針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認知障礙的臨床研究

李巖 沙志卓 趙紅 范宇嘉 周麗君

【摘要】目的：研究針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認知障礙的臨床應用。方法：選取齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院北院神經(jīng)內(nèi)二科病房2020年至2021年的血管性認知障礙患者，病例總數(shù)為60例，將60例患者隨機分為治療組30人與對照組30人，治療組應用針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液，對照組單獨使用吡拉西坦注射液治療時間為1個月，進而對比兩組患者的臨床治療效果。結果：治療前兩組患者的MMSE評分、ADL評分作比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后作比較，治療組均高于對照組，兩組有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針灸是一種安全性較高的治療方法，中西醫(yī)并行治療疾病，開展中醫(yī)特色，發(fā)展中醫(yī)文化，為探索中醫(yī)對血管性認知障礙提供有效治療方法的目的，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】針灸，吡拉西坦注射液，急性血管性認知障礙

【中圖分類號】R4;R245 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

目前西醫(yī)治療主要是針對病因治療及對癥治療，常用吡拉西坦注射液及口服多奈哌齊、吡拉西坦片、銀杏葉提取物、美金剛等藥物，治療時間長，治療效果不理想并且會發(fā)生許多不良反應。鑒于此，中醫(yī)針灸在治療血管性認知障礙上有其獨特優(yōu)勢，不僅早期能參與原發(fā)病的治療，后期還能參與認知障礙的恢復治療，因此開展中醫(yī)針刺聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認知障礙成為本課題主要宗旨。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院北院神經(jīng)內(nèi)二科病房2020年至2021年的血管性認知障礙患者，病例總數(shù)為60例，將60例患者隨機分為治療組30人與對照組30人，對照組中男患者12例，女患者11例，患者年齡68-85歲，平均（76.2±4.7）歲;病程20-40d，平均（27.3±5.6）d;出血部位：腦葉6例，小腦5例，丘腦7例，殼核3例;治療組中男患者13例，女患者7例，患者年齡67-84歲，平均（77.3±4.6）歲;病程21-42d，平均（29.5±5.7）d;出血部位：腦葉8例，小腦3例，丘腦9例，殼核1例。治療組應用針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液，對照組單獨使用吡拉西坦注射液治療時間為1個月，進而對比兩組患者的臨床治療效果。

1.2方法

兩組入院后均立即采取常規(guī)治療措施，主要包括降低血壓、血糖、血脂水平，有效保護神經(jīng)等。治療組應用針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液，對照組單獨使用吡拉西坦注射液治療時間為1個月，針灸主穴選取四神聰、大椎、風池、神門、內(nèi)關透外關、氣海、血海、三陰交;隨證配穴;腎精虧虛證：足三里、腎俞、太溪針灸操作：常規(guī)消毒后，四神聰針刺方法針尖與穴位成15-30°角，沿皮下平刺1寸左右，使局部產(chǎn)生麻脹酸感，或放射到整個頭部為度，捻轉速度每分鐘180-200次左右，每間隔10分鐘行針1次;其余穴位按病情虛實行補瀉手法，得氣后留針30分鐘，每日1次。

1.3觀察指標

利用MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）對兩組治療前及治療1個月后的認知功能進行評定，得分越高說明認知功能越好[3];利用Barthel指數(shù)評定兩組治療前后日常生活活動能力（ADL），得分與之成正比[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

此次實驗數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，MMSE評分、ADL評分使用（）給予表進行效果呈現(xiàn)，對比需進行t檢驗，若P<0.05，則證明出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前兩組患者的MMSE評分、ADL評分作比較，差異不顯著（P>0.05）;治療后作比較，治療組均高于對照組，兩組有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

隨著人們生活狀態(tài)及飲食改變（運動量減少及高鹽、高糖、高脂飲食），使腦血管病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，使部分腦血管病造成血管性認知障礙的發(fā)病率也隨之增高，表現(xiàn)為人格改變，包括情感淡漠、反應遲鈍，記憶障礙、智力明顯減退;還可以出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、情感脆弱、焦慮、抑郁。目前西醫(yī)治療主要是針對病因治療及對癥治療，常用吡拉西坦注射液及口服多奈哌齊、吡拉西坦片、銀杏葉提取物、美金剛等藥物，治療時間長，治療效果不理想并且會發(fā)生許多不良反應。鑒于此，中醫(yī)針灸在治療血管性認知障礙上有其獨特優(yōu)勢，不僅早期能參與原發(fā)病的治療，后期還能參與認知障礙的恢復治療，中醫(yī)針灸治療該病通過物理方式治療，因其具有操作簡單、安全性大、損傷小、無毒副作用、易于推廣應用等優(yōu)點己被廣大患者所接受，避免了長期、大量使用醫(yī)藥治療帶來的療程長、療效欠佳等不足，可以減輕病人痛苦、縮短病程。適用人群更加廣泛，因治療時間縮短，將預示著可以帶來良好的經(jīng)濟效益。

綜上所述，針灸聯(lián)合吡拉西坦注射液治療急性血管性認知障礙可有效改善腦出血后認知障礙患者的認知功能和日常生活能力，具有臨床采納和進一步推廣的價值。

參考文獻：

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