奧利司他并非減肥“神藥”

寇威

入冬以來，王女士整整胖了20斤。正煩惱著如何減肥，她就看到了奧利司他的廣告：“奧利司他，國內(nèi)唯一OTC（非處方藥）減肥藥，效果好，副作用少，愛美女士的首選”。王女士雖然心動，但心中也有所顧忌，“畢竟是藥品，是藥三分毒。而且還不知道效果到底怎樣呢。”

阻止人體吸收油脂

奧利司他是1999 年獲美國食品藥品管理局（FDA）批準的第一個減肥處方藥，2001年在我國上市。它是一種脂肪酶抑制劑，是通過阻止食物中的油脂在消化道被人體吸收，使油脂從肛門直接排出體外，達到減少熱量攝入的目的。它沒有將身上現(xiàn)有的脂肪轉換成油脂排出體外的能力，只是阻止人體吸收油脂。因為這個特性，奧利司他有時候也會被人稱為“排油丸”。

奧利司他主要用于熱量攝入過多引起的肥胖，目前被批準的適應癥有：肥胖和體重超重者（BMI≧24kg/m2）。包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關的危險因素，如高膽固醇血癥、2型糖尿病、糖耐量減低、高胰島素血癥、高血壓的患者。對于18歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、對奧利司他或制劑中任何一種成分過敏的患者、患慢性吸收不良綜合征或膽汁郁積癥的患者、器質性肥胖患者（如甲狀腺機能減退）、器官移植者及服用環(huán)孢素的患者、未超重者（BMI<24 kg/m2）禁用。

通常情況下，服用奧利司他4周以上才有比較明顯的效果。其目前在國內(nèi)有60mg、120mg兩個規(guī)格，但無論選擇哪一種，成人推薦劑量均為餐時或餐后1小時內(nèi)服用，每次120mg，每日 3次。如果有一餐未進食或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。尚無證據(jù)表明超劑量使用奧利司他能明顯增強療效，反而有可能使不良反應發(fā)生風險增加，得不償失。且奧利司他只能抑制飲食中30%的脂肪吸收，服用期間還應注意控制飲食，才能達到較好的效果。此外，奧利司他會影響脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收，長期服用期間建議補充復合維生素，但要在服用奧利司他至少2小時后服用。

不良反應不可忽視

奧利司他是國家批準的減肥藥，比那些隱藏添加違規(guī)物質的減肥產(chǎn)品要好很多，但它真的像廣告中宣傳的那樣安全嗎？

1999-2008年間，美國食品藥品管理局不良事件報告系統(tǒng)共接到32份關于患者服用奧利司他出現(xiàn)嚴重肝臟損傷的報告。其中包括6例肝功能衰竭病例，27例接受了住院治療，30例出現(xiàn)在美國境外。在所接到的嚴重肝臟損傷報告中，最常見的為黃疸（皮膚或眼白泛黃）、虛弱和胃痛。2010年5月，美國食品藥品管理局發(fā)布信息，警告使用減肥藥奧利司他可能引起罕見但嚴重的肝損害風險。2011年3月，我國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）也在官網(wǎng)上發(fā)布藥品不良反應信息通報，警惕奧利司他可能引起嚴重肝損害的風險。服用奧利司他期間如果出現(xiàn)任何肝功能障礙癥狀和體征（如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛）時，應立即停用奧利司他，并檢驗肝功能。

除了肝損害，奧利司他最常見的副作用是會引起油性便或油性斑點便、胃腸脹氣增多、腹部不適、大便緊急感、大便次數(shù)增多和大便失禁等。且高脂飲食發(fā)生胃腸道事件的可能性會增加，因此應盡量低脂飲食。這類副作用一般隨著服用時間的增加而逐漸減少，建議大家在服藥期間做好提防，避免尷尬。

事實上，那奧利司他的減肥效果并不值得推崇。研究數(shù)據(jù)顯示，在控制飲食和運動的基礎上，服用奧利司他的人一年僅比單純通過調(diào)整生活方式減肥的人多減2.5公斤左右。

綜上所述，奧利司他的確是國家批準的減肥藥，但比起它算不上“神藥”的減肥效果，我們更應該關注它的注意事項和可能引發(fā)的不良反應。合理控制飲食，適量運動，也就是“管住嘴，邁開腿”，才是減肥路上唯一值得信任的真理。