布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床效果及對患兒各項潮氣呼吸指標的影響研究

胡 偉

(湖南省婦幼保健院新生兒科，湖南 長沙 410008)

新生兒肺炎分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎，其中新生兒吸入性肺炎又分為羊水、胎糞及乳汁吸入性肺炎，是新生兒的常見疾病[1]。呼吸困難、低氧血癥、咳嗽等是新生兒肺炎的臨床表現。由于新生兒的各項功能并未完全發育，因此極易導致新生兒出現肺部感染，若不及時治療則會威脅新生兒的生命，可能會出現器官衰竭等癥狀，甚至導致死亡[2]。在新生兒吸入性肺炎中，對于羊水吸入性肺炎，需要根據新生兒缺氧程度選擇呼吸支持并選用部分抗生素來控制或預防感染；對于胎糞吸入性肺炎，需要清理新生兒的呼吸道，監測新生兒的體溫、呼吸、血壓、氧飽和度等各項體征，進行氧療或者對癥治療；對于乳汁吸入性肺炎，應先清理新生兒的呼吸道，改善新生兒的通氣和供氧，保證新生兒的營養供給并可選用部分抗生素來預防或控制感染[3]。在新生兒感染性肺炎中的治療，需要進行呼吸道管理，如霧化吸入、呼吸道清理、氣管沖洗等并需要供氧，保證新生兒營養供給并控制感染，對于出現的并發癥采取有效治療等[4]。在臨床上一般采取氨溴索治療新生兒肺炎，該方法有一定療效,但起效較慢，且容易產生不良反應[5]。隨著醫療技術的進步，為了尋求更好的治療效果，布地奈德霧化吸入治療成為了治療新生兒肺炎的新方向[6]。本研究納入2019年1月至2020年1月收治的50例新生兒肺炎患者作為研究對象，分析布地奈德霧化吸入治療對新生兒肺炎的臨床治療價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2019年1月至2020年1月收治的50例新生兒肺炎患者，根據不同治療措施分組，其中25例患兒進行氨溴索治療，計入對照組；25例患者進行布地奈德霧化吸入治療，計入觀察組。對照組男12例，女13例；出生時間0.6～47 h，平均(23.9±7.1)h；體重2647～3411 g，平均(3027.1±126.9)g。觀察組男13例，女12例；出生時間0.5～48 h，平均(24.1±7.3)h；體重2648～3410 g，平均(3026.2±127.1)g。兩組患兒在年齡、性別及體重上的差異均無統計學意義(均P>0.05)。病例納入標準：①兩組新生兒經臨床診斷或各項檢查等符合新生兒肺炎的診斷標準[7]；②患兒家長知情，簽署知情同意書；③患兒資料完整，均表現出不同的臨床癥狀；④患兒無先天性疾病、遺傳疾病或免疫缺陷。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 兩組新生兒均進行常規治療，例如給予新生兒補充能量、維持新生兒的水電解質平衡、氧氣供應、吸痰、體征監測等措施。對照組在常規治療的基礎上進行鹽酸氨溴索(國藥準字：H2018433)治療，每次服用7.5 mg，2次/d，連續治療1周。觀察組在常規治療的基礎上進行布地奈德(國藥準字：H20090902)霧化吸入治療，每次取1 ml布地奈德于0.9%氯化鈉注射液內進行溶解稀釋，將稀釋后的溶液進行氧氣驅動霧化治療，氧流量為5 L/min，每次15 min，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標 ①對比兩組新生兒的臨床療效。療效評定標準：顯效為治療5 d后臨床癥狀消失，7 d后經各項檢查肺部圖像恢復正常；有效為治療5 d后臨床癥狀減輕或得到改善，7 d后經各項檢查肺部圖像顯示肺部陰影面積明顯減少；無效為治療7 d后臨床癥狀無明顯改善甚至加重，肺部圖像無明顯變化，總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②對比兩組新生兒住院時間及體征改善時間。③采用潮氣呼吸測定法對比兩組新生兒治療后潮氣呼吸指標，包括潮氣量(VT)、呼吸頻率(RR)、峰值/時間比(TPEF/TE)、峰值/容積比(VPEF/VE)及潮氣呼氣峰流速(PEF)等[8]。④對比兩組新生兒不良反應發生情況，包括鵝口瘡、哭聲嘶啞等情況。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。觀察組顯效及有效率均高于對照組，無效率低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(均P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者住院期間體征改善時間比較 見表2。觀察組住院時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，差異均具有統計學意義(均P<0.05)。

表2 兩組患者住院期間體征改善時間比較(d)

2.3 兩組患者治療后潮氣呼吸指標比較 見表3。觀察組治療后VT、TPEF/TE、VPEF/VE均高于對照組，RR及PEF均低于對照組(均P<0.05)。

表3 兩組患者治療后潮氣呼吸指標比較

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 見表4。經過對比，觀察組鵝口瘡及聲音嘶啞發生情況均少于對照組，因此觀察不良反應總發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=12.121，P<0.05)。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討 論

新生兒肺炎起病急且病情發展較快，容易使新生兒肺部出現通氣或換氣障礙，從而出現低氧血癥，其分泌物蓄積在肺泡或者呼吸道中，不易排出體外，因此需要進行吸痰來確保新生兒呼吸道的通暢[9]。但反復操作容易導致新生兒呼吸道受損，使感染進一步加重，導致病情惡化，不利于新生兒的康復[10]。以往臨床上對于新生兒肺炎一般采取糖皮質激素等抗感染為主的治療，但應用于全身治療容易引起新生兒在中樞神經系統及內分泌系統等方面的不良反應[11]。相關研究[12]表明，局部藥物吸入治療具有起效快、不良反應少、全身吸收少及藥效佳的特點，能夠促進新生兒的預后恢復。氨溴索藥物具有抗炎及化痰等功效，能夠提高新生兒的肺泡活性，但是其吸收效果及血藥濃度不佳，起效較慢[13]。布地奈德是一種抗炎新皮質類固醇藥物，能夠緩解支氣管痙攣且對呼吸道炎癥反應起到抑制作用等，應用于新生兒肺炎的治療中，通過霧化吸入能使藥物作用于氣道黏膜的表面，促進收縮氣道內的毛細血管，減輕水腫并對炎癥的滲出起到抑制作用，從而達到抗炎、加快康復及降低部分過敏性物質活性的作用，提高新生兒的肺部功能[14-15]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，住院時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，治療后VT、TPEF/TE、VPEF/VE均高于對照組，RR及PEF均低于對照組，且不良反應總發生率顯著低于對照組。從以上幾個方面可以得知，治療新生兒肺炎采用布地奈德霧化吸入更有效，能夠有效緩解該疾病的癥狀，提高臨床療效，且一定程度上降低不良反應發生情況，因此該療法值得借鑒與推廣。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療對新生兒肺炎有著顯著的療效，能夠降低不良反應發生率，有效緩解臨床癥狀，具有一定的安全性和可靠性，對臨床治療新生兒肺炎具有積極意義。