醫院內部控制的現狀及改進措施

摘要：隨著醫療體制改革的加強和醫院之間市場的激烈競爭，國內醫院生存和發展的內外環境正在發生巨大變化。由于自身資金、技能、規模和勞動力的局限性，以及現有系統和當前管理模式的局限性，醫院在市場化過程中日益暴露出基本管理的弱點，尤其是內部控制的主要缺陷。在本文中，有必要首先解釋醫院內部控制管理的基本原理，其次，要不斷增進和促進建立醫院內部控制系統重要性的認識。對加強其他醫院內部控制管理的措施進行深入探討，提出了一些建議和意見，值得借鑒。

關鍵詞：內控;管理;醫院;改進措施

引言：內部控制建立了相關政策，以維護資產的安全性和完整性，確保會計信息的可靠性和可靠性，確保管理或業務活動的經濟性，效率和有效性，并遵守相關法律法規，意味著可以運行程序和動作。內部控制是為了確保相關法律法規，單位管理政策的執行，避免或減少各種風險，提高管理效率，實現單位管理目標而建立和實施的管理體系。它是一種特殊的管理系統，它采用一系列特殊的方法，措施和程序來統籌企業和單位的經濟活動，并為自己的控制系統建立內部控制系統。

1.醫院內部控制的作用和使用的必要性

1.1由于市場經濟體制的不斷完善，醫療保險制度的改革，政府投資的逐步減少，作為社會福利企業的醫院引入了管理和管理理念，以滿足建立現代醫院管理的獨特要求。

1.2內部控制是對經濟活動的一種特殊形式的監督，可以有效地加強醫院的財務管理，優化增量資產，并加強內部財務控制以改善財務績效。

1.3為確保會計信息收集、分類、記錄和摘要的及時性、真實性和效率，并確保會計信息的可靠性和準確性，可以快速檢測和糾正各種錯誤。

1.4內部控制是預防醫院風險，不斷加強對醫院運營中薄弱環節的控制以及消除多重風險的最佳方法之一。

1.5完整的內部控制可以科學有效地監督和限制醫院資產材料的采購，測量和驗收，并有效地糾正各種損失和浪費。

1.6通過將醫院運營和財務事務與系統計劃以及來自會計，統計，業務和其他部門的相關報告相結合，完成醫院的業務目標。它可以激發員工的熱情和潛力。通過這一目標，旨在提高整個醫院的運營效率。

2.醫院內部控制存在的主要問題

2.1內部控制意識淡薄

對醫院領導的內部控制的意識是確保內部控制系統建立健全和執行的重要因素。大多數院長都是醫學專業人員，他們專注于醫學，教育和研究，而忽略了內部操作控制系統的管理。對其含義和擴展性的理解不足會影響工作效率，因此沒有嚴格的監督和評估，從而導致內部控制流。對于普通員工，內部控制監督被視為內部審計。

2.2內部控制體系不完善

2006年頒布并實施的《衛生系統內部審計工作規定》要求要求公共當局建立一個獨立的內部審計機構并擁有專職審計員。一些醫院沒有或沒有專職審核員，但他們由財務總監領導，而一些內部審核員的標準較低。

2.3醫院文化建設滯后

一些醫院的領導者強調學習醫學業務，減輕對員工的職業道德，價值觀和法律制度的培訓，并沒有營造醫院文化氛圍。內部控制的標準取決于在其他內部控制中發揮根本作用的人。

2.4內部控制系統不能完全實施

一些小型醫院沒有內部控制系統，有些醫院沒有內部控制系統，但被暫停以進行檢查。

2.5職責分工不明確，各個崗位的員工職責不明確

主管采用口頭批準，缺乏監督和評估。它不重視員工的在職培訓，也沒有激勵他們學習和培訓。

2.6領導力過于集中

內部控制規定，未經主要業務和事項的批準，個人不能自行做出決定或更改小組的決定。

3突破醫院內部控制瓶頸的科學策略

3.1深化改革，完善制度

做好醫院內部控制制度。必須通過指定目標，闡明控制目標并控制容易發生故障的鏈接（例如批準，驗證，核實，結算和會計）來實現相同的目標。圍繞著醫院各部門職位，部門和主要經濟活動的共同簽署制度，財務人員參加并進行小組研究分別進行檢查。

3.2全員參與，落實內部控制

應涵蓋醫院運營的所有環節和各個方面。沒有充分參與，控制鏈就不完整。必須避免造成醫院經濟損失的個人主觀或客觀上的缺陷。控制工作意味著相互約束。內部控制系統必須清楚地區分不兼容的任務，以防止個人在整個過程中執行相同的任務。內部控制系統是單位內某些任務協作的具體措施，職位之間的分工是為了完成整個單位。當目標實現時，總體目標必須彼此一致。內部控制制度的管理要遵循“以人為本”，加強對控制人員的專業素質和思想訓練，建立有效的激勵機制，確保內部控制的有效執行。

3.3落實外部監督

為做好內部控制，醫院設有財務、稅務、審計、銀行、定價等部門，對內部控制的建立和執行情況進行評估，加強相互之間的信息交流，并定期進行交流。重視信息，形成有效的監督權，加強對醫院內部控制的檢查監督，加強執法力度，增強威懾力，對注冊會計師進行專業質量監督，確保注冊會計師的社會監督責任到位。

3.4加強檢查、考核

在醫院內部控制當中，可以看出，如果不能對其進行有效的檢查和評估，它將不會具有非常積極的優勢。為了使醫院的內部控制系統有效，持續地運轉，有必要定期檢查和評估內部控制系統的實施情況，以確保有效地遵循內部控制系統，在實施過程中取得了哪些績效以及出現了哪些問題。應當對某些嚴格的執行模式給予精神上的鼓勵和實質性獎勵，以解釋某些內部控制系統無法或不能完全實施的原因及其后果或原因，對那些違反規章制度的人應該給予行政制裁和經濟處罰，并，應與位置的上升和下降聯系起來。壓力和動力可以結合起來以實現內部控制。

結束語：隨著醫院信息化水平的不斷提高，內部財務管理工作只有通過信息化建設才能滿足市場需求。為了提高醫院的管理水平，增強醫院的核心競爭力并建立醫院的三個主要系統HMIS，CIS和BIS，醫院負責人在醫院信息建立過程中協調這三個系統之間的關系，并向醫院提供財務管理信息。作為HMIS系統的重要組成部分，同時增加了對復雜人才的培訓和采用，以適應財務管理的信息構建過程。

在新時代，中國的醫院建設進入了一條快速道路。要建設一個真正的現代化企業和一家真正的現代化醫院，就要對醫院進行良好的內部控制，深化內部改革，加強外部監督。

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河池市中醫醫院蘭春林