李文道：對孩子的心理問題，要做到“早識別、早干預、早治療”

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【人物名片】

李文道，首都師范大學教育學院副教授，心理學博士。研究方向為大學生發(fā)展、自我管理習慣培養(yǎng)、性別與教育。專著《良好習慣締造健康人格》（副主編）獲中國少年先鋒隊工作學會“十五”科研成果集和論文集一等獎，與人合著有《拯救男孩》《十幾歲決定孩子一生——自我管理習慣培養(yǎng)》等。

李文道博士是我國教育界的知名專家，早年與孫云曉、趙霞合著的《拯救男孩》一書風靡一時，現(xiàn)在仍是家長的必讀書。李博士是心理學專家，對青少年心理健康十分關注，有許多獨到的見解。日前，筆者采訪了他。

現(xiàn)狀——令人震驚：平均每分鐘就有2名青少年自殺，自殺已經(jīng)成為我國15～34歲人群死亡的首要原因

筆者：最近一段時間，媒體報道的青少年自殺事件好像增多了，您有這方面確切的數(shù)字嗎？

李文道（以下簡稱李）：自新冠肺炎疫情以來，青少年自殺的事件接二連三，受到社會的廣泛關注。北大醫(yī)療腦健康兒童發(fā)展中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年有約10萬青少年死于自殺，平均每分鐘就有2人自殺死亡，8人自殺未遂。自殺已經(jīng)成為我國15～34歲人群死亡的首要原因。

其實，自殺現(xiàn)象只是兒童、青少年心理健康問題的冰山一角，在自殺現(xiàn)象的背后是發(fā)生率更高的各種心理疾病。中國青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡部發(fā)布的《中國青年發(fā)展報告》顯示，我國17歲以下兒童、青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。世界衛(wèi)生組織預測，到2030年，全球兒童、青少年出現(xiàn)心理障礙的人數(shù)還會增長50%，心理障礙將成為兒童、青少年致病、致殘、致死的主要原因之一。

筆者：兒童、青少年心理健康問題如此嚴重，會對社會造成哪些危害？

李：心理健康的孩子是未來社會的財富，是社會穩(wěn)定的正能量，能提升國民的總體幸福感;而心理不健康的人不但在創(chuàng)造物質(zhì)財富上受到限制，而且會耗費大量社會財富，降低國民的總體幸福感。心理健康問題已經(jīng)讓社會付出了沉重的代價。以抑郁癥為例，有統(tǒng)計顯示，抑郁癥在我國造成的經(jīng)濟負擔為每年622億元人民幣，其中直接經(jīng)濟負擔為每年141億元人民幣，間接經(jīng)濟負擔為每年481億元人民幣;抑郁癥的治療代價約占我國衛(wèi)生總支出的3%。由此可見，心理健康問題讓我國付出了多么沉重的代價。

原因——兒童、青少年心理健康問題持續(xù)高發(fā)，三大癥結不容忽視

筆者：兒童、青少年心理健康問題如此嚴重，您認為原因何在？

李：原因是多方面的，我認為以下三大癥結值得家長們反思：

第一個癥結是忽視心理健康的重要價值。不可否認，家長普遍對孩子的心理健康關注不夠。早在1946年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在《世界衛(wèi)生組織宣言》中就明確指出：“健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種個體在生理、心理、社會上完全安好的狀態(tài)。”雖然身處現(xiàn)代社會，但很多家長還堅持傳統(tǒng)的健康觀念，把健康狹隘地理解為生理健康，忽視了心理健康的重要價值。

有的家長對心理健康的認識有誤解，如心理不健康就是心理變態(tài)，有意無意地歧視心理健康有問題的人，導致他們不愿求助而延誤矯治良機，最終付出更高的健康和社會成本。

還有家長認為，有心理健康問題的人往往是成年人，小孩子心情不好不足為慮。殊不知心理健康問題的發(fā)生年齡正逐年下移，嚴重威脅中小學生的身心健康。

筆者：您說的現(xiàn)象的確存在。第二個癥結是什么？

李：第二個癥結是應試教育。毋庸諱言，應試教育嚴重壓縮了兒童、青少年身心健康發(fā)展的時間和空間，本應立德樹人的教育被異化為工具屬性的應試，兒童、青少年的主體地位被忽視，心理健康更容易被忽視。

筆者：您這樣說是否有失公允？

李：我批評的不是教育體制，而是偏頗的教育現(xiàn)象。應試教育所帶來的各種社會壓力，經(jīng)由家庭和學校逐級累積，最后傳遞給學生，導致幼兒園小學化、小學中學化、中學大學化等現(xiàn)象日趨嚴重，使許多身心尚未發(fā)育成熟的孩子從小處于沉重的學業(yè)壓力之下，經(jīng)常處于心理應激狀態(tài)。這些層層累積、不斷增加的壓力一旦超出孩子的承受能力，就容易引發(fā)各種心理健康問題。應試教育還剝奪了兒童正常生活的權利，生活變成學習，學習變成考試，而正常的生活正是健康心理得以發(fā)展的平臺和載體。缺乏正常生活的調(diào)節(jié)和緩沖，各種壓力極易成為壓垮兒童發(fā)展的力量，最終危及兒童的心理健康。

筆者：社會大環(huán)境是否也要承擔一部分責任？

李：沒錯，社會轉型帶來的消極影響正是第三個癥結。我國正處于社會轉型的歷史關頭：由封閉走向開放，由貧窮走向富裕，由鄉(xiāng)村走向城市，由中國走向世界。社會轉型容易導致價值觀混亂，傳統(tǒng)的價值觀在逐漸消解，新的主流價值觀尚未確立。在穩(wěn)定的傳統(tǒng)的社會中，價值觀往往是明確的、一元的;在不斷變動的轉型社會中，價值觀往往是模糊的、多元的，甚至是混亂的，這對世界觀、人生觀、價值觀尚在形成過程中的孩子容易造成消極影響，因無所適從而心理失衡。社會轉型導致整個社會的穩(wěn)定性下降、不確定性上升，職業(yè)變動的速度越來越快，離婚率不斷攀升，家庭的不確定性增大……這些不穩(wěn)定性和不確定性破壞了孩子心理健康的諸多保護傘和安全網(wǎng)，加劇了兒童心理健康問題的發(fā)生。

措施——家長保護兒童心理健康，要做到“早識別，早干預，早治療”

筆者：兒童、青少年心理健康問題給個人、家庭和社會帶來的危害有目共睹，您認為家長應該采取哪些措施來進行防范？

李：僅靠家長的力量是不夠的，必須發(fā)揮社會、學校、家長協(xié)同作戰(zhàn)的優(yōu)勢，切實重視心理健康，采取行之有效的預防措施，不斷完善的矯治體系，降低兒童、青少年心理健康問題的發(fā)生率，減緩減輕心理健康問題的危害性影響。

筆者：請分別談一談。

李：好的。首先，要強化頂層設計。要發(fā)揮社會主義政治制度和社會管理體制的巨大優(yōu)勢，從上到下，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中小學心理健康教育指導綱要》等規(guī)劃基礎上，進一步建立健全兒童心理健康的管理與服務機制，確定領導機制，厘清教育部、婦聯(lián)等相關部門的責任邊界，明確各種相關機構的分工，讓兒童心理健康工作切實落到實處。

其次，要重點做好預防。“一兩的預防勝過一噸的矯治”。科學的家庭教育、學校教育和社會教育體系將極大地提升兒童的心理健康水平，極大地降低兒童心理健康問題的發(fā)生率，因此是兒童心理健康工作的重中之重。如果把兒童心理健康比作一棵枝葉繁茂的大樹，那么家庭教育是樹的根基，學校教育是樹的主干，社會教育是樹的枝葉。

最后，要完善矯治體系。要完善現(xiàn)有的兒童、青少年心理問題矯治體系，使有心理健康問題的孩子能夠得到及時的矯正與治療，減緩兒童心理問題的消極影響，提高兒童心理疾病的治愈率。

筆者：家長可以做些什么？

李：良好的家庭教育是預防兒童心理健康問題發(fā)生的第一條防線，家長是兒童心理健康的第一責任人。心理學、教育學理論均強調(diào)兒童早期經(jīng)驗對后期發(fā)展的重要影響，如弗洛伊德認為，兒童早期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷往往導致了成年以后的心理疾患。

筆者：請談一談具體的舉措。

李：具體來說，父母應該在以下四個方面有所作為：

一是與時俱進，更新健康理念。科學的健康觀應該包括生理、心理和社會交往三個方面的健康。

二是掌握個性化的教育方法。在了解自家孩子的認知、個性、情緒表達等方面特征的基礎上，針對自家孩子的特點，采取有針對性的預防教育，強化孩子的心理優(yōu)勢，補足孩子的心理短板。

三是建立良好的親子關系和融洽的夫妻關系。良好的親子關系和夫妻關系既能夠為兒童心理發(fā)展提供正能量，又能營造兒童心理健康發(fā)展的積極氛圍。

四是給孩子提供正常的家庭生活環(huán)境。正常的生活孕育正常的心理，正常的家庭教育環(huán)境是兒童健康賴以發(fā)展的最主要的外部環(huán)境。正常的家庭生活既有學習，還有娛樂、社交等，既有室內(nèi)活動，還要有戶外活動，既要接受家人服務，又要服務家人。

筆者：現(xiàn)在國家正在推進“家校共育”工程，您認為家庭和學校在保護孩子心理健康方面應該有哪些協(xié)作？

李：我認為，家庭和學校應該通力配合，對學生心理健康問題做到“早識別、早干預、早治療”。

“早識別”是指家長和老師要掌握基本的心理健康知識，掌握孩子心理問題的判斷指標：一是日常行為是否正常;二是社會功能是否正常;三是思想認知是否正常;四是情緒狀態(tài)是否正常。

“早干預”是指學校的心理健康教師和心理咨詢中介機構及時進行干預，盡可能把孩子的心理問題扼殺在萌芽狀態(tài)，盡可能避免心理問題惡化為心理疾病。

“早治療”是指家長和老師要與心理咨詢和心理治療相關的社會專業(yè)機構建立聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)孩子有問題要及時尋求專業(yè)人員的幫助，因為心理問題越早介入，治療效果越好。

【編輯：陳彤】