小透明般存在，卻常威脅我們的呼吸道

楊玉穎

冬天來臨，這時候最容易出現發燒、咳嗽癥狀，以前大家的第一反應是“大概是感冒了吧”，現在不免有點心驚膽戰，“不會是中招新冠了吧”。其實導致感冒癥狀的病原體很多，今天就來介紹一種造成發熱伴呼吸道癥候群的主要病原之一的人腺病毒。

人腺病毒感染可引起多種疾病

人腺病毒（Human adenovirus，HAdV）至今已發現有100多個血清型，主要感染人體系統和部位常見的有呼吸系統、消化系統、泌尿系統和眼部。

呼吸道腺病毒是人呼吸道感染常見的病原體之一，人群普遍易感，常引起上 / 下呼吸道感染。感染后大多癥狀輕微或無明顯癥狀，但對于免疫系統功能較弱或有慢性呼吸系統疾病、心臟病等患者感染后引發重癥肺炎的風險較高。

腺病毒肺炎也是兒童社區獲得性肺炎中較為嚴重的類型之一，多發于6 個月至5 歲兒童，尤其是2歲以下兒童。重癥患兒易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度關注。

目前引起重癥腺病毒肺炎發病機制尚未完全闡明，初步認為與腺病毒本身和誘發機體的炎癥反應有關。腺病毒和炎性介質可引起支氣管和細支氣管黏膜水腫，充血，壞死脫落，壞死物阻塞管腔；同時引起黏液分泌增加，阻塞管腔。支氣管和細支氣管周圍以及管壁、肺泡壁、肺泡間隔和肺泡腔內有中性粒細胞、淋巴細胞等炎性細胞浸潤。嚴重者可破壞彈力纖維、軟骨和平滑肌，使氣道失去正常結構。

不同亞型的人腺病毒感染導致不同嚴重程度的疾病

我國流行的人腺病毒主要分三個亞屬，分別為B亞屬（HAdV-3， 7， 11， 14，16， 21， 50， 55），C亞屬（HAdV-1， 2， 5， 6，57）和E亞屬（HAdV-4）。

人腺病毒型別與疾病嚴重程度相關，HAdV-3和HAdV-7型是兒童重癥腺病毒肺炎的常見型別，也是引起暴發的常見型別，多年來一直在我國持續流行。

HAdV-55型自2006 年首次在我國發現以來，在全國引起的暴發也有增多趨勢，已成為我國成人社區獲得性肺炎值得關注的病原體之一。

人腺病毒容易傳播，沒有特效治療方法

當接觸人腺病毒感染者或隱性感染者時，病毒可通過飛沫、接觸或糞口傳播等途徑傳播。人群普遍對人腺病毒易感，病毒容易在人群間傳播。

HAdV傳染性較強，可引起暴發流行，而HAdV感染的治療和預防尚缺乏有效的抗病毒藥物，臨床上以對癥支持、免疫調節治療和針對并發癥的治療為主。

預防感染是關鍵

目前尚無可供普通人群使用的腺病毒疫苗，預防腺病毒感染主要還是依靠良好的衛生習慣，包括：保持手部衛生，勤洗手，避免用不潔凈的手觸摸眼、鼻和口；保持室內通風；避免與患者密切接觸等。另外，加強鍛煉，提高身體素質也是關鍵因素之一。