與哲學》這40年來的深切體會。可惜的是，這方面我們還存在不足和缺點，還沒有達到“不惑之年”的“不惑”水平。

關注醫學發展態勢和種種新理念，辨明醫學種種新理念與新技術的科學價值、倫理價值、社會價值、經濟價值；關注醫學技術和資本進入醫學領域的動向和后果，揚其善、抑其惡；關注醫學人文，大力倡導醫學人文精神，讓醫學溫暖生命，溫暖受病痛折磨的病人，是《醫學與哲學》雜志過去40年的發展軌跡，也是雜志過去40年來所做的主要工作。今后我們仍將堅守《醫學與哲學》雜志的宗旨，突出雜志的特色，抓住重點，在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，在中國科學技術協會、中國自然辯證法研究會和大連醫科大學具體領導下，依靠德高望重、高瞻遠矚、熱心本刊的院士顧問的指導，和全體編委以及關心本刊的作者、讀者的共同努力，將雜志辦得更好，使雜志再上一層樓。

(本文系作者在慶祝《醫學與哲學》雜志創刊40周年暨學術研討會，第五屆編委會第一次會議上的開幕詞。)