流感和普通感冒有何區別

羅光榮

眾所周知，感冒分為流行性感冒（流感）和普通感冒。無論是癥狀表現還是治療用藥，這兩者都是有本質區別的。那么問題來了，如何分辨流感和普通感冒呢？

區別主要在3點

臨床上，區別普通感冒和流感主要根據3個方面：

病原體不同 普通感冒是由多種病毒引起的常見呼吸道感染性疾病。目前研究表明，超過200種病毒可以引起普通感冒，其中鼻病毒最為常見，約占普通感冒的30%～80%。此外，人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒等也可引起普通感冒。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。最為常見的流感病毒就是甲、乙、丙三型，國外稱之為A、B、C型流感。

癥狀不同 普通感冒的癥狀相對較輕，主要包括不發熱或僅低熱（<38℃）、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，有時伴隨著肌肉疼痛、乏力、頭痛和食欲差。成人通常不伴有發燒，但嬰兒或兒童常伴有發燒。潛伏期約為1天，一般5～7天痊愈。

流感一般起病急，以急性高燒、全身疼痛、明顯乏力和輕度呼吸道癥狀為特點。患者突然發熱，體溫達38～41℃，同時伴有寒顫、畏寒、頭痛、肌痛、全身酸痛、眼干、眼痛、乏力、食欲下降、咽痛或持續性咳嗽等不適癥狀。輕癥流感患者一般2～3天后自愈，重者上呼吸道癥狀及乏力可持續2周左右。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。肺炎是流感最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

傳染性不同 普通感冒全年皆可發病，冬春季較多，沒有大流行特性，兒童發生率較高，每年6～8次。一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降而得病。

流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節性流行。流感病毒可通過呼吸道和接觸傳播，患者咳嗽、打噴嚏時會經飛沫傳染給別人，在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所，可暴發疫情。

基于全國流感病例暴發疫情報告，可以得出以下流行性特點：甲型（A型）流感非常容易發生大范圍流行，在我國北方呈冬季流行模式，每年1～2月單一年度高峰；中間區域呈每年1～2月和6～8月雙周期高峰；南方呈每年4～6月單一年度高峰。乙型（B型）流感為局部暴發，主要呈單一冬季高峰。丙型（C型）流感主要侵襲嬰幼兒，一般不流行。

治療方法有差異

對于普通感冒，目前還沒有特效的治療藥，但只要注意休息、戒煙、多飲白開水，保持口腔、鼻腔清潔，進食易消化食物，室內經常開窗，保持空氣清新，一般5～7天即可自愈。此外，為減輕癥狀，縮短病程，感冒期間可選用一些對癥治療的藥物，如解熱鎮痛藥、鼻黏膜血管收縮藥和抗過敏藥等。

解熱鎮痛藥：如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛者可選用。

鼻黏膜血管收縮藥：如偽麻黃堿或1%麻黃素溶液，鼻塞嚴重者可選用。

抗過敏藥：如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明等，流清鼻涕者可選用。

兒童普通感冒常用藥有美敏偽麻溶液、小兒偽麻美芬滴劑、復方鋅布顆粒劑等。需注意的是，抗生素只對細菌有殺滅或抑制作用，對感冒病毒無能為力。感冒一開始就服用抗生素，不但對治療無益，還易引起不良反應和細菌耐藥性的產生。只有當感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠黏痰、發熱、咽疼等繼發細菌感染時，醫生才會根據病情選用相應的抗生素進行治療。

而在流感盛行的季節，如果出現呼吸短促或呼吸困難，或發熱持續3天以上，要想到有可能是得了流感，應及時到醫院診治。幼兒出現呼吸急促或困難、持續發熱或驚厥（抽搐），應立即到醫院就診，體溫超過39℃時，適當使用退熱藥，但兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物，因為此類藥物會引起兒童瑞氏綜合征（一種嚴重的藥物不良反應，死亡率高）。流感雖然比一般的病毒性感冒嚴重，但它也跟大多數病毒一樣，具有自限性——也就是病毒越繁殖，毒力越低，一般到1周左右，病毒可以自動清除，流感可以不治而愈。

流感有相對特效的抗病毒藥，如奧司他韋、扎那米韋等。要注意，奧司他韋需要在出現流感癥狀后的48小時內使用，超過這個時間，其抗流感作用將大大減弱。據研究顯示，流感發生后24小時內服用奧司他韋的患者，病程會減短30%～40%，病情會減輕25%；若發病后48小時才用藥，則對病情的改善作用較小。

5類人群易患重癥流感

相對于普通感冒而言，人群對流感普遍易感，即使是健康人也容易中招。尤其是下列人群感染流感病毒時，較易發展為重癥病例：

1.年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發生嚴重并發癥）。

2.年齡≥65歲的老年人。

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或艾滋病病毒感染等致免疫功能低下者）。

4.體重指數（BMI）>30的肥胖者。

5.妊娠及圍產期婦女。

以上人群在出現流感癥狀后，要盡早就醫，進行抗病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

流感高發季要加強防范

保持良好的個人衛生習慣，是預防呼吸道傳染病的重要手段。主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。

預防流感可以接種由當地衛生部門推薦的流感疫苗，降低罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群，每年接種流感疫苗。